一、使用安定加速产程的临床体会（论文文献综述）
罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）[1]（2019）在《砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:分娩镇痛是保障顺产的重要一环。本研究以曾在内经记载而后失传近两千年之砭石进行穴位刺激,探索一套无创、无痛、价廉、安全又舒适的安神镇痛助产方法。通过减轻产妇焦虑情绪,降低产痛,从而希望提高产妇接受阴道试产意欲,减少非医学指征剖宫产。亦希望通过此研究初步探索砭石除了在第一产程中安神镇痛以外,是否还会令产妇产后康复及新生儿带来裨益。方法:2017年12月至2019年2月,在广州中医药大学第一附属医院产科临产的初产妇,共94例被纳入研究。采用随机数字表法将产妇随机分为砭石治疗组（砭石组）、仿砭石对照组（对照组）和耳穴对照组（耳穴组）,成功完成研究90例。干预时段为第一产程活跃期,通过砭石和仿砭石刺激古今中外助产最常用穴配:合谷穴和三阴交穴,加上印堂穴安神定惊、减低腰骶疼痛、防治产妇血晕、子痫。耳穴对照组用王不留行籽贴右耳的脾、肾、交感神经、内分泌、子宫等穴。第三产程结束后收集各种客观数据,包括整个产程的进展过程、新生儿Apgar评分,并对产妇进行问卷调查,了解受试者对分安神娩镇痛的主观体验与评价。继而观察产妇产后的恢复情况,包括产后首次排尿及大便时间,产后进食情况,总住院天数等。数据分析采用SPSS 23.0进行统计,运用Epidata 3.0软件建立数据库。研究结果:产妇分娩疼痛的NRS评分结果显示,砭石组产妇的镇痛效果最佳,疼痛程度4.4±2.3,而耳穴组和仿砭石对照组疼痛程度相对较高,分别是8.9±1.5和8.4±1.7,三组比较P<0.001,三组差异有统计学意义。按WHO疼痛分级标准评级,医生对产妇分娩镇痛评级,1级镇痛评级（镇痛效果非常理想）砭石组为27名产妇（90%）:耳穴组只有7名（23.3%）,而仿砭石对照组10名（33.3%）。2级疼痛评级（镇痛效果稍逊）砭石组3名产妇（10.0%）,耳穴组12名产妇（40.0%）,仿砭石对照组16名产妇（53.3%）。3级疼痛评级（即镇痛无效）砭石组0名（0%）,耳穴组11名产妇（36.7%）,仿对照组4名（13.4%）。三组产妇镇痛分级比较差异有统计学意义（H=31.345,P<0.001）。两两比较,砭石组穴位镇痛明显优于其他两组,调整后P值均小于0.001,具有统计学意义。从第一产程活跃期时间看,砭石组产妇平均时间150 （103,203）分钟,耳穴组为143 （85,210）分钟、仿砭石对照组159 （93,239）分钟,三组相比P=0.942,差异无统计学意义。第二产程砭石组50 （29,92）分钟、耳穴组42 （25,60）分钟、仿砭石对照组30 （19,71）分钟,三组比较P=0.169,差异无统计学意义。第三产程砭石组6（5,7）分钟、耳穴组5 （5,7）分钟、仿砭石对照组5 （5,6）分钟,三组比较P=0.156,差异无统计学意义。总产程砭石组460 （395,692）分钟、耳穴组525 （453,667）分钟、仿砭石对照组604 （425,772）分钟,三组相比P=0.571,差异无统计学意义。砭石组没有增长产程时间。三组成功自然分娩产妇均无需阴道手术助产,阴道自然分娩率以砭石组产妇最高,达29人即96.7%,耳穴组为23人即76.7%,仿砭石对照组为28人即93.3%,三组比较P=0.070,即P>0.05,差异没有统计学意义。。产妇产后进食情况,砭石组最佳,砭石组产妇进食情况良好的占53.4%、一般的占43.3%,差的只有3.3%。耳穴组产妇进食情况良好的占46.7%,一般的占33.3%,差的占20.0%。仿砭石对照组产妇进食情况良好为10.0%,一般的有83.3%,差的有6.7%。三组比较P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇产后住院日数,砭石组2.8±1.2天、耳穴组3.8±1.2天、仿砭石对照组2.9±0.8天,耳穴组住院最长,砭石组和仿砭石对照组相近,三组比较P=0.001,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇对整个治疗之总评分,砭石组最优,得分90 （80,99）、耳穴组70 （0,85）、仿砭石对照组70 （60,80）;三组相比,P<0.001,差异有统计学意义。砭石组明显比其他两组更能满足产妇分娩和产后的需要。需要剖宫产的产妇对治疗的整体评分,砭石组是90.0分,耳穴组平均是17.1分,仿砭石对照组平均则是55.0分,说明阴道试产产妇就算不能完成阴道自然分娩,相对另外两组,砭石组产妇仍对砭石治疗安神镇痛效果极为满意,仿砭石对照组次之,耳穴组得分最低。三组相比,砭石组产后2小时内和24小时内总出血量、产后24小时内宫缩疼痛、产后首次大小便难度,首度初乳分泌时间差异均没有统计学意义。砭石组和仿砭石组产后24小时宫缩疼痛两两相比,砭石组却优于仿砭石对照组,差异统计学上有意义。砭石组与仿砭石对照组两两比较,砭石组产后第一次小便时间则早于仿砭石对照组,统计学上差异有意义。新生儿出生结局方面,三组新生儿中,新生儿Apgar评分1 min得分:砭石组9.9±0.4,耳穴组10±0.0,仿赵石对照组10.0±0.0,P=0.163,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分5 min得分:砭石组9.9±0.3,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=0.132,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分10 min:砭石组10.0±0.0,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=1.0,差异无统计学意义。新生儿住院日数,砭石组3.4±2.0天、耳穴组4.3±1.9天、仿砭石对照组3.2±1.1天,耳穴组住院时间最长,砭石组和对照组相近。三组相比,P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。砭石组0名受试者退出或被剔除,耳穴组1名受试者被剔除,2名退出,仿砭石对照组1名退出。结论:1.对于足月临产妇进行穴位刺激的随机对照研究,在第一产程活跃期刺激印堂、合谷、三阴交穴具安神镇痛作用,以砭石刺激可以增强效果,有助于阴道分娩。砭石的应用与穴位的选择具有协同作用。2.砭石治疗组镇痛效果显着优于仿砭石对照组和耳穴对照组,砭石组受试者产后食欲恢复亦优于其他两组,并能促进产后恢复,缩短产妇产后住院天数。受试者对砭石助产的整体评价非常满意。3.砭石穴位刺激产妇对新生儿Apgar评分无不良影响,且缩短新生儿的住院天数。
王娟娟[2]（2016）在《穴位注射安定在产程中的应用》文中认为目的探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例,按具体病情分为安定穴位注射42例,静脉推注组38例,对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较,宫口开全时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,静脉推注组宫口开全时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液,在经络的作用下,增强了药物作用,使产妇处于睡眠状态,缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态,安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛,这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张,从而缩短产程。
黄彩云,贺青蓉,叶焕巧[3]（2015）在《联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中的疗效观察》文中研究表明目的观察联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中疗效。方法选用高明区人民医院2013年8月—2014年10月要求自然分娩的初产妇200例,随机分成两组,孕妇进入临产时,观察组予双管输液,予缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液静滴,另一静脉通路5%葡萄糖注射液250 m L+间苯三120 mg静滴;对照组仅予缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液静滴。比较两组产妇各产程时间、分娩方式、新生儿情况、产后出血量。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组（P<0.01）,剖宫产率3%及新生儿窒息率3%均低于对照组21%,和13%;P<0.01;产后2小时出血量较对照组少（109.38±16.13）m L vs（185.00±30.71）m L,P<0.01。结论临产孕妇联合间苯三酚与缩宫素,可缩短产程,降低剖宫产率,降低新生儿窒息发生率,减少产后出血量,推荐基层医院使用。
杨四吉,施龙永,王多琴[4]（2013）在《安定在产科临床应用的护理体会》文中指出安定应用于产妇,可加速产程进展,是一种安全有效的方法。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,在分娩期使用,可促进宫口扩张,加速产程进展。其毒副作用极轻微,不抑制新生儿呼吸,不影响宫缩,不增加产后出血,可用于产程的各个阶段。临床表明,使用安定对缩短产程、减少产力异常引起的并发症,可取得良好效果。现将护理体会介绍
徐中兰[5]（2012）在《分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响》文中认为目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期（尤其活跃晚期）静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切（P<0.05）,但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高（P<0.05）。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。
王丽,郝淑霞,张辉[6]（2011）在《产程中应用安定的体会》文中研究指明产程中应用安定对精神高度紧张所致的产程停滞的产妇进行干预早已在大医院开展并取得了良好效果。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。在第一产程中选用一定量的安定静脉缓慢推注,可选择性地作用于子宫颈,松弛平滑肌,加速产程进展提高阴道分娩率,降低难产率。我科近年亦在第一产程中根据孕妇的情况使用安定,取得了良好的效果,现将用药观察体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:抽取2008年1月～2011年1月,在我科分娩的孕周
张登芹[7]（2011）在《安定和催产素在第一产程中的应用体会》文中指出产程是一个漫长、痛苦、风险高而又无法跨越的过程。在产程中进行适时的干预和恰当的处理,可以提高阴道分娩率,减少难产的发生,减轻产妇的痛苦。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,在分娩第一产程中选用一定量的安定静脉推注,可选择性作用于子宫颈,松弛平滑肌,加速产程进展。催产素可促进子宫平滑肌收缩,宫缩协调时有效。安定和催产素联合应用效果更佳。
李翠玲,高丽玲[8]（2009）在《催产素与安定在产力异常中的应用体会》文中提出目的:纠正协调性宫缩乏力致潜伏期或活跃期宫口扩张延缓或停滞,胎头下降缓慢,以促进产程进展。方法:采取缩宫素低浓度、慢速度静脉滴注,然后加安定静脉推注,用药时专人看护。结果:通过药物的联合应用,提高了产科质量,促进母儿的健康。结论:如何把握好用药时机及用量,是加速产程进展,降低手术产率及新生儿发病率的根本。
段春英,陈殿红,陈秀俊[9]（2008）在《产程活跃期应用安定与间苯三酚的效果评价及护理》文中提出目的观察安定联合间苯三酚在分娩中对产程的影响。方法选择正常初产妇规律宫缩愿意经阴道分娩者200例,随机分为两组,观察组在宫口开大3 cm时给予间苯三酚80mg宫颈封闭加安定10 mg注射,对照组不予干预。同时观察两组的产程,分娩方式,羊水性状,新生儿评分,产后2 h出血量等情况。结果观察组镇痛效果明显好于对照组（P<0.01）;观察组产程明显缩短,以第一产程最为明显（P<0.05）,剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）,其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论安定联合间苯三酚能明显缩短产程,减轻分娩疼痛,腹痛对产妇及新生儿无不良影响,值得推广使用。
石美秀[10]（2008）在《安定在产程进展中的应用》文中认为
二、使用安定加速产程的临床体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、使用安定加速产程的临床体会（论文提纲范文）
（1）砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 国内外分娩模式现状 |
| 1.2 古代应用经络穴位刺激助产的记载 |
| 1.3 当代分娩助产的研究及发展 |
| 1.3.1 针刺助产镇痛 |
| 1.3.2 电针助产、镇痛 |
| 1.3.3 经皮神经电刺激法(TENS)助产 |
| 1.3.4 水针助产 |
| 1.3.5 穴位刺激助产 |
| 1.3.6 耳穴压豆镇痛助产 |
| 1.4 古代文献砭石之考古与记载 |
| 1.4.1 砭石考古 |
| 1.4.2 砭石的古代记载 |
| 1.4.3 砭石的失传 |
| 1.4.4 泗滨浮石用作砭石的由来 |
| 1.4.6 砭石疗法在宁心安神和妇产科的应用 |
| 第二章 砭石助产镇痛的临床研究 |
| 2.1 研究思路与设计 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 砭石治疗组 |
| 2.2.2 仿砭石对照组(对照组) |
| 2.2.3 耳穴对照组(耳穴组) |
| 2.3 分组设计 |
| 2.4 重点解决之问题 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 主要疗效指标: |
| 2.5.2 次要疗效指标: |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 技术路线图 |
| 2.8 研究结果 |
| 2.8.1 三组产妇基线情况 |
| 2.8.2 结局指标比较: 三组90例足月待产的产妇中(每组30足月产妇) |
| 第三章 讨论 |
| 3.1. 现代医学分娩镇痛的现状 |
| 3.2 传统中医学在分娩镇痛和助产中的作用 |
| 3.3 助产穴选: 合谷、三阴交、印堂 |
| 3.4 砭石疗法特色 |
| 3.4.1 泗滨浮石特性 |
| 3.4.2 远红外作用 |
| 3.4.3 促进微循环作用 |
| 3.4.4 超声波作用 |
| 3.4.5 提高能量代谢作用 |
| 3.4.6 温阳活血作用 |
| 3.5 砭石刺激穴位安神镇痛施术方法 |
| 3.6 砭石穴位刺激的效果评价 |
| 3.7 孕期宣教、保健和人文关怀在助产方面的作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（2）穴位注射安定在产程中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 新生儿Apgar评分 |
| 1.4 安定使用过程中的注意事项在应用安定之前,应该向产妇及家属说明用药目的和用药后的反应,同时帮助产妇正确认识分娩过程,解除其恐惧心理,使之处于接受分娩的最佳状态,顺利度过分娩期。静脉注射安定前,为保证产妇的体力,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食。如不能进食或呕吐者静脉补充营养。静脉注射安定前瞩产妇排空大小便,取左侧或右侧舒适卧位,同时留家属陪护。安定静脉注射时对血管有刺激作用,过快还可引起心动过速和呼吸抑制,因此在注射时速度应缓慢,时间≥3min,同时观察产妇的生命体征变化。安定静脉注射后多数产妇很快入睡,有时出现头晕、视物不清等症状,因此要向家属做好解释工作,以防起床摔伤。应用安定后应及时严密观察胎心,必要时行胎心监测,发现异常情况及时报告医师并积极处理。 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 用安定注射液后至宫口开全时间 |
| 2.2 Apgar评分 |
| 3 讨论 |
（3）联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 安定用药指征 |
| 1.4 疗效评价 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 产程时间对比 |
| 2.2 两组宫颈扩张率比较 |
| 2.3 新生儿评价、人工破膜羊水污染情况比较 |
| 2.3 产后出血 |
| 3 讨论 |
（6）产程中应用安定的体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 安定用药指征: |
| 1.3 用药方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 注射安定5分钟内89人入睡, 6人偶感轻微疼痛, 但通过临床观察均能熟睡约2小时。 |
| 2.2 统计观察组用药后, 宫口平均扩张率为2. |
| 2.3 观察统计安定应用于第一产程滞产的产妇, 降低了此类产妇的剖宫产率。 |
| 2.4 产后出血及新生儿情况为因宫颈裂伤出血7例, 缝合后阴道填纱止血2h后取下。 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产程对于孕妇来说是一个漫长、痛苦的过程, 在产程中用安定 |
| 3.2 安定的脂溶性高, 静注后迅速进入脑组织, 大部分产妇很快朦 |
| 3.3 对第一产程中应用安定者, 如宫缩不好时可以加用缩宫素静 |
| 3.4 安定用于催产一定要静脉推注, 只有这样才能在短时间内使 |
（8）催产素与安定在产力异常中的应用体会（论文提纲范文）
| 一、催产素 |
| 1.作用机理 |
| 2.临床应用 |
| 3.注意事项 |
| 二、安定 |
| 1.作用机理 |
| 2.临床应用及注意事项 |
| 三、体会 |
四、使用安定加速产程的临床体会（论文参考文献）
- [1]砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究[D]. 罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [2]穴位注射安定在产程中的应用[J]. 王娟娟. 临床合理用药杂志, 2016(17)
- [3]联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中的疗效观察[J]. 黄彩云,贺青蓉,叶焕巧. 广州医药, 2015(06)
- [4]安定在产科临床应用的护理体会[J]. 杨四吉,施龙永,王多琴. 中国实用医药, 2013(06)
- [5]分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响[J]. 徐中兰. 海南医学院学报, 2012(04)
- [6]产程中应用安定的体会[J]. 王丽,郝淑霞,张辉. 内蒙古中医药, 2011(22)
- [7]安定和催产素在第一产程中的应用体会[J]. 张登芹. 中外医学研究, 2011(32)
- [8]催产素与安定在产力异常中的应用体会[J]. 李翠玲,高丽玲. 中国校外教育, 2009(S5)
- [9]产程活跃期应用安定与间苯三酚的效果评价及护理[J]. 段春英,陈殿红,陈秀俊. 中华现代护理杂志, 2008(28)
- [10]安定在产程进展中的应用[J]. 石美秀. 中国民康医学, 2008(01)