多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用

一、多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用（论文文献综述）

盛欢^[1]（2020）在《2型糖尿病患者血清人脯氨酸肽酶的影响因素及其与颈动脉粥样硬化的相关性研究》文中研究说明目的:探讨血清人脯氨酸肽酶（PLD）在2型糖尿病（T2DM）患者的影响因素及其与颈动脉粥样硬化的关系。探讨分析血清人脯氨酸肽酶的浓度与体脂参数及糖脂代谢参数的相关性,以此研究血清人脯氨酸肽酶是否在2型糖尿病（T2DM）以及2型糖尿病大血管病变如颈动脉粥样斑块及硬化形成过程中发挥作用提供一定依据。方法:选取2016年-2017年期间的住院2型糖尿病（T2DM）患者56例,完善颈脑血管多普勒超声检查,再根据颈脑动脉超声结果将56例住院患者,分为2组,一组为2型糖尿病同时伴有颈动脉斑块组（T2DM+CAS）,计28例,一组为单纯2型糖尿病无颈内动脉粥样斑块组（T2DM）组,计28例,取体检中心健康体检者28名,将其作为正常对照组（NC）,记录每例患者的信息,包括性别、年龄、糖尿病的病程,根据身高体重计算体重指数（BMI）,测量收缩压、舒张压,记录生化指标中的总胆固醇（TC）,包括游离胆固醇和胆固醇酯,其血清浓度作为脂代谢指标;低密度脂蛋白（LDL-C）,对于检测动脉粥样硬化有重大意义的脂代谢指标;甘油三酯（TG）,作为心血管疾病的危险因素;高密度脂蛋白（HDL-C）,作为一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白;高敏C反应蛋白（hs-CRP）反应炎症情况;记录空腹血糖（FPG）水平,同时测定糖尿病患者的空腹血清胰岛素（FINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。使用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血清人脯氨酸肽酶浓度。结果:（1）T2DM 组和 T2DM+CAS 组（25.69±10.42,19.30±5.8）u/L,血清 PL D浓度均低于NC组（36.73±33.64）（P<0.05或P<0.01）。T2DM组血清人脯氨酸肽酶浓度高于T2DM+CAS组（P<0.01）。（2）Pearson相关性分析显示,血清PLD与年龄、糖尿病病程、体重指数、SBP、DBP等基础代谢指标无相关性,同时与TC、TG、H DL-C、LDL-C等脂代谢指标无明显相关,hsC-RP作为炎症因子的指标,与PLD无明显相关性。FPG、Flns、HOMA-IR、HbA1c反应糖代谢及胰岛功能与PLD无相关性。（3）以患者年龄、性别、体重指数、SBP、DBP、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、FPG、FINS、HOMA-IR、hsCRP、HbA1c、PLD为自变量,以是否合并糖尿病大血管并发症为因变量,行Logistic回归分析,结果显示,TG、h sCRP、PLD与CAS密切相关。对TG、hsCRP、PLD等因素再进行Logistic回归分析,结果显示,PLD是CAS的独立影响因素。结论:血清脯氨酸肽酶在糖尿病合并颈动脉斑块组人群中浓度低于单纯2型糖尿病组,而2型糖尿病（T2DM）组的血清脯氨酸肽酶浓度又低于正常对照组,脯氨酸肽酶水平在伴有大血管并发症患者中有所下降,提示脯氨酸肽酶水平的升高有助于延缓2型糖尿病并发症的发生。Logistic回归分析显示,脯氨酸肽酶是CAS的独立影响因素,提示脯氨酸肽酶在颈动脉粥样硬化的发病过程中存在一定相关作用。

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[2]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究说明

陈双喜^[3]（2012）在《乙肝与丙肝肝硬化常规超声及弹性成像的对比研究》文中指出背景和目的慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）和丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus,HCV）感染均可导致肝实质弥漫性损伤,最终进展成肝硬化、肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）。HCV感染呈全球分布,其感染的一个重要特征是易于慢性化,相对于HBV感染而言,HCV更易于进展为肝硬化和HCC,因而备受人们关注。目前,肝组织活检（Liver Biopsy, LB）仍是诊断肝纤维化严重程度的金标准。然而LB是有创检查,且取材局限因而难以广泛应用。常规超声检查因其无创、易操作、价廉等优势而经常被用来评估弥漫性肝实质损伤的程度。超声弹性成像（Ultrasound Elastography,UE）作为一种新兴的检测手段,提供了生物组织弹性或硬度这一基本力学属性,将病理学、影像学、生物力学三者紧密相连,为疾病的诊断提供了新的思路和方法,是功能性成像的一个重大进展。目前,有关肝硬化超声表现的文献较多,而对乙肝与丙肝肝硬化超声表现进行对比研究的报道较少。有研究表明超声检查诊断乙肝肝硬化的准确率要高于诊断丙肝肝硬化,而且诊断乙肝肝硬化的超声评分高于诊断丙肝肝硬化。有关乙肝肝硬化与丙肝肝硬化患者的肝脏硬度是否存在差异,国内外报道不一。本研究通过比较乙肝肝硬化与丙肝肝硬化的常规超声表现及弹性成像结果,旨在提高对丙肝肝硬化超声影像学的再认识,为临床评估肝硬化患者肝实质损害提供参考。对象和方法为2010年10月至2012年4月在郑州大学第二临床医院住院及门诊治疗的肝硬化患者83例,男性49例,女性34例,年龄37-82岁,平均年龄59.22±10.53岁。其中乙肝肝硬化患者55例,丙肝肝硬化患者28例,Child-Pugh肝功能分级A级37例、B级29例、C级17例。83例肝硬化患者中有7例伴发HCC（均经手术病理或增强CT确诊）,其中3例为乙肝肝硬化伴发HCC,4例为丙肝肝硬化伴发HCC。同时设正常对照组30例（其中男性12例,女性18例）,平均年龄38.67±12.43岁。首先对83例肝硬化患者进行常规超声检查,详细记录检查结果；常规超声检查后再启动实时组织弹性成像（real-time tissue elastogaphy, RTE）检查,应用组织弥散定量分析技术于右前叶肝包膜下1cm处测量感兴趣区域内（region of interest,ROI）肝组织弹性定量值LFindex,对比分析两组病例的常规超声检查结果及113例受检者的UE结果；同时按Child-Pugh分级对83例肝硬化患者的肝组织弹性定量值LFindex进行比较。结果乙肝与丙肝肝硬化患者在肝脏大小、肝包膜以及肝实质回声改变上差异有统计学意义（P<0.05）,两组肝硬化患者在门脉高压超声表现上差异无统计学意义（P>0.05）。正常对照组与肝硬化组肝组织弹性定量值LFindx比较差异有统计学意义（P<0.001）,而乙肝肝肝硬化组与丙肝肝硬化组肝组织弹性定量值LFindex比较差异无统计学意义（P>0.05）：肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级不同,肝组织弹性定量值LFindex差异有统计学意义（P<0.05）。结论1乙肝肝硬化与丙肝肝硬化的二维超声表现存在一定的差异,丙肝肝硬化肝实质损害程度的超声表现在某些方面不如乙肝肝硬化明显,具体表现在肝右叶大小及肝包膜改变上。丙肝肝硬化肝实质呈粗结节型改变较乙肝肝硬化发生率高。2肝硬化患者的肝脏硬度明显高于正常人；同等程度的肝实质损害乙肝肝硬化与丙肝肝硬化肝脏硬度无明显差别；肝硬化患者随着Child-Pugh肝功能分级加剧,肝脏硬度测值增加。3常规超声及超声弹性成像在评估肝硬化患者肝实质损害程度上具有无创、快速、廉价等优点,能够为临床医师在诊断和治疗肝硬化患者时提供重要的依据。

冯建丽,周敏,张丽君^[4]（2010）在《彩色多普勒超声诊断肝硬化的价值》文中研究说明目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断肝硬化的价值。方法采用CDFI检查31例肝硬化患者和30例健康对照者门静脉血流指标。结果门静脉、脾静脉内径（Dpv、Dsv）在Child Pugh肝功能分级A、B和C级三组较对照组差异有统计学意义（P<0.01）,Vpv、Vsv在A、B和C级三组较对照组差异有显着性（P<0.01）,其中Vpv、Vsv在B、C级两组差异仍有统计学意义（P<0.01）,Dpv、Dsv在B、C级两组差异无统计学意义（P>0.05）,而Qpv、Qsv在肝硬化比较对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒血流显像能有效评价肝硬化患者肝脏血流动力学情况和门脉高压程度,有助于肝硬化的诊断。

展翰翔,吕毅,刘昌,艾红,刘学民^[5]（2008）在《彩色多普勒超声在动态监测移植肝及其并发症中的应用》文中研究说明目的探讨彩色多普勒超声在动态监测肝移植术后血流动力学变化及并发症诊治中的应用价值。方法回顾我中心107例原位肝移植术后应用彩色多普勒超声资料,汇总后行统计学分析。结果肝移植术后早期门脉流速较正常对照组升高,而肝动脉流速降低,后逐渐恢复正常。107例中发现肝动脉血栓形成2例（1.87%）,肝动脉狭窄5例（4.67%）,门脉血栓形成3例（2.80%）,肿瘤复发7例（6.54%）,诊断为急性排斥反应18例次（16.82%）,慢性排斥反应10例次（9.34%）,胸腔积液105例（98.13%）,腹腔积液65例（60.74%）,假性动脉瘤1例,胰漏1例,胆道感染4例（3.74%）,胆道狭窄4例（3.74%）,胆漏5例（4.67%）,胆总管结石1例。结论彩色多普勒超声在动态监测肝移植术后血流动力学变化及并发症诊治中具有重要的临床意义。

黄道中,李开艳,张青萍,吴亮,刘景云^[6]（2008）在《彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症》文中进行了进一步梳理目的:肝移植术后移植肝的血流动力学变化明显,检测其变化规律可及时发现移植术后并发症。利用彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学参数变化,用以评估移植肝脏功能,早期发现并发症。方法:①选择1998-07/2006-12华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的肝移植患者75例,另外选择同期于本院体检的健康人30例作为正常对照组。所有观察对象对实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。②利用彩色多普勒超声检测不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度、时间平均血流速度、阻力指数、肝动脉血流灌注指数。11例肝移植患者进行了静脉超声造影检查,观察肝内病灶在动脉期、门脉期及实质期的超声增强变化。结果:75例肝移植患者全部进入结果分析,无脱落。①肝移植术后28例无明显并发症患者术后15d内门静脉时间平均血流速度增高,高于正常对照组（P<0.05）;肝动脉峰值血流速度、血流量术后7d内低于7d之后（P<0.05）,阻力指数在7d内高于7d之后（P<0.05）。②肝动脉血栓形成时,肝动脉峰值血流速度明显降低直至消失,门静脉时间平均血流速度明显增高呈锯齿波,肝动脉血流灌注指数明显降低。③肝移植排斥反应时,门静脉时间平均血流速度降低、肝动脉峰值血流速度降低、阻力指数升高、肝静脉三相波消失呈锯齿波等。④移植肝肝动脉血流灌注指数降低时,移植肝胆道并发症容易发生。⑤超声造影示7例患者移植肝术后出现肝癌复发病灶,其动脉期病灶回声增强,门脉期开始回声减低至实质期病灶呈低回声,2例肝动脉栓塞病例动脉期未显示肝动脉,门脉期及实质期显示肝内回声增强。结论:彩色多普勒超声及超声造影检测的移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及出现并发症的移植肝脏。

吴亮,黄道中^[7]（2006）在《彩色多普勒超声在诊断肝移植术后静脉并发症中的价值》文中研究指明

周元媛,黄道中,张青萍,陈知水,刘健,王立平,杜敦峰^[8]（2006）在《彩色多普勒超声在原位肝移植术后黄疸鉴别诊断中的价值》文中研究说明目的:探讨彩色多普勒超声（CDFI）在原位肝移植术后黄疸鉴别诊断中的应用价值。方法:使用彩色多昔勒超声观察18例原位肝移植术后发生黄疸患者的肝脏动静脉血流变化及胆管、肝实质声像图改变,主要观察指标有最大血流速度、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）及胆管内径,并结合临床资料、肝穿刺活检病理结果和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）表现等进行综合分析。结果:18例患者于术后6天-5个月发生黄疸,持续时间为12天-1年。其中13例为胆道并发症,5例为胆总管吻合口狭窄,2例为慢性胆管炎,2例为肝内胆管结石,1例为左肝管胆泥形成并霉菌感染,3 例为肝内胆管轻度扩张,其余5例经肝穿刺活检证实为轻度急性排斥反应4例、临界急性排斥反应1例。结论:彩色多普勒超声成像技术对原位肝移植术后黄疸具有重要的鉴别诊断价值,对临床医生判断病情有重要意义。

肖际东^[9]（2003）在《肝硬化门脉系统及食管侧枝血流动力学与血浆内皮素关系的研究》文中研究指明目的 本研究通过彩色多普勒超声、内镜超声及食管曲张静脉无创测压仪等观测肝硬化患者门静脉系统及食管侧支血流动力学的变化，并同时检测出其体内血浆内皮素含量的变化，以探讨内皮素与门静脉系统及食管侧支等血流动力学变化的关系。 材料与方法 运用彩色多普勒超声观察肝硬化患者及正常健康人门脉系统血流动力学的情况，采用放免法对肝硬化患者及正常人外周血浆内皮素含量进行检测，分析肝硬化患者门脉血流动力学指标与内皮素的相关性；应用内镜超声观测肝硬化患者食管曲张静脉内径，分析曲张静脉内径与内皮素的相关性；应用无创食管曲张静脉测压仪测量肝硬化患者曲张静脉压力，分析曲张静脉压力与内皮素的相关性。 结果 肝硬化患者门脉系统存在高动力循环紊乱状态；内皮素含量在肝硬化患者增高；内皮素与门静脉内径、脾静脉内径成正相关，与门静脉脾静脉血流量、血流速度无明显相关。与曲张静脉内径、压力成正相关。 结论 内皮素参与肝硬化门脉高动力循环，其通过影响门脉及食管侧枝的压力，在肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的发生发展中起重要作用。

彭梅^[10]（2002）在《多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用》文中指出 肝硬化在我国是发病率和死亡率均较高的疾病之一,因此早期诊断肝硬化及其并发症极为重要。近20年来,肝硬化的二维超声图像已有较明确的诊断标准,但B型超声无法精确观察肝脏血管系统及其血流动力学改变,而多普勒超声可以精确观察肝脏血管系统的分布,计算血流的多普勒参数,因此能在二维声像图无明显改变的情况下对肝硬化作出早期诊断,预测并发症的发生以及与某些疾病进行鉴别诊断。

二、多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用（论文提纲范文）

（1）2型糖尿病患者血清人脯氨酸肽酶的影响因素及其与颈动脉粥样硬化的相关性研究（论文提纲范文）

（3）乙肝与丙肝肝硬化常规超声及弹性成像的对比研究（论文提纲范文）

（5）彩色多普勒超声在动态监测移植肝及其并发症中的应用（论文提纲范文）

（6）彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症（论文提纲范文）

（9）肝硬化门脉系统及食管侧枝血流动力学与血浆内皮素关系的研究（论文提纲范文）

四、多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用（论文参考文献）

• [1]2型糖尿病患者血清人脯氨酸肽酶的影响因素及其与颈动脉粥样硬化的相关性研究[D]. 盛欢. 苏州大学, 2020(02)
• [2]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [3]乙肝与丙肝肝硬化常规超声及弹性成像的对比研究[D]. 陈双喜. 郑州大学, 2012(09)
• [4]彩色多普勒超声诊断肝硬化的价值[J]. 冯建丽,周敏,张丽君. 中国基层医药, 2010(07)
• [5]彩色多普勒超声在动态监测移植肝及其并发症中的应用[J]. 展翰翔,吕毅,刘昌,艾红,刘学民. 西安交通大学学报(医学版), 2008(01)
• [6]彩色多普勒超声及超声造影检测移植肝血流动力学变化及其并发症[J]. 黄道中,李开艳,张青萍,吴亮,刘景云. 中国组织工程研究与临床康复, 2008(05)
• [7]彩色多普勒超声在诊断肝移植术后静脉并发症中的价值[J]. 吴亮,黄道中. 放射学实践, 2006(08)
• [8]彩色多普勒超声在原位肝移植术后黄疸鉴别诊断中的价值[J]. 周元媛,黄道中,张青萍,陈知水,刘健,王立平,杜敦峰. 放射学实践, 2006(01)
• [9]肝硬化门脉系统及食管侧枝血流动力学与血浆内皮素关系的研究[D]. 肖际东. 中南大学, 2003(03)
• [10]多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用[J]. 彭梅. 胃肠病学, 2002(06)

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