右肺中央型肺癌致左下肢深静脉血栓形成的循证医学病例分析

一、右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析（论文文献综述）

苏春永,杨晓光^[1]（2010）在《肺癌术后伴下肢深静脉血栓11例治疗分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肺癌术后伴下肢深静脉血栓的治疗。方法:对11例肺癌术后伴下肢深静脉血栓患者用溶栓抗凝联合医用弹力袜治疗:尿激酶2万U/kg持续静脉滴注2 h,溶栓后12 h给予低分子肝素30 mg静脉注射,1.0 mg/kg皮下注射1次/12 h,术后第1天选择合适医用弹力袜,使用57 d,提高治愈效果。结果:11例患者全部治愈。结论:用溶栓抗凝联合医用弹力袜治疗肺癌术后伴下肢深静脉血栓疗效甚佳,值得进一步推广应用。

金路^[2]（2008）在《周仲瑛教授治疗肺癌临证经验及学术思想传承研究》文中研究表明本论文是在导师指导下,对周仲瑛教授数十年诊治肺癌的学术思想及临证经验进行系统的整理总结,并运用中医学理论对肺癌的因、理、证、治进行了深入的探讨。全文共分三个部分和两个附篇。论文的前言部分,简要介绍了肺癌的流行病学特征、主要危险因素、诊断方法及中、西医治疗的各自优势和不足,并介绍周仲瑛教授治疗肺癌积累的丰富经验,总结其学术思想及临证方法,对于继承和发展中医药事业,具有十分重要的意义。论文的第一部分,系统回顾了历代中医学文献对肺癌的认识。古代虽无肺癌之病名,但有关记载散见于中医内科及各种方书、类书、丛书中。历代医家在有关《内经》论述的基础上,通过实践,不断发展,在防治肺癌中,积累了许多的经验,已经认识到本病的病因病机、证候特征及预后,并据此进行治疗,为后世医家辨治本病提供了宝贵的财富。论文的第二部分,详细探讨了周仲瑛教授治疗肺癌的临证经验。分别从病因病机、辨证要领、病证表现、治则治法、用药经验等方面进行了论述。病因病机方面,指出正气亏虚,酿生癌毒为发病基础;癌毒的来源主要由六淫邪毒、饮食劳倦、七情内伤所致;“癌毒阻肺”是病机关键,“癌毒”为主要病理因素,与痰浊、瘀血胶结为患;“癌毒阻肺”导致基本病理变化;病变脏器主要在肺,与肝、脾、肾的关系较为密切;病理性质多属本虚标实,虚实夹杂。辨证要领方面,从辨病理因素、辨疾病分期、辨病理性质、辨主症、辨病位、辨预后六个方面进行了论述。病证表现方面,总结出热毒蕴结证、脾虚痰阻证、气滞络瘀证、阴虚内热证、气阴两虚证、肺肾两虚证六个常见证型,并对常见证候进行了简要分析。治则治法方面,结合典型病案,对周老治疗本病的原则进行了总结,认为本病早期正盛邪轻,宜速攻祛邪,中期邪盛正伤,宜攻补兼施,晚期正虚邪盛,宜补不忘攻。针对肺癌的病理表现常采用抗癌解毒法、化痰散结法、理气活血法和扶正培本法;因咳嗽、咯痰、气喘、咯血、胸痛、发热、消瘦、乏力是肺癌常见临床症状,胸腔积液、声音嘶哑是其常见并发症,临证时细审其因,辨证施治,采用宣肃肺气、止咳化痰,降气化痰、纳肾平喘,凉血止血、降气泻火,行气散结、活血止痛,滋阴清热、解毒生津,益气养阴、扶正消癌,行气活血、利水消饮,滋养肺肾、濡润咽喉诸法;并配合使用西黄丸、梅花点舌丹等中成药物。用药经验部分,介绍了周仲瑛教授治疗肺癌时常用抗癌解毒类药、化痰消瘀、软坚散结类药和整体辨证用药,结合现代药理研究,分析用药经验。常用药分别为:炙僵蚕、炙蜈蚣、露蜂房、红豆杉、肿节风、白花蛇舌草、白毛夏枯草、鱼腥草、山豆根、龙葵、漏芦;炙鳖甲、山慈菇、猫爪草、泽漆、制南星、半夏;炮山甲、土鳖虫、炙水蛭、莪术、桃仁、失笑散、路路通、鸡血藤、延胡索、沉香;党参、太子参、黄芪、薏苡仁、冬虫夏草;南北沙参、天麦冬、百合、天花粉、生地、枸杞子、羊乳、鬼馒头;山药、炒谷麦芽、焦楂曲、炙鸡金等。论文的第三部分,分类统计了门诊收集的64例周仲瑛教授治疗肺癌病例资料,并对所采集的数据进行分析、总结,观察其证型分布规律,证素、症状出现频率,主要用药频次及扶正与祛邪两类药物频率分布等情况,以探明该病的基本证型、证候表现以及周老的治疗经验和用药特点等。并简要归纳出周老治疗肺癌特色集要,主要有辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相兼顾、局部与整体相统一、抗癌解毒贯穿始终、除痰祛瘀灵活变通、复法大方组合有序、七情和合配伍用药、审证求机立法选方、有毒之品以毒攻毒、热多寒少慎用温补、时时注意顾护胃气、善用虫类抗癌解毒等。论文的附篇一,全面总结了近年来中医药在肺癌预防与治疗方面的现状及所取得的进展,主要有病因病机研究、辨证分型、治疗方法、专方专药、其他治法及常用抗癌中药等,虽然中医药可起到提高疗效或减毒增效的作用,能改善症状,提高生存质量,延长生存期。但目前认为中医学对肺癌的病因病机研究仍然处在总结前人认识,自我探索,临床验证的阶段,辨证分型尚未统一,治疗上也是仁者见仁,智者见智,缺乏相对一致的深刻认识,指出了进一步深入探讨中医药对肺癌病理机制认识,探索有效治疗方法的必要性。论文的附篇二,主要综述了肺癌的西医治疗研究进展,其中包括外科治疗、化疗药物、放射治疗、生物治疗等,并指出随着手术、化疗、放疗技术的不断改进,以及生物治疗等多学科综合治疗模式逐步运用,肺癌疗效有了一定提高,但研究与开发具有特异性、靶向性的高效、低毒的抗癌新药,仍是今后肺癌治疗研究的方向。全文以中医药理论为指导,结合现代医学新进展,突出中医学整体观念和辨证论治特色,对肺癌进行深入研究,以“癌毒”为主线,临床观察病例为佐证,系统总结了周仲瑛教授的临证经验和学术思想,归纳了肺癌的发病原因、病理演变、辨证论治规律,为中医诊治肺癌提供了理论依据和有效方药。

李范^[3]（2008）在《基于循证病例报告的中外循证临床决策现状调查》文中研究指明目的调查中外循证临床决策的现状,剖析循证临床决策的过程和各环节的影响因素,并进行中外对比分析,找出目前循证临床决策过程中存在的各种问题,分析原因并提出解决的办法和建议,另一方面也对循证病例报告（Evidence-based casereport）的撰写提出建设性意见,从而为推动循证临床决策向更加科学的方向发展提供信息支持。方法以从中国生物医学文献光盘数据库（CBM）、中国知识基础设施工程（CNKI）的中国期刊全文数据库（医药卫生部分）、PubMed数据库检索到的临床循证病例报告作为研究对象,使用自行设计的循证病例报告结构化调查表单对循证病例报告全文中的相关信息进行提取,然后利用Excel对各项数据进行统计分析,对中外循证临床决策情况的比较进行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果获得了中外循证临床决策病例的学科和疾病分布以及循证临床决策过程的现状:1.中外循证临床决策的证据来源及其使用顺序复杂多样,但使用率最高的两个数据库为Medline/PubMed（国内:82.08%;国外:81.94%）和Cochrane Library（国内:60.38%;国外:43.06%）;医生对检索工具掌握程度不一;30.63%的中文循证病例报告和42.68%的外文循证病例报告详细描述了检索策略;中外循证病例报告分别有9.01%和36.59%提及检索策略的调试过程,国外好于国内（P＜0.05）。2.国内外医生都对证据与疾病本身的相关性进行了评价,但很少能够结合来自患者本身和外界的各种因素来评价证据,结合患者的种族来评价证据方面国外好于国内（P＜0.05）。国内对于证据科学有效性评价的重视程度高于国外（P＜0.05）。各国各地区使用的证据质量评价方法、指标和分级标准不一致,国外主要从研究设计的科学性来评价证据的质量,国内则主要只使用分级方法来评价证据的质量;3.在证据应用时结合了患者的情况和要求以及医生的经验,由患者及其家属选择后获得最终的决策;4.在后效评价方面,国内好于国外（P＜0.05）,但国内外的后效评价方法主要为主观评价;5.在循证临床决策时,国内外极少进行决策分析（国内:0.90%;国外:3.66%）,国外极少使用决策支持系统辅助决策（3.66%）,中国没有使用决策支持系统。6.各学科的循证临床决策都有开展,但内科科室好于外科和其他学科。疾病循证的侧重点主要集中在治疗方面。从病情来看我国的循证临床决策主要针对疑难但暂不危及生命的疾病（66.67%）,而国外则相对均衡。结论中外临床各科室在对患者服务时不同程度地使用了循证决策的方法,但在循证决策的证据检索、证据评价、证据应用和后效评价过程中存在着问题,各学科和疾病的循证临床实践开展得也不平衡,说明医生的信息素质偏低、缺乏循证医学知识。中外循证临床决策过程中的各个环节各有所长,应相互借鉴,取长补短。建议加强医生的信息素质教育和循证医学教育,从而提高医生的循证临床决策能力。在撰写循证病例报告时,建议提及检索策略的调试过程、详细交代检索工具和检索策略以及每个病例的后效评价情况。

谢晓冬,刘永叶,刘大为,郑振东,单学健^[4]（2003）在《右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析》文中研究指明

二、右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析（论文提纲范文）

（1）肺癌术后伴下肢深静脉血栓11例治疗分析（论文提纲范文）

（2）周仲瑛教授治疗肺癌临证经验及学术思想传承研究（论文提纲范文）

（3）基于循证病例报告的中外循证临床决策现状调查（论文提纲范文）

四、右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析（论文参考文献）

• [1]肺癌术后伴下肢深静脉血栓11例治疗分析[J]. 苏春永,杨晓光. 中国误诊学杂志, 2010(09)
• [2]周仲瑛教授治疗肺癌临证经验及学术思想传承研究[D]. 金路. 南京中医药大学, 2008(05)
• [3]基于循证病例报告的中外循证临床决策现状调查[D]. 李范. 中国医科大学, 2008(08)
• [4]右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析[J]. 谢晓冬,刘永叶,刘大为,郑振东,单学健. 中国临床康复, 2003(01)

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