肠造口术200年进展

一、肠造口200年进展（论文文献综述）

胡树菁^[1]（2021）在《肺移植受者出院计划方案的构建》文中指出目的:构建肺移植受者出院计划方案,编制方案实施过程中所需的各种表单和手册,以期为肺移植受者及其家庭照顾者提供学习的可靠材料,同时为临床移植工作者提供标准的、规范的工具,从而指导临床开展肺移植受者出院计划,促使肺移植受者从医院到家庭的顺利过渡。方法:1.《肺移植受者出院计划方案》主体内容的构建（1）出院计划的评估:根据Meleis过渡理论和Fitch支持性照顾需求理论构建本研究的理论框架。依据本研究的理论框架,将出院计划的评估对象确定为肺移植受者和家庭照顾者,肺移植受者的评估内容包括受者的一般资料、出院需求和知识水平3个部分,肺移植照顾者的评估内容包括照顾者的基本资料、照顾需求和知识水平3个部分。本研究通过文献研究法初步确定肺移植受者的需求内容,通过半结构化访谈探讨肺移植受者的出院需求,据此编制了《肺移植受者出院计划评估单》。此外,通过半结构化访谈探讨肺移植照顾者的照顾需求,据此编制了《肺移植照顾者评估单》。（2）出院计划的制定与实施:依据本研究的理论框架,计划阶段是制定肺移植受者和家庭照顾者的实施计划,实施阶段主要是住院期间对肺移植受者和照顾者进行个体化的干预（主要为健康教育）。因此,本研究首先依据《肺移植受者出院计划评估单》编制《肺移植受者计划实施单》,依据《肺移植照顾者评估单》编制《肺移植照顾者计划实施单》。其次通过半结构化访谈调查医护人员对出院健康教育框架的建议,结合前期对肺移植受者和照顾者的需求调查结果,构建出肺移植受者健康教育的内容框架。然后系统检索、筛选并评价肺移植受者健康教育相关指南、系统评价及随机对照试验研究,提取健康教育相关的最新证据。最后通过专家咨询对《肺移植受者出院健康教育内容》进行论证和修订,依据形成的健康教育内容编制了《肺移植受者健康教育手册》（患者版和护士版）。（3）出院计划的评价:依据本研究的理论框架,肺移植受者出院计划的评价分为两个阶段:出院时及出院后。出院时评价受者的出院准备度、出院需求和知识水平,以及家庭照顾者的准备度、照顾需求和知识水平。出院后评价肺移植受者的自我管理能力和知识水平,以及照顾者的照顾能力和知识水平。本阶段明确了评价阶段使用的工具,并自行编制《肺移植受者出院回访记录单》。2.形成《肺移植受者出院计划方案》《肺移植受者出院计划方案》主体内容构建完成,方案中需要使用的各种表单和手册编制完成,最终形成《肺移植受者出院计划方案》。结果:1.《肺移植受者出院计划方案》主体内容的构建结果（1）出院计划的评估阶段,编制的《肺移植受者出院计划评估单》包含3部分内容:肺移植受者一般资料、出院需求以及知识水平的评估。其中肺移植受者的需求包括信息需求、生理需求、心理情感需求、精神需求、社会需求、资源需求。编制的《肺移植照顾者评估单》也包含3部分内容:照顾者的基本资料、照顾者的照顾需求及知识水平的评估。其中照顾者的需求包括信息需求、心理需求、社会需求和资源需求。（2）出院计划的制定和实施阶段,编制的《肺移植受者计划实施单》主要包括用药、并发症、饮食、康复、日常生活、复查、症状应对、心理情感、精神、社会和资源支持,共1 1部分内容。编制的《肺移植照顾者计划实施单》包含药物指导、并发症指导、饮食指导、康复指导、心理疏导、社会支持和资源支持,共7部分内容。肺移植受者出院健康教育的内容是基于对4部指南、3篇证据总结、3篇专家共识、7篇系统评价以及20篇随机对照试验进行系统检索、评价和内容分析、以及通过专家咨询修订而形成的;据此编制的《肺移植受者健康教育手册》包含肺移植出院后所要遵守的事项、肺移植用药指导、肺移植相关并发症知识、肺移植出院后的饮食与营养、肺移植出院后的康复运动、肺移植后日常生活与居家自我监测、肺移植后症状的识别和应对、肺移植后的心理适应与情绪调整、肺移植术后社会支持、肺移植门诊随访复查、资源推荐等共计11个方面的内容。（3）出院计划的评价阶段:评价阶段需使用的表单有《出院准备度量表》、《照顾者准备度量表》、《肺移植受者出院回访记录单》、《移植受者自我管理行为量表》、《移植受者知识问卷改编版》、《照顾者照顾能力量表》,其中《肺移植受者出院回访记录单》是自行编制的,包含两部分内容,第1部分为记录肺移植受者出院后的身心状况以及遇到的困难,第2部分为询问肺移植受者的知识了解情况。2.《肺移植受者出院计划方案》的形成最终形成的《肺移植受者出院计划方案》内容包括:肺移植受者出院计划的目的、肺移植受者出院计划实施的原则、肺移植受者出院计划的服务对象、肺移植受者出院计划的团队成员、肺移植受者出院计划的服务内容、肺移植受者出院计划的流程、肺移植受者出院计划所需表单和手册、肺移植受者出院计划的质量控制,共8项内容,其中含10个表单,2个手册。结论:本研究基于Meleis过渡理论和Fitch支持性照顾需求理论构建《肺移植受者出院计划方案》。方案的形成过程具有科学性和严谨性,具体体现在3个方面:在方案的制定上,系统检索和评价肺移植受者健康教育的相关证据,将获取的信息进行归纳、整合,经过专家咨询修订后形成;在出院计划的流程上,严格按照出院计划的标准化流程,包括出院计划的评估、出院计划的制定和实施、出院计划的评价3个阶段;在工具的使用上,方案中的各种表单和手册制作过程科学严谨。因此,形成的《肺移植受者出院计划方案》能够为临床移植工作者开展出院计划提供标准的、规范的工具,这对于临床开展出院计划服务具有指导性的积极意义,从而促进肺移植受者顺利从医院过渡到家庭,提高受者的出院准备度、知识水平和改善自我管理行为。

杨柏霖,竺平,孙桂东^[2]（2009）在《克罗恩肛瘘的诊断与治疗》文中研究指明克罗恩肛瘘经过数年的进展会损伤肛门括约肌,导致肛门失禁,严重时需行直肠切除术。细致的肛管直肠检查、MRI影像诊断和麻醉状态下探查能正确评价脓肿和肛瘘的情况。理想的治疗方法是选择合适药物与外科手术相结合。伴有胃肠道炎症的患者必须结合药物治疗。甲硝唑和环丙沙星是治疗克罗恩肛瘘的一线用药,Infliximab是治疗并维持症状消失的最有效药物。低位单纯性肛瘘可采用瘘管切开术。复杂性肛瘘患者必须个体化治疗,通常是局部手术联合药物治疗,目的是治愈肛瘘或减轻症状且能够维持患者正常的控便功能。然而,选择正确的手术方法和药物治疗比较困难。

魏娜^[3]（2009）在《腹部手术后患者管饲肠内营养不耐受危险因素的研究》文中认为【目的】本研究旨在确定腹部手术后管饲肠内营养不耐受的危险因素,并确定其变化对患者的影响;根据各个危险因素制定相应的护理干预措施及定时监测计划。【方法】本研究收集腹部手术后管饲肠内营养超过7天的患者共104例,根据国内外文献和临床实践经验,并反复咨询各方面专家后,初步确定引起腹部手术后患者管饲肠内营养不耐受即腹胀和腹泻的可疑危险因素,腹胀的可疑危险因素主要包括手术后开始管饲前一天和开始管饲后第一天清晨的肠蠕动恢复情况,手术后止痛泵使用与否,禁食天数,使用管饲前及使用过程中血糖值和胃内残留量,营养管末端位置,糖尿病史;腹泻的可疑危险因素包括血清白蛋白,使用的药物和糖尿病史。利用SPSS15.0统计软件进行分析,将这些变量进行分组编码,利用logistic回归单因素分析找出有意义的可疑危险因素,将这些有意义的可疑危险因素引入多因素logistic回归分析,得出腹部手术后患者管饲肠内营养不耐受的危险因素。利用x2检验将得到的危险因素逐个进行单因素分析,确定不同数值范围与不耐受的关系,再根据各个危险因素制定相应的护理干预措施。【结果】止痛泵的使用、禁食天数、管饲过程中胃内残留量最高值和血糖最高值等4个因素的变化引起了管饲患者的腹胀甚至呕吐;但本研究腹泻病例过少,数据不足,无法得出有效结果。禁食天数≤3天的患者发生腹胀的概率明显小于禁食天数＞3天的患者（P＜0.001）;管饲过程中胃内残留量最高值≥150mL的患者发生腹泻的概率明显高于胃内残留量最高值＜150mL的患者（P＜0.01）;管饲过程中血糖最高值在正常范围内（4.4mmol/L～6.1mmol/L）的患者发生腹胀的概率明显小于血糖最高值超过6.1mmol/L患者（P＜0.001）;【结论】止痛泵的使用、禁食天数、管饲过程中胃内残留量最高值和血糖最高值等4个因素是腹部手术后患者管饲肠内营养发生腹胀的危险因素;腹部手术后早期肠内营养（禁食天数≤3天）可有效减轻腹胀;管饲肠内营养过程中胃内残留量应控制在150ml以内;管饲过程中腹胀的发生与血糖的大幅波动有关;糖尿病史不会成为腹部手术后管饲肠内营养发生腹胀的危险因素;有效的护理措施可缓解管饲患者不耐受的情况,此结论仍需深入研究。

林玉洋^[4]（2008）在《早期小剂量肠内营养的应用在结直肠癌术后的研究》文中研究说明本文探讨了结直肠癌术后早期小剂量肠内营养的可行性、安全性及临床疗效。充分证明了“肠道有功能时,应采用肠内营养（if the gut works,use it）”的基本原则,并对改善患者的整体状态并缩短住院时间都有积极的意义。选择本院2007年3月至2008年4月50例结直肠癌患者,其中男29例,女21例,年龄3684岁,平均59.2岁。随机分为EN组26例,PN组24例,均予以营养支持治疗至术后第7d。临床观察是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,以及比较术后肛门排气时间,同时实验室测定术前及术后第8d的淋巴细胞计数（LC）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（Pa）、视黄醇结合蛋白（RBP）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）的水平。结果显示EN组的TP、Alb、ALT与PN组无明显差异,而LC、Pa、RBP则明显高于PN组,有显着性差异（P<0.05）,且TBil低于PN组,EN组肛门排气时间早于PN组（P<0.05）。两组结果的对比充分证明EN比PN对胃肠道功能的恢复及肠道粘膜屏障功能的维护具有优越性。结直肠癌术后早期营养支持是安全有效的,且术后早期营养支持应该首选小剂量EN。

彭南海,邹志英^[5]（2006）在《循证护理在临床营养支持中的应用》文中进行了进一步梳理

王乃金,凌宝存,孙裕广,胡波^[6]（1996）在《经阑尾置管造口在肠道手术中应用43例》文中认为

刘梅娟,周春兰^[7]（1995）在《肠造口现代管理》文中认为肠造口是治疗肠梗阻、损伤、肿瘤、炎症、瘘道及息肉病等经常选择的方法。经过多年的临床研究和实践,医护人员和患者对肠造口的过程有了更深刻的理解,而将肠造口看作会带来许多不便的观点已成为过去。肠造口如护理得法,大部分患者都能恢复正常工作和家庭生活。 1 肠造口简史 早在1710年,肠造口技术即试用于临床,但造口的方式不大理想。直到1793年Duret将结肠系膜缝合固定在腹壁上,以防止造瘘口退缩,肠造口获得成功。到1907年Milcs行腹会阴联合切除,腹部永久性人工肛门结肠造口得以推广。

吴文斌,郭应禄,吴阶平^[8]（1989）在《泌尿外科最近进展》文中认为 在1983年第10届外科学术会议上曾就此题目有过报告,但那时主要介绍国外进展,而现在许多项目我国已经有自己的经验,而且由于我国病例多,某些临床经验已赶上国际水平,受到国外学者的重视,但在基础理论研究方面还和国外有一定差距,应引起重视。现就所了解的最近几年的进展略述如下。

二、肠造口200年进展（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肠造口200年进展（论文提纲范文）

（1）肺移植受者出院计划方案的构建（论文提纲范文）

（3）腹部手术后患者管饲肠内营养不耐受危险因素的研究（论文提纲范文）

（4）早期小剂量肠内营养的应用在结直肠癌术后的研究（论文提纲范文）

（5）循证护理在临床营养支持中的应用（论文提纲范文）

四、肠造口200年进展（论文参考文献）

• [1]肺移植受者出院计划方案的构建[D]. 胡树菁. 北京中医药大学, 2021
• [2]克罗恩肛瘘的诊断与治疗[A]. 杨柏霖,竺平,孙桂东. 第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛论文汇编, 2009
• [3]腹部手术后患者管饲肠内营养不耐受危险因素的研究[D]. 魏娜. 天津医科大学, 2009(12)
• [4]早期小剂量肠内营养的应用在结直肠癌术后的研究[D]. 林玉洋. 吉林大学, 2008(10)
• [5]循证护理在临床营养支持中的应用[J]. 彭南海,邹志英. 肠外与肠内营养, 2006(02)
• [6]经阑尾置管造口在肠道手术中应用43例[J]. 王乃金,凌宝存,孙裕广,胡波. 人民军医, 1996(12)
• [7]肠造口现代管理[J]. 刘梅娟,周春兰. 解放军护理杂志, 1995(01)
• [8]泌尿外科最近进展[J]. 吴文斌,郭应禄,吴阶平. 中华泌尿外科杂志1989, 1989(02)

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