一、大剂量皮质激素治疗视神经损伤的临床研究（论文文献综述）
刘波,唐玉兰,廖韦静,黎良胜[1]（2022）在《血清GFAP抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征》文中认为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optical spectrum disorders,NMOSD）是一组主要由体液免疫参与,抗原-抗体介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病谱,其发病急,症状重,预后较差,致残率高[1]。抗水通道蛋白4（aquaporin protein 4,AQP4）抗体（AQP4-IgG）是其最特异性的血清学标志,为其致病性抗体,在NMOSD的发病机制中起重要作用。然而,研究发现仍有20%的NMOSD患者的血清AQP4-IgG抗体呈阴性[2],且用目前的发病机制尚不能完全解释其病变特征,推测其体内合并其他的病理性抗体和生物标志物。目前认为NMO最本质的病理机制是星形胶质细胞损伤,神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）是星形胶质细胞的标志性生物标志物[3,4]。相关研究表明[5],NMO患者的血清中GFAP浓度明显高于对照组,但这种升高是否与视神经病变或脊髓病变相关,仍需进一步研究。鉴于现国内关于GFAP抗体阳性的NMOSD患者临床特点的研究较少,本研究回顾性分析合并血清GFAP抗体阳性的NMOSD患者的临床特征,进一步探讨血清GFAP抗体在NMOSD中的临床意义,为GFAP抗体阳性的NMOSD患者的诊疗提供策略。
刘强,张庆,全超[2]（2022）在《视神经脊髓炎谱系疾病与妊娠》文中研究说明视神经脊髓炎谱系疾病是一种中枢神经系统自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,可影响妊娠计划、生育能力,对妊娠结局的影响尚不明确;妊娠可引起免疫系统和性激素水平变化,造成疾病复发和进展。合理的免疫抑制治疗可以有效避免妊娠相关疾病活动。妊娠期和分娩后应用小剂量糖皮质激素、硫唑嘌呤和利妥昔单抗可能是安全的。
诸震波,朱捷,凌霁阳,傅健,丁宁[3]（2021）在《激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗外伤性视神经损伤的临床分析》文中指出目的回顾性分析外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathg, TON患者应用激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗的效果。方法选取本院2014年2月到2021年9月期间285例TON患者, 按照治疗方法不同分为联合组、常规组, 分别为143例、142例。对比各组患者基线资料、治疗前后的视力恢复情况、不良反应, 单因素分析两组预后良好以及视力改善的指标差异。结果联合组患者的视力恢复有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合组患者的眼压以及视野平均缺损度均明显低于常规组, 数据差异均具有统计学意义（P<0.05）;单因素亚组分析结果显示年龄≤40岁、伤后残留光感、就诊时间≤24 h以及VEP未熄灭的TON患者联合应用激素与脑苷肌肽以及脱水药物治疗的视力改善效果与常规组的数据差异均具有统计学意义（P<0.05）;单因素亚组分析结果显示有视神经管骨折、不伴有视神经肿胀迂曲的TON患者应用联合激素、脑苷肌肽以及脱水治疗的预后结局良好, 与常规组的数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑苷肌肽与脱水治疗基础上联合激素甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可以改善TON患者视力, 减轻视神经损伤, 并且不会增加不良反应发生风险, 安全性较高, 需重点关注年龄超过40岁、就诊时间超过24 h以及VEP熄灭、视神经肿胀等预后不良以及疗效差的高危患者, 值得临床推广。
邵永慧,黄谦,陈玥,杨本涛,姜利斌[4]（2021）在《真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤的临床特征与预后分析》文中研究指明目的观察真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤患者的临床特征, 初步分析其与视力预后相关的影响因素。方法回顾性临床研究。2006年1月至2020年12月于北京同仁医院眼科经影像学和病理检查确诊的真菌性蝶窦炎致视觉功能损伤患者44例55只眼纳入研究。所有患者均因单眼或双眼视力下降, 或双眼复视、眼球运动受限、上睑下垂首诊于眼科。患者均行视力、眼底彩色照相检查。同时行鼻窦或眼眶CT检查37例, 副鼻窦、颅脑或眼眶磁共振成像（MRI）检查34例。患者均行鼻内镜下鼻窦开放联合窦内病灶清除手术;手术后行抗真菌药物治疗14例。手术后平均随访时间（59.61±37.70）个月。侵袭性、非侵袭性真菌性蝶窦炎患者临床特征比较采用χ2检验或Fisher精确检验;选取单因素分析中P<0.2的影响因素进行多因素回归分析。结果 44例患者中, 男性19例, 女性25例;男女性别比为1∶1.3;出现视觉症状时平均年龄（61.48±12.17）岁。患有免疫功能异常性疾病23例（52.3%, 23/44）, 其中糖尿病21例。主述视力下降33例44只眼（75.0%, 33/44）;双眼复视伴眼球运动障碍15例（34.0%, 15/44）, 其中同时伴视力下降6例。就诊时患眼视力无光感～0.8。伴头痛35例（79.5%, 35/44）, 伴鼻部症状14例（31.8%, 14/44 ）。蝶窦曲霉菌、毛霉菌感染分别为40、4例。行鼻窦或眼眶CT检查的37例患者, 均可见窦腔内软组织填充;其中窦腔内高密度钙化影19例（51.4%, 19/37 ）, 窦壁骨质缺损24例（64.9%, 24/37 ）, 窦壁骨质增生硬化26例（70.3%, 26/37 ）。行副鼻窦、颅脑或眼眶MRI检查的34例患者中, 蝶窦内病变T1WI呈弱信号、强信号、等信号分别为14、10、9例;T2WI呈强信号、弱信号、等信号分别为13、16、2例;增强后病变强化11例, 无明显强化23例, 病变周围黏膜增厚强化。病变累及眶尖、海绵窦分别为18、16例;同时累及眶尖及海绵窦12例。手术后6个月, 视力显着提高27只眼（65.9%, 27/41）, 视力无改善14只眼（34.1%, 14/41 ）。多因素回归分析结果显示, 窦壁骨质增生硬化改变与较高视力改善率相关（比值比=0.089, 95%可信区间0.015～ 0.529, P=0.008 ）。结论真菌性蝶窦炎相关视觉功能损伤相对多见于免疫功能低下的老年女性患者;单眼视力下降伴持续头痛为最常见临床症状;影像学检查发现蝶窦内病变是诊断的重要依据。蝶窦开放联合窦内病灶清除是其有效治疗方法, 手术后多数患者视力可得到改善;蝶窦壁骨质有增生硬化改变者, 视力预后相对较好。
王慧博,陆嘉诚,陈正新,李海林,吴伟,尤永平,刘宁[5]（2021）在《开颅与内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的疗效对比》文中认为目的:对比分析开颅视神经管减压术与神经内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）的疗效及预后。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2017年1月1日—2020年12月31日收治的54例TON患者诊治资料,对比两种术式疗效的差别。结果:无论何种术式,外伤后3 d内治疗较外伤后4～7 d治疗可显着提升患者视力。对相同手术时间窗患者,两种术式的术后疗效差异无统计学意义。两组手术时长差异无统计学意义。开颅组平均住院时间显着长于经鼻组。共有9例患者术后发生并发症,包括颅内感染及脑脊液漏,其中开颅组发生7例,高于经鼻组（2例）。术后行3～6个月的随访,总计40例视力较术前改善,开颅组19例,经鼻组21例,两组差异未见统计学意义。结论:手术治疗可改善TON患者视力,经颅开放手术与内镜经鼻蝶视神经管减压术对患者术后视力恢复程度的差异无统计学意义,然而经鼻内镜具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,值得推广应用。
宋宏鲁,魏世辉,孙明明,徐全刚,周欢粉[6]（2021）在《《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南（2021年）》解读》文中进行了进一步梳理2014年《中华眼科杂志》发布了第1版《中国视神经炎诊断和治疗专家共识》。时隔7年, 视神经炎治疗方面积累了更多循证医学证据, 迫切需要更新共识或制定指南来指导临床实践。因此, 中华医学会眼科学分会神经眼科学组联合兰州大学循证医学中心/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心, 依据循证指南制定的方法和步骤, 制定了第1部《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南（2021年）》, 以期提高脱髓鞘性视神经炎的临床诊疗水平。该指南提出了脱髓鞘性视神经炎新的亚型分类, 指导精准化治疗;同时, 对急性期和慢性期临床治疗热点问题包括免疫抑制剂和利妥昔单抗等生物制剂的应用提出了新的建议。
郑博,杜蕊[7]（2021）在《ER22/23EK基因多态性与儿童视神经炎甲泼尼龙玻璃酸钠应答的相关性研究》文中提出目的探讨ER22/23EK基因多态性与儿童视神经炎甲泼尼龙玻璃酸钠应答的相关性。方法选择2017年6月至2020年10月西北大学附属第一医院收治的246例视神经炎患儿,采用SNaPshot单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）基因分型技术对糖皮质激素受体ER22/23EK基因进行分型,根据检测结果分为GG基因型（GG组）、AG基因型（AG组）和AA基因型（AA组）3组。3组均接受甲泼尼龙玻璃酸钠治疗,连续6周。对比3组临床疗效、治疗前后眼底检查和患眼视力变化情况,记录和比较3组治疗期间不良反应发生情况;采用logistic回归分析ER22/23EK基因多态性与甲泼尼龙玻璃酸钠应答的相关性。结果 GG组的治疗总有效率明显高于AG组（95.7%比88.8%）和AA组（78.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组的视力评分、视野评分和视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）评分均明显提高,其中GG组3项评分[（2.68±0.23）分、（2.45±0.27）分、（2.58±0.25）分]均明显高于AG组[（2.55±0.22）分、（2.36±0.23）分、（2.45±0.21）分]和AA组[（2.48±0.24）分,（2.28±0.25）分、（2.36±0.29）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,3组视盘炎主要表现为充血水肿和苍白萎缩,治疗后视盘正常占比明显提高,其中GG组改善情况明显优于AG组和AA组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,糖皮质激素受体基因ER22/23EK基因型的AA型（OR=0.516,95%CI:0.262～0.846,P<0.001）、AG型（OR=0.422,95%CI:0.212～0.723,P<0.001）治疗应答有效率明显降低。3组患儿治疗期间轻度体质量增加、胃肠道反应及轻度眼压升高不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖皮质激素受体ER22/23EK基因多态性与儿童视神经炎甲泼尼龙玻璃酸钠应答存在相关性,其中A等位基因可能削弱糖皮质激素敏感性,降低治疗效果。
中华医学会糖尿病学分会[8]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
王庆旭,张春侠,王东林[9]（2021）在《甲泼尼龙冲击在治疗NAION中的效果》文中研究指明目的观察甲泼尼龙冲击在治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）中的疗效。方法收集2019年1—12月济南明水眼科医院收治的80例（眼）NAION患者,随机分为两组,每组各40例。联合组为甲泼尼龙琥珀酸钠和醋酸泼尼松;单纯组仅醋酸泼尼松片。比较治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）、加权视野指数（VFI）、视盘水肿高度、图形视觉诱发电位（PVEP）振幅以及不良反应发生情况。结果治疗后2周、1个月、2个月时联合组BCVA均高于单纯组（P <0.05）,治疗后不同时间点联合组的VFI均高于单纯组,视盘水肿高度均小于单纯组（P <0.05）,治疗后不同时间点两组的PVEP振幅比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;两组肺部感染和泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,联合组高血糖发生率高于单纯组（P <0.05）。结论甲泼尼龙冲击可以促使急性期NAION患者的视乳头水肿快速消退,视力提高和视野改善,快速降低视乳头水肿高度,安全性高。
邵毅,陈偲翊,廖许琳[10]（2021）在《2019甲状腺相关性眼病管理实用指南解读》文中研究指明甲状腺相关性眼病（Graves ophthalmopathy, GO）是一种自身免疫性疾病,常伴有眼眶组织炎症。本实用指南由一组不同学科领域成员组成的研究小组负责编写。本文将对该指南进行全面解读,希望能为GO的日常临床实践的诊断提供指导,从而改善患者的治疗效果,提高医疗服务质量。
二、大剂量皮质激素治疗视神经损伤的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大剂量皮质激素治疗视神经损伤的临床研究（论文提纲范文）
（2）视神经脊髓炎谱系疾病与妊娠（论文提纲范文）
| 一、视神经脊髓炎谱系疾病对妊娠的影响 |
| 1. 妊娠计划 |
| 2. 生育能力 |
| 3. 妊娠结局 |
| 二、妊娠对视神经脊髓炎谱系疾病的影响 |
| 1. 妊娠对视神经脊髓炎谱系疾病发病及复发的影响 |
| 2. 妊娠相关视神经脊髓炎谱系疾病的危险因素 |
| 3. 妊娠对视神经脊髓炎谱系疾病残疾程度的影响 |
| 4. 妊娠影响视神经脊髓炎谱系疾病发病及复发的可能机制 |
| 三、视神经脊髓炎谱系疾病患者妊娠期急性复发的治疗 |
| 1. 大剂量糖皮质激素冲击治疗 |
| 2. 静脉注射免疫球蛋白 |
| 3. 血浆置换疗法 |
| 四、视神经脊髓炎谱系疾病妊娠期维持治疗 |
| 1. 小剂量糖皮质激素 |
| 2. 硫唑嘌呤 |
| 3. 吗替麦考酚酯 |
| 4. 单抗类生物制剂 |
| 5. 其他免疫抑制剂 |
| 五、视神经脊髓炎谱系疾病患者的分娩后喂养 |
（5）开颅与内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的疗效对比（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 神经影像学检查 |
| 1.2.2 专科检查 |
| 1.2.3 手术方法 |
| 1.2.4 糖皮质激素应用 |
| 1.2.5 评价指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术结果 |
| 2.2 并发症 |
| 2.3 随访 |
| 3 讨论 |
（7）ER22/23EK基因多态性与儿童视神经炎甲泼尼龙玻璃酸钠应答的相关性研究（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、方法 |
| 三、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、基因分型检测及一般资料的比较 |
| 二、疗效的比较 |
| 三、视功能及眼部变化情况的比较 |
| 四、ER22/23EK位点基因型与治疗应答的相关性分析 |
| 五、不良反应的比较 |
| 讨论 |
（9）甲泼尼龙冲击在治疗NAION中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者不同时间点BCVA比较 |
| 2.2 两组患者不同时间点VFI比较 |
| 2.3 两组患者不同时间点视盘水肿高度比较 |
| 2.4 两组患者不同时间点PVEP振幅分析结果比较 |
| 2.5 两组患者不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（10）2019甲状腺相关性眼病管理实用指南解读（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1 GO的定义 |
| 2 GO的病理机制 |
| 3 GO的危险因素 |
| 4 GO的分类 |
| 5 GO的诊断 |
| 6 GO的治疗与分层管理 |
| 6.1局部眼部护理 |
| 6.2药物治疗和康复手术及放射治疗 |
| 6.3 GO的分型治疗 |
| 6.3.1轻度GO |
| 6.3.2中度到重度活跃期GO |
| 6.3.3中度至重度非活跃期GO |
| 6.3.4极重度GO |
| 7 GO的监控 |
| 8总结 |
四、大剂量皮质激素治疗视神经损伤的临床研究（论文参考文献）
- [1]血清GFAP抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征[J]. 刘波,唐玉兰,廖韦静,黎良胜. 神经损伤与功能重建, 2022(01)
- [2]视神经脊髓炎谱系疾病与妊娠[J]. 刘强,张庆,全超. 中国现代神经疾病杂志, 2022(01)
- [3]激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗外伤性视神经损伤的临床分析[J]. 诸震波,朱捷,凌霁阳,傅健,丁宁. 中华急诊医学杂志, 2021(12)
- [4]真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤的临床特征与预后分析[J]. 邵永慧,黄谦,陈玥,杨本涛,姜利斌. 中华眼底病杂志, 2021(11)
- [5]开颅与内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的疗效对比[J]. 王慧博,陆嘉诚,陈正新,李海林,吴伟,尤永平,刘宁. 南京医科大学学报(自然科学版), 2021(11)
- [6]《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南（2021年）》解读[J]. 宋宏鲁,魏世辉,孙明明,徐全刚,周欢粉. 中华眼底病杂志, 2021(10)
- [7]ER22/23EK基因多态性与儿童视神经炎甲泼尼龙玻璃酸钠应答的相关性研究[J]. 郑博,杜蕊. 北京医学, 2021(10)
- [8]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [9]甲泼尼龙冲击在治疗NAION中的效果[J]. 王庆旭,张春侠,王东林. 中国医药科学, 2021(16)
- [10]2019甲状腺相关性眼病管理实用指南解读[J]. 邵毅,陈偲翊,廖许琳. 国际眼科杂志, 2021(08)