面神经减压术治疗周围性面瘫的体会

面神经减压术治疗周围性面瘫的体会

一、面神经减压术治疗周围性面瘫的体会(论文文献综述)

薛宝山[1](2021)在《针刺结合星状神经节阻滞术治疗周围性面瘫(风寒型)的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过观察针刺结合星状神经节阻滞术(stellate ganglion block SGB)与单纯针刺对周围性面瘫(风寒型)的临床疗效差异,探究针刺结合SGB对周围性面瘫(风寒型)的临床效果是否优于针刺。为临床中西医结合治疗周围性面瘫,探讨更优质有效的治疗方案。方法:按照病例选取标准共选取70例周围性面瘫(风寒型)患者,按照数字随机表法将其随机分为两组,即观察组35例和对照组35例。对照组采用针刺治疗,连续治疗6天休息1天,为1疗程,共治疗2疗程。观察组此基础上治疗首日进行SGB治疗,其余时间与对照组操作相同。观察两组患者在治疗前后的临床症状、H-B功能评价分级、FDI面部残疾指数评分、中医证候积分、表面肌电图等观察指标的变化情况。结果:1.治疗前分别对两组患者的年龄、性别、病位、病程、H-B功能评价分级、各肌群RMS平均值比值、FDI评分、中医证候积分进行比较,无统计学意义(P>0.05)。2.两组治疗前后分别进行组内H-B功能评价分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者H-B功能评价分级比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组治疗前后各肌群RMS平均值比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项数值均提升,组间对比有统计学差异(P<0.05)。4.两组治疗前后分别进行组内FDI评分比较,统计学有显着差异(P<0.01);两组治疗后评分数值均提升,组间对比有统计学差异(P<0.05)。5.两组治疗前后分别进行组内中医证候积分比较,统计学有显着差异(P<0.01);两组治疗后评分数值均提升,组间对比有统计学差异(P<0.05)。6.治疗后观察组总有效率93.94%,高于对照组的84.38%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:1.SGB结合针刺及单纯针刺在周围性面瘫(风寒型)的治疗中,均有其治疗作用。2.两组在H-B功能评价分级、表面肌电图指标、中医证候积分及FDIP和FDIS评估的躯体及社会功能方面均有改善。且SGB结合针刺组疗效更佳。SGB结合针刺治疗周围性面瘫(风寒型)其疗效高于针刺,该中西医结合疗法值得临床推广。

万群[2](2021)在《合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)的临床疗效观察》文中研究表明目的:观察常规针刺与合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)的临床疗效,从而对本病治疗方法进行优化,为临床治疗提供更佳的刺法。方法:1.分组:利用SPSS软件将符合恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)纳入标准的60例患者随机分为常规针刺组和合谷刺法组,每组30例。2.评估:根据Portmann简易评分标准和House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表,分别对治疗前后患者症状进行评估及记录。3.治疗:3.1选穴:参考高树中主编的《针灸治疗学》中面瘫病的针灸处方:主穴:阳白四白颧髎颊车地仓翳风牵正太阳合谷(健侧)配穴:味觉减退配足三里;听觉过敏配阳陵泉;抬眉困难配攒竹;鼻唇沟变浅配迎香;人中沟歪斜配水沟;颏唇沟歪斜配承浆;流泪配太冲;气血亏虚型配足三里、气海。3.2常规针刺组:患者取仰卧位,充分暴露施针部位,施针者双手及患者所选腧穴局部用酒精棉球常规消毒,根据腧穴所在皮肤的紧张度选择适当的进针手法,顺经脉循行方向进针,针刺深度采用穴位常规针刺深度。进针得气后,施以提插捻转补法,留针30min后拔针,为加强针感,在留针期间每10min施提插捻转补法1次。3.2合谷刺法组:患者取仰卧位,充分暴露施针部位,施针者双手及患者所选腧穴局部用酒精棉球常规消毒,选其中颧髎、地仓、颊车穴行合谷刺法,针与皮肤呈15°角,根据腧穴所在皮肤的紧张度选择进针手法,针刺深度达到肌肉层,得气后施提插捻转补法,再将针提至皮下,分别于左右各呈45°角刺入,针刺深度达到肌肉层后,将针提至皮下,复刺入肌层。其他穴位操作同常规针刺组,留针30min后拔针,为加强针感,留针期间颧髎、地仓、颊车穴每10min采用合谷刺法行针1次,其他穴位施提插捻转补法。4.疗程:两组患者治疗时间均为周一至周六,每日治疗1次,周日休息,7天为1疗程,共针刺4个疗程。若患者已达痊愈标准,则提前结束治疗。5.统计方法:依据Portmann简易评分标准和H-B面神经功能分级标准评估两组治疗前后的病情,并对数据进行整理,最后运用SPSS23.0对数据进行统计分析。结果:1.两组患者的性别、年龄、发病侧别和病程经统计学分析,差异均无意义,具有可比性(P>0.05)。2.Portmann简易评分表的比较:(1)治疗前两组患者评分经分析,差异无意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后两组患者评分经分析,合谷刺法组评分明显高于常规针刺组,差异有意义(P<0.05),表明合谷刺法在促进患者面部表情肌功能恢复方面的效果优于常规针刺。(3)两组患者治疗前后评分差值进行比较,差异有意义(P<0.05),表明合谷刺组患者面部表情肌改善情况优于常规针刺组。(4)两组患者治疗后评分较治疗前均有明显提高,两组P值均小于0.05,差异有统计学意义,说明常规针刺和合谷刺法均能改善恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)患者的症状。3.H-B面神经功能分级量表的比较:(1)治疗前两组患者H-B面神经功能分级经统计学分析,差异无意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后两组患者分级比较,合谷刺法组患者面神经分级高于常规针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明合谷刺法对于改善患者面神经功能障碍程度优于常规针刺。(3)两组患者治疗后面神经分级较治疗前明显提高,两组P值均小于0.05,差异有统计学意义,说明常规针刺和合谷刺法均能改善恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)患者的症状。4.临床疗效的比较:合谷刺法组总有效率为93.3%,常规针刺组总有效率为80.00%,经分析,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),这结果表明合谷刺法疗效优于常规针刺。结论:1.常规针刺与合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)均有良好的临床疗效,能够促进患者面部表情肌功能恢复。2.根据Portmann简易评分和H-B面神经功能分级量表对患者表情肌的动静态功能和面神经功能进行评估,结果显示在常规针刺治疗的基础上加用合谷刺法后,其临床疗效明显优于单纯常规针刺。

盛培莲[3](2021)在《针刺联合雷火灸神阙穴治疗顽固性面瘫伴焦虑状态的临床研究》文中提出目的:通过观察针刺联合雷火灸神阙穴对顽固性面瘫伴焦虑状态患者面神经功能及其焦虑症状的评分变化,探讨针刺联合雷火灸神阙穴对顽固性面瘫患者临床疗效、焦虑情绪的影响,为临床治疗顽固性面瘫伴焦虑状态提供更有效的治疗方案。方法:将符合纳入标准的101例顽固性面瘫伴焦虑状态患者,按随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组针刺取穴:患侧阳白、太阳、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、牵正,气海,双侧合谷、足三里;百会,印堂、双侧内关(外关透内关)、太冲。所有穴位均采用平补平泻手法,以得气为度,留针30min。起针后,行雷火灸治疗。点燃一炷雷火灸,燃面朝下,放于艾灸盒内铁丝网上,固定盖板。将艾灸盒放置于神阙穴上,视温热程度,酌情添加纱布于神阙穴处皮肤,艾灸时间约30min。针刺与雷火灸治疗均隔日1次,1周3次,连续治疗4周。对照组仅进行针刺治疗,针刺方案及疗程同观察组。分别于治疗前,即第一次治疗开始当天和治疗后,即最后一次治疗结束当天,分别观察两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级量表、面神经功能评分系统、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,并评价其疗效。结果:1.比较两组治疗前一般资料与各项量表评分,发现均不具有统计学差异(P>0.05)。2.两组治疗前后各项量表评分对比、治疗后两组间评分对比均有统计学差异(P<0.05)。3.治疗后观察组面神经功能有效率87.5%,对照组有效率77.08%;观察组焦虑状态有效率87.5%,对照组有效率75%。4.观察组不良反应发生率0.52%,对照组不良反应发生率0.35%,两组发生率较低且无严重不良反应发生,无统计学差异(P>0.05)。结论:1.普通针刺结合调神诸穴,可改善顽固性面瘫患者面神经功能及焦虑状态,但加用雷火灸神阙,疗效更佳。2.雷火灸神阙穴联合针刺治疗顽固性面瘫伴焦虑状态患者安全有效,值得临床推广。

刘森森[4](2021)在《调背振阳针刺治疗急性期周围性面瘫的临床研究》文中研究表明目的:观察调背振阳针刺应用于急性期周围性面瘫的治疗所能取得的临床疗效,为调背振阳针刺的临床应用提供指导,为治疗本病提供有效的、可参考的一种新的治疗方法。方法:本研究将主要选入60例符合急性期周围性面瘫的诊断标准与纳入标准的病患,作为本次研究的所观察对象,随机分为两个不同治疗方式的组别,每组各30例患者,对照组施用普通针刺治疗,治疗组先施用调背振阳针刺后再予以普通针刺治疗。普通针刺皆留针20分钟,调背振阳针刺不留针。两组皆接受1疗程为期10次的诊治,除遇星期天不予诊疗外,余每天均需针刺治疗1次,总计接受2疗程。待全部患者的治疗完成后,对既定的H-B量表及杨氏量表予以分析比较,评价两组相异的治疗方法的应用所取得的最终临床疗效。结果:1.H-B分级比较:对两个组别治疗后的H-B分级给予组内分析比较发现,分级均有显着改善(P<0.01),差异具有非常显着性,有统计学意义,表明普通针刺和调背振阳针刺的应用皆能够显着的提升受损害的面神经功能,两者都有显着疗效;两组治疗后予以组间分析比较(P<0.05),差异具有显着性,有统计学意义,表明调背振阳针刺治疗在改善H-B分级方面优胜普通针刺治疗。2.杨氏分级比较:对两个组别治疗后的杨氏分级予以组内分析比较显示,分级均有显着改善(P<0.01),差异具有非常显着性,有统计学意义,说明普通针刺和调背振阳针刺的应用皆能够明显降低面神经麻痹程度,两者都有显着疗效;两组治疗后予以组间分析比较(P<0.05),差异具有显着性,有统计学意义,说明调背振阳针刺治疗在改善杨氏分级方面优胜普通针刺治疗。3.临床疗效比较:经对两个组别所取得的临床评价数据、总有效率等资料对比分析后显示(P<0.05),差异具有显着性,有统计学意义,表明应用调背振阳针刺所取得的临床疗效优胜普通针刺,应用调背振阳针刺治疗周围性面瘫具有优势可言。结论:1.普通针刺和调背振阳针刺对急性期周围性面瘫的治疗均有疗效;2.调背振阳针刺治疗急性期周围性面瘫的临床应用安全可行;3.调背振阳针刺治疗急性期周围性面瘫的临床疗效优胜普通针刺治疗,可作为治疗本病的有效治疗方法推广应用。

马静[5](2020)在《以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的临床观察》文中研究表明研究目的:本研究通过多组经筋排刺为主与常规针刺治疗周围性面瘫的临床疗效观察,比较两种治疗方法对于患者面神经功能的改善情况,评估以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的优势,以此探寻更加有效的治疗周围性面瘫的针刺方法。研究方法:本研究将来源于天津中医药大学第一附属医院南院针灸科门诊并符合本研究纳入标准的60例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组患者均给予西药常规治疗,此基础上,治疗组以多组经筋排刺为主,配合头面及上肢穴位针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,均每天针刺1次,每周针刺5天,休息2天,2周为1个疗程。于患者治疗前、后进行House-Brackmann(H-B)面神经功能分级及面部残疾指数(FDI)评分,于治疗结束后评价疗效,收集数据并整理,结果采用SPSS21.0统计软件包处理分析,其中计数资料用卡方检验,计量资料以均值±标准差(x±s)来描述,若符合正态分布且方差齐同的用t检验,如果不符合则用秩和检验法,临床等级资料也用秩和检验法进行统计分析。本研究以P<0.05认为差异有显着性意义。研究结果:1、分析比较两组患者的性别、年龄、病程、患侧及治疗前的H-B面神经功能分级、面部残疾指数中的躯体功能评分和社会功能评分,P值均大于0.05,说明两组患者情况具有可比性。2、治疗后两组患者H-B面神经功能分级比较:经治疗后两组的H-B面神经功能分级均较其治疗前改善,P<0.05;两组间H-B面神经功能分级经统计学处理,P<0.05,差异有显着性意义,说明两组的治疗方法均有效,但以多组经筋排刺为主的治疗组疗效优于对照组;3、治疗后两组患者面部残疾指数中的躯体功能评分和社会功能评分比较:两组的FDI-躯体功能评分与FDI-社会功能评分均较其治疗前改善,P<0.05,差异有显着性意义,说明两组皆可从患者主观方面产生较好的影响;两组间FDI-躯体功能评分比较,P<0.05,差异有显着性意义,以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的疗效要优于常规针刺,但两组间FDI-社会功能评分比较,P>0.05,差异无显着性意义,说明对于患者FDI-社会功能评分改善情况,两种治疗方法无明显差异。4、两组患者总体疗效比较分析:治疗组患者痊愈16例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率为96.66%,对照组患者痊愈10例,显效7例,有效7例,无效6例,总有效率为80%,经秩和检验,P<0.05,差异有显着性意义,以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的总体疗效要优于常规针刺法。研究结论:以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的整体效果要显着优于常规针刺治疗,能够有效改善患者的面神经功能恢复情况,此种治疗方式经济,简单,疗效好,利于在临床上应用。

王丽萍[6](2020)在《调神通络法结合缪刺治疗周围性面瘫的临床研究》文中认为目的:通过对比调神通络法结合缪刺与常规针刺治疗周围性面瘫的疗效,寻找对周围性面瘫治疗更加有效的方法,为针刺治疗周围性面瘫提供新思路,同时提高针刺对周围性面瘫治疗的临床疗效。方法:按照纳入标准,排除标准收取70例病人,随机分为治疗组与对照组,每组35人,治疗组采用调神通络法结合缪刺,对照组采用常规针刺方法,两组均留针30min,每周针5次,两周为1个疗程,共针刺3个疗程,疗程开始与结束时填写H-B面神经功能评价分级量表,面部残疾指数(FDI)调查问卷的躯体功能评分(FDIP)和社会交往及自我感觉评分(FDIS),进行数据统计、分析,对比两种方法对治疗周围性面瘫的疗效。结果:1.一般资料比较,两组患者在年龄、性别、病程、患侧进行比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组H-B面神经功能评价分级量表比较,治疗前两组H-B面神经功能评价分级量表比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗结束后两组患者H-B分级在组内进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明常规针刺与调神通络法结合缪刺对于周围性面瘫的面神经功能(H-B分级)均有改善作用,疗后两组进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明调神通络法结合缪刺对于面神经功能(H-B分级)改善优于常规针刺组。3.面部残疾指数(FDI)比较3.1躯体功能评分(FDIP)躯体功能评分(FDIP)越高说明患者躯体功能越好,治疗前两组FDIP比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。疗后两组患者进行组内比较,差异具有统计学有意义(P<0.05),两组患者进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明常规针刺与调神通络法结合缪刺均能使患者躯体功能评分(FDIP)得到提高,调神通络法结合缪刺对躯体功能评分(FDIP)的提高优于常规针刺组。3.2社会交往及自我感觉评分(FDIS)社会交往及自我感觉评分(FDIS)越高说明患者社会生活能力越好,治疗前两组患者FDIS比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。疗后两组患者进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);疗后两组患者组间进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),可见常规针刺与调神通络结合缪刺均能改善周围性面瘫患者的社会生活能力,而且调神通络法结合缪刺对患者社会生活能力的改善更优于常规针刺,此法主要是通过调神使患者心神相安,缓解患者情绪,从而来改善患者的社会生活能力。4.临床疗效比较,治疗组痊愈13例,显效12例,有效6例,无效3例,愈显率73.52%,总有效率91.17%。对照组痊愈8例,显效8例,有效10例,无效8例,愈显率47.05%,总有效率76.47%。两组疗效对比差异具有统计学意义,说明调神通络法结合缪刺能明显改善周围性面瘫的患者临床症状,疗效优于常规针刺。结论:1.调神通络法结合缪刺的疗法能明显提高周围性面瘫的治疗疗效,且优于常规针刺。2.调神通络法结合缪刺的疗法能明显改善周围性面瘫患者临床症状及H-B面神经功能分级情况。3.调神通络法结合缪刺的针刺方法能提高躯体功能评分(FDIP),降低社会交往及自我感觉评分(FDIS),明显提高了患者的躯体功能及社会生活能力,缓解了患者的情绪,提高了生活质量。

徐静[7](2020)在《雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩在风寒袭络型面瘫患者中的应用研究》文中研究表明目的:本研究旨在观察雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩对风寒袭络型面瘫患者的临床疗效。方法:选取长春市某三级甲等中医院针灸科的风寒袭络型面瘫患者130例,研究过程中脱落2例,干预组65例,对照组63例。对照组实施常规治疗与常规护理,干预组在常规治疗与常规护理的基础上给予雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩。干预前后均采用House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、中医证候评分和Nottingham评分系统进行疗效评价。应用SPSS19.0软件进行数据分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:两组患者的性别、患侧、年龄、患病时间等一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组患者干预后中医证候评分、Nottingham评分均优于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后干预组的House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、中医证候评分和Nottingham评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组的痊愈、显效、有效例数均高于对照组,且无效例数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗和常规护理措施上增加雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩对风寒袭络型面瘫患者在改善面神经功能、提升中医证候水平和恢复面部表情肌方面均优于单纯常规疗法加常规护理。

曾欢[8](2020)在《穴位注射结合梅花针治疗周围性面瘫的临床研究》文中研究指明目的:本课题以鼠神经生长因子为切入点对穴位注射结合梅花针治疗周围性面瘫进行临床观察,探讨其对周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗周围性面瘫提供一项新的选择。方法:本研究对象选取了从2019年1月至2019年12月期间至广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊就诊,且确诊为周围性面瘫的66例患者。然后采用随机数表的方法,将他们分配至观察组和对照组,每组各33例,然后对他们进行临床疗效的观察。在治疗方面,两组均采用基础药物治疗,即口服两个疗程的甲钴胺片,在此基础上,对照组予梅花针治疗,观察组予鼠神经生长因子穴位注射结合梅花针治疗。观察组首先进行梅花针叩刺,选取穴位为阳白、攒竹、牵正、翳风。而后对其进行鼠神经生长因子穴位注射,选穴为颧髎、地仓、颊车、下关。应用鼠神经生长因子30ug加入注射用水2ml,每穴0.5ml。而对照组只采用梅花针叩刺,选穴、操作与观察组相同。穴位注射及梅花针叩刺均为每3天治疗1次。15天为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗后记录观察组及对照组各自House-Brackmann症状评分、House-Brackmann分级评分,将其进行统计学分析。结果:1.治疗后,观察组和对照组的House-Brackmann症状评分、House-Brackmann分级评分较治疗前均有显着提高(P<0.05)。2.治疗后,观察组House-Brackmann症状评分差值、House-Brackmann分级评分差值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子穴位注射结合梅花针与单纯梅花针对治疗周围性面瘫均能取得理想的疗效,然而前者优于后者。因此治疗周围性面瘫方面,鼠神经生长因子穴位注射结合梅花针这种方法值得临床推广运用。

刘晓阳[9](2020)在《芒针滞针提拉法治疗周围性面瘫的临床疗效观察》文中认为目的:通过观察芒针滞针提拉法治疗周围性面瘫与普通针刺疗效之间的差异,为面瘫的治疗提供更加有效的方法。方法:从就诊于黑龙江中医药大学附属二院针灸五病房及门诊的周围性面瘫患者中,选取符合本次临床研究标准的患者60例,使用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。治疗组主要采用芒针滞针提拉法,结合常规针刺治疗;对照组采用常规针刺配合电针疗法。两组疗程相同:每治疗6日休息1日,1周为1疗程,持续6个疗程。对所有病例予以严密观察治疗,整理并统计治疗前后数据,进行治疗效果的评价。结果:1.两组患者一般资料比较两组患者的年龄、性别、患病位置、病程等数据分别经统计学分析(P>0.05),均不存在明显差异,说明两组数据可比性存在;2.两组患者治疗前后多伦多动静态评分比较两组在治疗前的多伦多静、动态评分经统计学T检验,(P>0.05),说明治疗前两组患者患病严重程度无显着差异,具有可比性。2个疗程后,两组静态评分、动态评分经比较(P>0.05),说明两种不同治疗手段疗效差异不显着;6个疗程后,两组静动态评分比较显着不同(P<0.05),表明经过6个疗程治疗后,两种不同治疗手段的疗效是明显不同的,芒针治疗组更有效。3.治疗组与对照组治疗前后组内H-B分级比较表治疗组在治疗前后患者的H-B分级,经过统计学分析(P=0.011<0.05),具有显着差异,说明治疗组的治疗有效。对照组患者在治疗前后的H-B分级,经统计学分析(P=0.047<0.05),具有显着差异,说明对照组的治疗有效。4.两组患者治疗前后H-B分级比较芒针组和普通针刺组治疗前经House-Brackmann法评分并经统计学分析(P=0.583>0.05)不具有统计学意义;治疗后(P=0.000<0.05),具有统计学意义,说明芒针滞针提拉法治疗周围性面瘫的疗效显着,优于常规针刺疗法。结论:1.芒针滞针提拉法与常规针刺疗法均有利于周围性面瘫的康复;2.通过分析治疗组与对照组两种不同的方法治疗周围性面瘫的量表评分,芒针滞针提拉法的疗效更为显着、快速。

吴博欣[10](2020)在《地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫队列研究》文中研究指明研究目的:本课题研究地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:试验纳入2019年5月至2020年1月就诊于北京中医药大学国医堂及第三附属医院针灸科的周围性面瘫患者60例,采用队列研究的方法,分为治疗组和对照组,每组各30例。诊断标准依据参考贾建平主编,人民卫生出版社出版的《神经病学(2013)》制定:起病突然,患侧面部表情肌瘫痪,额纹鼻唇变浅或消失,口角下垂歪向健,示齿不全,鼓腮漏气,纳入病程在1个月以内,年龄在16-69岁,一侧面瘫的患者。排除脑血管病、桥小脑角、颞骨、腮腺良恶性肿瘤,梅尔克松-罗森塔尔综合征、格林巴利综合症,外伤或术后所遗留,妊娠期的周围性面瘫者;两组取穴参照《针灸治疗学(2016)》取穴使用:两组均取患侧阳白、攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、双侧合谷,随证配穴;治疗组地仓、颊车采用互透提拉针法,对照组地仓、颊车采用单纯常规针刺方法。留针时间为25分钟。每1天治疗1次,连续治疗5天,5次为1个疗程,治疗4个疗程。治疗期为1个月。使用面神经功能分级量表(House-Brackmann,H-B)、改良Portmann评分标准、面部残疾指数评分FDI(躯体功能FDIP、社会生活功能FDIS)量表对两组治疗前后比较。采用SPSS25.0软件进行数据分析。结果:1.本研究共收集65例周围性面瘫的患者,纳入60例,脱落5例,分为治疗组和对照组各30例。两组患者在年龄,性别,病侧,病因,不良生活习惯等方面无统计学的意义(P>0.05),具有可比性。2.Portmann量表得分治疗组和对照组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组疗效比较Portmann评分量表分别过第1周后有差异,而在治疗第2周,第3周和第4周没有差异,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Portmann量表4周与基线的差异比较显示治疗组和对照组的第0周Portmann量表评分两组之间的差值为(15.13±1.89),而在第4周(14.80±1.81)差异无统计学的意义(P>0.05)。地仓颊车互透提拉针法和单纯常规针刺法都能改善周围性面瘫患者的症状,但是数据显示地仓颊车互透提拉针法的疗效可能不优于常规针刺法。3.H-B量表等级两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示经过4周的疗程两组的患者H-B量表有差异,两组患者在第1周、第2周、第3周、第4周HB量表等级有显着性统计学差异具有统计学意义P<0.05。经过4周的疗程两组的患者H-B量表有差异,提示地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫的效果优于单纯常规针刺方法。4.两组FDI量表得分比较,治疗组、对照组间基线FDIP(躯体功能)量表得分存在显着差异;而治疗组、对照组间两组FDIS(社会生活功能)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组FDIP在治疗第0与第4周的差值进行比较,治疗组治疗4周后与基线的差值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),而FDIS量表治疗第0周与第4周的差值进行组间比较,治疗组治疗4周后与基线的差值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究结果提示地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫对患者的生存质量改善明显优于单纯常规针刺方法。5.两组间通过HB量表等级疗效比较治疗组中转成Ⅰ级(正常)29例(96.7%),未转为Ⅰ级1例(3.3%),对照组中转移为Ⅰ级(正常)22例(73.3%),未转为Ⅰ级8例(26.7%)两组疗效差异显着具有统计学意义(P<0.05),提示地仓颊车互投提拉针法治疗周围性面瘫效果优于常规针刺方法。结论:1.地仓颊车互透提拉针法和单纯常规针刺方法治疗周围性面瘫均有疗效。2.地仓颊车互透提拉针法在改善周围性面瘫症状、提高患者生活质量方面可能优于单纯常规针刺方法。

二、面神经减压术治疗周围性面瘫的体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、面神经减压术治疗周围性面瘫的体会(论文提纲范文)

(1)针刺结合星状神经节阻滞术治疗周围性面瘫(风寒型)的临床观察(论文提纲范文)

摘要
abstract
英文缩写表
前言
材料与方法
    1 临床资料
        1.1 样本量估算
        1.2 病例来源
        1.3 诊断标准
        1.3.1 西医周围性面瘫的诊断标准
        1.3.2 中医辨证分型诊断标准
        1.3.3 临床分期
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除以及脱落标准
    2 研究方法
        2.1 分组方法
        2.2 治疗方法及注意事项
        2.2.1 对照组治疗
        2.2.2 观察组治疗
        2.2.3 治疗中的注意事项
        2.3 疗效观察
        2.3.1 疗效性观察指标
        2.3.2 安全性观察指标
        2.4 疗效评定标准
        2.5 注意事项及意外情况处理
        2.5.1 针刺注意事项及处理
        2.5.2 患者相关注意事项
        2.5.3 表面肌电图测试注意事项
        2.6 统计学处理
结果
    1 病例入组及完成情况
    2 两组患者一般资料对比
    3 两组患者治疗前后 H-B 功能评价分级比较
    4 两组治疗前后患健侧各肌群RMS平均值比值比较((?)±s)
    5 两组治疗前后FDI指标比较
        5.1 两组患者FDIP量表评分比较
        5.2 两组患者FDIS量表评分比较
    6 两组患者中医证候积分比较
    7 两组患者治疗总有效率的对比
讨论
    1 中医关于周围性面瘫病因病机及治疗原则
    2 西医学中周围性面瘫病因病机及治疗原则
    3 周围性面瘫治疗介入时机
    4 星状神经节和SGB
    5 SGB在周围性面瘫中的应用及作用机制
    6 SGB结合针刺治疗周围性面瘫的优势及疗效分析
    7 本次治疗的选穴依据及穴解
    8 关于表面肌电图
        8.1 表面肌电图及其检测部位的确定
        8.2 周围性面瘫应用表面肌电图机理
        8.3 表面肌电图测量指标、操作影响因素及解决方法
    9 问题与展望
结论
参考文献
综述 周围性面瘫中西医治疗研究进展
    参考文献
附录
致谢
个人简历

(2)合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)的临床疗效观察(论文提纲范文)

致谢
中文摘要
abstract
注释表
引言
历史回顾
    1 中医对周围性面神经麻痹的治疗概况
    2 西医对周围性面神经麻痹的治疗概况
    3 小结
1 临床资料
    1.1 病例选择
    1.2 诊断标准
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 剔除、脱落与中止标准
    1.6 剔除与脱落病例的处理
2 研究方法
    2.1 样本量估算及分组方法
    2.2 治疗方案
    2.3 观察指标
    2.4 安全性观察(可能出现的不良反应及处理)
    2.5 质量控制
    2.6 医学伦理原则
    2.7 统计方法
3.研究结果及分析
    3.1 两组患者一般资料比较
    3.2 两组患者治疗前后比较
    3.3 两组患者治疗前后H-B面神经功能分级比较
    3.4 两组患者治疗后有效率比较
    3.5 试验结果分析
4.讨论
    4.1 中医对周围性面神经麻痹的认识
    4.2 西医对周围性面神经麻痹的认识
    4.3 对合谷刺法的认识
    4.4 合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹的机理探讨
    4.5 结果探析
    4.6 不足与展望
结论
参考文献
附录
个人简介

(3)针刺联合雷火灸神阙穴治疗顽固性面瘫伴焦虑状态的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
第一部分 文献研究
    1. 现代医学对周围性面瘫的认识
        1.1 流行病学及风险因素研究
        1.2 病因及发病机制
        1.3 现代医学治疗方案
    2. 现代医学对顽固性面瘫伴焦虑状态的认识
        2.1 顽固性面瘫研究现状
        2.2 顽固性面瘫与焦虑状态相关性
    3.中医对面瘫病的认识
        3.1 中医病名沿革
        3.2 中医病因病机
        3.3 针灸治疗研究进展
    4. 中医对面瘫病兼郁证的认识
第二部分 临床研究
    1. 临床资料
        1.1 样本量估算
        1.2 病例来源
        1.3 诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除、脱落及中止试验标准
    2. 研究方法
        2.1 临床分组
        2.2 治疗方案
        2.3 观察项目
        2.4 统计方法
    3. 结果与分析
        3.1 病例一般情况
        3.2 观察结果
        3.3 安全性评价
第三部分 讨论
    1. 课题立意
    2. 神阙穴的中西医认识
        2.1 基于脐灸疗法
        2.2 基于脑-肠轴理论
    3. 雷火灸的治疗优势
    4. 针刺选穴依据
    5. 结果分析
    6. 不足之处与展望
第四部分 结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

(4)调背振阳针刺治疗急性期周围性面瘫的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略词表
引言
第一部分 文献研究
    1.中医对周围性面瘫的认识
        1.1 病名
        1.2 病位
        1.3 病因
        1.4 病机
        1.5 临床症状
        1.6 证型分类
        1.7 治疗
    2.西医对周围性面瘫的认识
        2.1 流行病学
        2.2 病因与发病机制
        2.3 病理
        2.4 临床表现
        2.5 临床分期
        2.6 诊断与鉴别诊断
        2.7 治疗
第二部分 临床研究
    1.资料与方法
        1.1 病例选择
        1.2 治疗方案
        1.3 饮食及防护
        1.4 针刺异常情况处理
        1.5 疗效指标
        1.6 疗效评价
        1.7 安全性指标与评价标准
        1.8 统计学方法
    2.研究结果与分析
        2.1 一般资料分析与比较
        2.2 治疗前病情比较
        2.3 治疗后病情比较
        2.4 临床疗效比较
        2.5 安全性评价
        2.6 结果分析
第三部分 讨论
    1.选题的意义
    2.本课题创新之处
    3.本课题的可行性
结论
不足与展望
参考文献
综述 基于督脉论治周围性面瘫临床应用概况
    参考文献
附录
个人简介
致谢
在读期间发表的学术论文

(5)以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的临床观察(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
前言
临床研究
    1 临床资料
    2 分组方法
    3 治疗方法
    4 观察方法和指标
    5 疗效评价标准
    6 统计学分析方法
    7 治疗结果
讨论
    1 周围性面瘫的研究背景
    2 现代医学对于周围性面瘫的认识
        2.1 现代医学对于周围性面瘫病因病机的认识
        2.2 现代医学对于周围性面瘫的鉴别诊断
    3 传统医学对周围性面瘫的认识
        3.1 病名沿革
        3.2 传统医学对于周围性面瘫的病因病机认识
        3.3 传统医学对于周围性面瘫治疗的认识
    4 以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的立法依据
        4.1 “多组经筋排刺法”的确立依据
        4.2 穴位选择依据
        4.3 针刺深度
结论
不足与展望
参考文献
附录
综述 现代医学及中医治疗周围性面瘫的临床研究进展
    1 现代医学对周围性面瘫的治疗
    2 中医对周围性面瘫的治疗
    参考文献
致谢
个人简历

(6)调神通络法结合缪刺治疗周围性面瘫的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
前言
临床研究
    一 临床资料
        1 一般资料
        2 诊断标准
        3 分期标准
        4 中医分型
        5 病例选择标准
        5.1 纳入标准
        5.2 排除标准
        5.3 剔除标准
        5.4 脱落标准
    二 研究方法
        1 样本量计算
        2 分组方法
        3 治疗方法
        4 观察方法
        5 观察指标
        5.1 一般指标
        5.2 安全指标
        5.3 疗效评定指标
        5.4 疗效评定标准
        6 统计方法
    三 研究结果
        1 一般资料比较
        2 研究结果比较
讨论
    一 中医对面瘫的认识
        1 面瘫的病名的历史沿革
        2 面瘫的病因病机
        3 面瘫的病位
        4 古代医家治疗面瘫的方法
    二 西医对周围性面瘫的认识
        1 病因
        2 治疗
    三 立题依据
        1 缪刺法的认识
        1.1 缪刺概念
        1.2 缪刺与巨刺
        1.3 各医家对缪刺的理解
        1.4 缪刺机理
        1.5 缪刺法的临床研究
        2 调神通络法的机理
    四 调神通络法结合缪刺选穴分析
    五 研究结果分析
    六 安全性评价
    七 不足及展望
结论
参考文献
附录
    附录1 .House-Brackmann面神经功能评价分级量表
    附录2 .面部残疾指数调查问卷(FDI)
综述 周围性面瘫的临床研究进展
    1 单纯针刺治疗
    2 电针治疗
    3 针刺结合艾灸治疗
    4 针刺配合穴位注射
    5 火针
    6 针刺配合中药
    7 西药治疗
    8 综合疗法
    9 小结
    参考文献
致谢
个人简历

(7)雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩在风寒袭络型面瘫患者中的应用研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
英文缩略语
引言
文献综述
    1 西医对周围性面神经麻痹的认识
        1.1 发病机制与病因
        1.2 治疗现状
    2 中医对面瘫的认识
        2.1 病因病机
        2.2 辨证分型及分期
        2.3 治疗现状
    3 存在问题及发展趋势
临床研究
    1 研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除标准
    2 研究方法
        2.1 样本量估算
        2.2 分组方法
        2.3 对照组
        2.4 干预组
        2.5 观察指标
        2.6 疗效评价标准
        2.7 质量控制
        2.8 统计学分析方法
    3 研究结果
        3.1 干预组与对照组患者一般资料比较
        3.2 干预组与对照组患者干预前后H-B面神经功能分级比较
        3.3 干预组与对照组患者干预前后中医证候评分比较
        3.4 干预组与对照组患者干预前后Nottingham评分比较
        3.5 干预组与对照组患者临床疗效比较
        3.6 雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩对风寒袭络型面瘫应用效果的影响因素
        3.7 不良反应记录
    4 讨论
        4.1 一般资料分析
        4.2 面神经功能的效果分析
        4.3 中医证候的效果分析
        4.4 面部表情肌的效果分析
        4.5 临床疗效的效果分析
        4.6 雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩对风寒袭络型面瘫应用效果的影响因素分析
结论
本文创新点
参考文献
附录
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

(8)穴位注射结合梅花针治疗周围性面瘫的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    第一节 中医对周围性面瘫的研究概况
        一、中医学对周围性面瘫的病因认识
        二、中医学中对周围性面瘫病机的认识
        三、中医学对周围性面瘫的治疗
    第二节 现代医学对周围性面瘫的研究概况
        一、现代医学对周围性面瘫病因病机的认识
        二、周围性面瘫的病变位置及临床症状
        三、鉴别诊断
        四、周围性面瘫分期
        五、现代医学对周围性面瘫的治疗
第二章 临床研究
    第一节 病例收集
        一、研究对象
        二、诊断标准
    第二节 研究内容
        一、样本量估算
        二、病例分组
        三、治疗方案
        四、注意事项
        五、不良反应及处理
    第三节 疗效观察
        一、观察指标
        二、疗效评定标准
        三、评价时点
        四、统计分析与数据处理
第三章 临床研究结果与统计分析
    第一节 基本情况对比
        一、两组患者性别比较
        二、两组患者年龄比较
        三、两组患者病程比较
    第二节 治疗前指标对比
        一、治疗前House-Brackmann症状评分对比
        二、治疗前House-Brackmann分级评分对比
    第三节 治疗后指标对比
        一、治疗前后观察组House-Brackmann症状评分对比
        二、治疗前后对照组House-Brackmann症状评分对比
        三、治疗前后两组House-Brackmann症状评分差值的比较
        四、治疗前后观察组House-Brackmann分级评分对比
        五、治疗前后对照组House-Brackmann分级评分对比
        六、治疗前后两组House-Brackmann分级评分差值的比较
        七、总体疗效对比
        八、不良反应情况对比
    第四节 讨论
        一、鼠神经因子穴位注射治疗周围性面瘫的理论基础
        二、梅花针治疗周围性面瘫的理论基础
        三、选穴依据
        四、统计结果分析
        五、不足与展望
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件

(9)芒针滞针提拉法治疗周围性面瘫的临床疗效观察(论文提纲范文)

缩略语表
中文摘要
ABSTRACT
前言
第一部分 文献研究
    1.周围性面瘫的西医学认识及治疗进展
        1.1 周围性面瘫的发病机制及病因病理研究
        1.2 周围性面瘫的生理解剖
        1.3 周围性面瘫的临床表现与诊断
        1.4 周围性面瘫的西医治疗现状
        1.5 周围性面瘫的预后
    2.祖国医学对周围性面瘫的认识及治疗进展
        2.1 中医对周围性面瘫病因及发病机制的认识
        2.2 中医对周围性面瘫的病位的认识
        2.3 中医对周围性面瘫的治疗概况
        2.4 周围性面瘫的针灸治疗及研究进展
    3.芒针疗法的概述
        3.1 芒针疗法的器具特点与原理分析
        3.2 芒针的操作方法
        3.3 芒针操作时的注意事项
        3.4 芒针疗法的临床应用概况
    4.滞针提拉法的概述
        4.1 滞针提拉法的基本操作原理
        4.2 滞针提拉法的操作步骤
        4.3 滞针提拉法的相关研究及临床应用
第二部分 临床研究
    1.临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 一般资料
    2.诊断标准
        2.1 周围性面瘫的中医诊断标准
        2.2 周围性面瘫的西医学诊断标准
    3.病例选择标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
        3.3 脱落、剔除标准
    4.意外情况的预防与处理
    5.治疗方法
        5.1 治疗组
        5.2 对照组
    6.评分分级标准
        6.1 评价方法
        6.2 疗效评判标准
    7.统计学方法及结果分析
        7.1 统计方法
        7.2 治疗前后两组评分比较
第三部分 讨论
    1.本次临床研究的选穴依据
        1.1 中医依据
        1.2 西医解剖依据
    2.芒针结合滞针提拉法的疗效分析
    3.临床疗效评价指标的选择
    4.分析与展望
第四部分 结论
参考文献
附录
致谢
个人简介

(10)地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫队列研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
英文缩略词
第一部分 文献综述
    综述一 中医对面瘫的认识
        1. 中医病名
        2. 病位
        3.病因病机
        3.1 外因
        3.2 内因
        3.3 内外因综合
        4. 临床表现
        5. 治疗
        5.1 中药治疗
        5.2 针刺疗法
        5.2.1 透刺法
        5.2.2 薄氏腹针
        5.2.3 滞针法
        5.2.4 浅刺法
        5.2.5 巨刺法
        5.2.6 埋线治疗
        5.2.7 火针
        5.3 针灸联合其他方法对面瘫的治疗
        5.3.1 针刺配合推拿疗法
        5.3.2 针刺加拔罐
        5.3.3 针刺配合灸法
        6. 预防
        7. 小结
        参考文献
    综述二 西医对面瘫的认识
        1. 概念
        2. 流行病学
        3. 面神经解剖
        4. 病因
        5. 检查
        6. 治疗
        6.1 药物治疗
        6.2 理疗治疗
        6.3 手术治疗
        7. 小结
        参考文献
前言
第二部分 临床研究
    临床材料和研究方法
        1. 临床材料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 中止标准
        1.6 脱落标准
        2. 研究方法
        2.1 分组方法
        2.2 样本量计算
        2.3 治疗方法
        2.4 注意事项
        2.5 观察指标
        2.6 数据统计
        2.7 技术路线
    研究结果
        1. 病例情况
        1.1 两组年龄比较
        1.2 两组性别比较
        1.3 两组病侧分布比较
        1.4 两组病因比较
        1.5 两组Portmann量表得分比较
        1.6 两组H-B量表等级比较
        1.7 两组FDI量表得分比较
        2. 疗效比较
        2.1 组间Portmann量表得分比较
        2.2 Portmann量表得分疗效比较
        2.3 两组间H-B量表等级比较
        2.4 H-B量表等级疗效比较
        2.5 FDI量表得分比较
        2.6 FDI量表得分疗效比较
        3. 安全性评价
        4.脱落情况
第三部分 讨论
    1. 对面瘫的认识
    2. 透刺法治疗面瘫的选依据
    3. 选穴依据
    4. 临床研究结果分析
        4.1 各量表评分结果讨论
    5. 存在不足与展望
结论
参考文献
致谢
附录1
附录2
附录3
个人简历

四、面神经减压术治疗周围性面瘫的体会(论文参考文献)

  • [1]针刺结合星状神经节阻滞术治疗周围性面瘫(风寒型)的临床观察[D]. 薛宝山. 河北北方学院, 2021(02)
  • [2]合谷刺法治疗恢复期周围性面神经麻痹(气血亏虚型)的临床疗效观察[D]. 万群. 江西中医药大学, 2021(01)
  • [3]针刺联合雷火灸神阙穴治疗顽固性面瘫伴焦虑状态的临床研究[D]. 盛培莲. 南京中医药大学, 2021(02)
  • [4]调背振阳针刺治疗急性期周围性面瘫的临床研究[D]. 刘森森. 安徽中医药大学, 2021(01)
  • [5]以多组经筋排刺为主治疗周围性面瘫的临床观察[D]. 马静. 天津中医药大学, 2020(04)
  • [6]调神通络法结合缪刺治疗周围性面瘫的临床研究[D]. 王丽萍. 天津中医药大学, 2020(07)
  • [7]雷火灸摆阵疗法联合穴位按摩在风寒袭络型面瘫患者中的应用研究[D]. 徐静. 长春中医药大学, 2020(08)
  • [8]穴位注射结合梅花针治疗周围性面瘫的临床研究[D]. 曾欢. 广州中医药大学, 2020(06)
  • [9]芒针滞针提拉法治疗周围性面瘫的临床疗效观察[D]. 刘晓阳. 黑龙江中医药大学, 2020(01)
  • [10]地仓颊车互透提拉针法治疗周围性面瘫队列研究[D]. 吴博欣. 北京中医药大学, 2020(04)

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面神经减压术治疗周围性面瘫的体会
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