一、新生儿先天性无肛经骶尾肛门成形术的麻醉体会（论文文献综述）
黄心洁,彭春辉,王祎帆,陈亚军,邱晓虹[1]（2021）在《先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘12例诊疗经验》文中研究指明目的探讨先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘（congenital rectovaginal fistulas,CRVF）的诊断、手术治疗及排便功能预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科行肛门成形术的12例CRVF女患儿的临床资料。本组均为足月出生,出生体重为（2 981±575）g。初次入院年龄为1 d至7岁;初次肛门成形术时中位年龄为205 d,范围在111～2 661 d。入院时有排便困难、腹胀4例,有排便前后会阴部疼痛1例。入院时经简单查体诊断CRVF 2例,诊断无肛前庭瘘7例,无肛会阴瘘2例,泄殖腔畸形1例。伴发泌尿生殖系统或脊柱畸形8例,双子宫/双阴道畸形5例。对患儿进行Rintala评分评估排便功能。结果行常规三期手术3例,肛门成形术同期行肠造瘘3例,一期成形肛门6例。采用前矢状入路6例;后矢状入路（Pe?a术）5例,其中1例开腹辅助;腹会阴肛门成形术1例。术中发现直肠汇入阴道平面位于阴道上部2例,位于中下部10例。合并双阴道畸形的5例患儿中,汇入平面位于左侧阴道3例,阴道中隔2例。围手术期12例患儿除1例术后伤口感染、直肠回缩外,余11例均顺利恢复。7例患儿获得随访,随访时间3～100个月。出现继发性巨结肠1例,后行经腹经肛SOAVE术治愈;出现直肠黏膜脱垂1例,后行脱垂黏膜裁剪术治愈;直肠严重回缩并发膀胱阴道瘘、阴道狭窄1例,行2次经腹经肛成形肛门、阴道并修补瘘口,现仍有直肠狭窄。剔除未关瘘患儿2例,5例患儿末次随访时进行Rintala评分,结果显示排便功能良好2例,一般2例,不良1例。可控制排便4例,完全没有排便控制能力1例。有4例患儿存在不同程度的便秘和（或）污粪。结论 CRVF属于罕见畸形,容易误诊。该病伴发畸形比例极高。直肠多汇入阴道中下部和左侧重复阴道,手术时可重点关注。手术方式首选Pe?a术并行保护性肠造瘘,必要时经腹部入路辅助。术后大部分患儿可自主排便,但便秘和污粪问题常见。
季春宜,尹强,袁妙贤,陈立健,刘朝阳[2]（2020）在《青春期泄殖腔畸形治疗体会》文中指出目的探讨青春期泄殖腔畸形患儿手术重建方式。方法选择2018年2月至2019年11月湖南省儿童医院收治的3例青春期泄殖腔畸形女患儿的临床资料为研究对象,采用回顾性研究方法分析3例患儿手术前的处理、重建方式及术后恢复情况。结果 3例泄殖腔畸形患儿术前均行膀胱镜检查,精确共同通道度长度分别为3、5及4 cm。患儿A行泄殖腔整体下移阴道及尿道成形、膀胱造瘘术;患儿B先行膀胱镜阴道穿刺置管引流,半月后行尿道成形、小阴唇转移皮瓣代阴道成形术;患儿C行膀胱肌瓣转移代尿道成形、阴道成形术。3例患儿分别随访1年6个月、10个月及6个月,均无反复泌尿生殖系统感染,无阴道积液及狭窄。术后患儿A、B能自主控尿;李正肛门功能评分分别为3分及4分。患儿C自主控尿能力欠佳,仍伴大部分尿失禁;李正肛门功能评分为1分。结论对于肛门成形术后青春期泄殖腔畸形患儿,术前均需进行膀胱镜检查并结合影像学分析,精确测量共同通道长度及明确其他系统畸形,多学科合作并个体化选择合适的重建材料及手术方式,缩短手术时间并减少手术创伤。手术的最终目的是保持排尿排便可控、阴道通畅甚至性功能及生育功能恢复,提高患儿远期生活质量。
李颀,张震,姜茜,闫淯淳,肖萍,马亚,李龙[3]（2020）在《腹腔镜辅助治疗Currarino综合征的研究及中期功能评估》文中指出目的探讨腹腔镜治疗Currarino综合征（Currarino syndrome,CS）的可行性和安全性,并对其术后肛门直肠功能进行中期评估。方法收集2016年1月至2019年1月于首都儿科研究所附属儿童医院普通外科采用腹腔镜辅助治疗的CS患儿14例,作为腹腔镜组。其中,男6例,女8例;手术年龄为（20.7±13.9）个月,范围为3～48个月;完全型13例,轻型1例。所有患儿均存在排便困难,均伴有肛门畸形,包括肛门直肠狭窄8例,女性直肠会阴瘘3例,直肠阴道瘘1例,男性中高位肛门闭锁直肠尿道瘘1例、不伴瘘1例。既往手术史包括肛门成形术4例;脊髓栓系松解+脊膜修补术3例;骶前肿物切除+脊髓栓系松解+脊膜修补术1例;单纯肿物切除术4例;腹腔镜辅助巨结肠根治术1例。共4例术后出现瘘管,其中肿物皮肤瘘1例,直肠皮肤瘘2例,吻合口漏1例。既往行结肠造瘘术4例。伴有明确家族史5例。辅助检查结果:14例患儿全部可见骶骨畸形;直肠末端扩张9例,直肠骶部皮肤瘘2例;骶前肿物12例,神经管畸形8例。选择2013年1月至2015年5月于本中心接受单纯经肛门手术的10例患儿作为对照组。采用t检验、χ2检验比较两组手术结果。结果腹腔镜组1例中转开腹手术,其余患儿均于腹腔镜下完成手术。手术时间为（120±25）min,范围为90～150 min;术中出血量范围为5～50 ml。腹腔镜组术后早期并发症发生例数（0例）少于对照组（3例）。剔除随访不足1年的患儿,腹腔镜组10例患儿术后随访满1年,术后随访时间为（15.9±3.3）个月,范围为12～22个月;自主排便者大便次数为（3.3±1.5）次/d,范围为1～6次/d,4例有偶发污粪（<3次/周）,1例有频繁污粪（≥3次/周）,2例便秘,无尿失禁及尿潴留,1例患儿术后半年发生直肠黏膜脱垂,无肿物或瘘管复发。两组在术后排便次数和便秘发生例数方面的差异无统计学意义,但频繁污粪的发生例数在腹腔镜组（1例）少于对照组（5例）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗CS安全可靠,术后生活质量优于单纯经肛门手术。
敖润,王征[4]（2017）在《一期Pena术治疗中间位先天性肛门闭锁诊疗体会》文中研究说明目的:探索中间位先天性肛门闭锁的手术治疗方法和疗效。方法:分析一期Pena术治疗中间位先天性肛门闭锁36例临床资料,总结术后疗效并随访其排便功能。结果:36例患儿均一次手术成功,无死亡病例,所有病例术后均获得随访,随访时间半年至2年,结果优32例,占88.9%,良4例,占11.1%,差0例,无大便完全失禁及瘘管复发病例。结论:一期Pena术治疗中间位先天性肛门闭锁术中暴露好,肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种可靠、成熟的手术方法。
金惠明,吴晔明,陈杰[5]（2016）在《Currarino综合征合并先天性巨结肠病二例报道及文献复习》文中提出目的探讨儿童Currarino综合征合并先天性巨结肠病的诊断与治疗。方法回顾性分析2009年9月至2014年12月我科收治的2例Currarino综合征合并先天性巨结肠病患儿的临床资料。检索Pubmed、Springer Link、Google Scholar、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库,对2016年3月10日前报道的Currarino综合征合并先天性巨结肠病例进行文献复习。结果11岁女童生后发现低位肛门闭锁外院行肛门成形术,术后存在持续性便秘;3岁时经直肠壁组织学检查证实巨结肠病行根治术时发现骶前肿物一并切除;11岁时MRI检查示骶前肿物复发伴骶骨发育不全,明确Currarino综合征合并先天性巨结肠病诊断,复发骶前肿物再次切除。2个月大男童生后发现肛门狭窄,腰骶椎MRI示骶前畸胎瘤,伴骶骨发育不全。因持续腹胀,直肠壁活检证实合并先天性巨结肠,2.5个月时行骶前畸胎瘤,先天性巨结肠一期根治。通过文献检索,最终有16例纳入本次研究。其中,男5例,女9例,2例未描述;均有骶骨畸形,骶前肿物,包括脊膜膨出7例（其中合并畸胎瘤,表皮样囊肿各1例）,畸胎瘤6例,皮样束肿、错构瘤、脂肪瘤各1例;6例有脊髓栓系,除未描述病例外其余8例均为短段型无神经细胞节症。结论Currarino综合征合并先天性巨结肠病十分罕见。术前充分认识能明确诊断,手术治疗后预后较好。
李帅,汤绍涛[6]（2016）在《腹腔镜辅助肛门成形术与后矢状入路肛门成形术治疗中高位先天性肛门直肠畸形的评价》文中进行了进一步梳理先天性肛门直肠畸形（congenital anorectal malformation,ARM）是小儿最常见的消化道畸形,其发病率在新生儿中为1∶1 5005 000。传统上根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系将ARM分为高位、中位和低位三类畸形,即Wingspread分型。因Wingspread分型复杂,对手术方式指导不明确,后来基于是否存在瘘管和瘘管的位置制订了ARM
王平和,王娜,周巧仪,莫月嫦[7]（2015）在《先天性肛门闭锁在基层医院的诊治——附21例报告》文中进行了进一步梳理目的探讨先天性肛门闭锁在基层医院的诊断和治疗,分析和评估其诊断分型及治疗手段的可行性,规范基层医院在其治疗进程中的作用和定位。方法回顾性分析1993年5月至2013年3月收治的21例先天性肛门闭锁患儿的临床资料。结果 21例患儿中15例行手术治疗:12例直肠盲端与肛穴隐窝皮肤间的距离（P-P间距）1.5cm以下患儿行会阴肛门成形术,3例P-P间距1.51.8cm的患儿行骶会阴肛门成形术;术后随访6个月至1年,15例患儿肛门功能及排便功能正常。另6例患儿因高位畸形,瘘管开口部位高,合并其他畸形而转诊专科医院。结论基层医院具备对肛门闭锁的诊断分类及手术治疗中低位肛门闭锁的能力,但对高位畸形及合并其他畸形的治疗手段较弱。
汤绍涛[8]（2014）在《腹腔镜辅助手术治疗先天性肛门直肠畸形》文中进行了进一步梳理先天性肛门直肠畸形（anorectal malformations,ARM）是小儿最常见的消化道畸形,其发病率在新生儿中为1:1 5005 000。传统上根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系将ARM分为高位、中位和低位三类畸形,即Wingspread分型。高/中位ARM手术治疗的发展可分为4个阶段:第一阶段（1953年以前）,直肠会阴贯通术:将直肠经会阴拖出与皮肤相吻合,解决了大便排出问题,但手术后几乎均存在大便失禁和肛门狭窄、便秘等问题。第二阶段（1953-1982年）,腹、骶会阴肛门成形术:Stephens[1]设计了骶部切口以
田英,韩小丽,潘娜[9]（2013）在《对先天性肛门闭锁患者的围手术期护理体会》文中提出目的:探讨分析新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理措施,总结护理工作中的难点及对策,旨在提高此病患儿的临床治效。方法:选取2000年1月至2008年12月间我院收治的患有先天性肛门闭锁的新生儿54例作为研究对象,对其进行手术治疗,并将围手术期护理方法及患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:这54例先天性肛门闭锁患儿均痊愈出院,经随访,在其1岁1.5岁时均已形成正常的排便习惯,恢复正常的肛门功能。结论:充分的术前准备和完善的术后护理是提高新生儿肛门先天性闭锁手术成功率的关键。
王伟敬[10]（2011）在《腹腔镜辅助下中高位肛门闭锁成形术后随访观察》文中进行了进一步梳理目的评价腹腔镜辅助治疗中高位肛门闭锁成形术后患儿肛门排便、控便情况。方法搜集分析了从2005年5月至2010年4月采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术（LAARP）治疗的中高位肛门闭锁患儿26例,其中男性22例、女性4例。所有患儿均在出生后行结肠造瘘术,腹腔镜主要用于腹部直肠末端的分离、瘘管的处理以及盆地隧道的形成,手术年龄平均为6.5个月。术后所有病例均获得随访,平均随访时间2.8（0.5-5.4）年,对26例病例手术后并发症以及排便次数、大便控制能力、污便以及便秘的情况进行调查,根据Kelly评分进行分析评定术后肛门功能。结果随访术后2年以上的病例中14例患儿获得较为满意的排便功能,其中8例患儿经过排便功能训练已达到完全正常;5例患儿可实现较为满意的排便控制,偶有污便（每1-2周一次）,其中2例患者出现轻度便秘,排便控制较差;经常污便者（每周一次以上）1例,无失禁者,该组患儿Kelly评分平均为4.83±1.35。随访术后0.5-2年的病例均有不同程度的污便,8例患儿排便控制能力较差,经常有污便,排便次数增多（大于4-5次）,仅有4例患儿排便控制功能较好,偶有污便,排便次数维持在每天1-2次,Kelly评分1.85±1.47.结论腹腔镜辅助治疗肛门直肠畸形术后能获得良好的肛门排便、控便功能,并随着术后年龄的增长,排便、控便功能显着提高。
二、新生儿先天性无肛经骶尾肛门成形术的麻醉体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿先天性无肛经骶尾肛门成形术的麻醉体会（论文提纲范文）
（7）先天性肛门闭锁在基层医院的诊治——附21例报告（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.2.1 X线检查 |
| 1.2.2 B超检查 |
| 1.3 瘘道情况 |
| 1.4 合并畸形 |
| 1.5 畸形分类的标准 |
| 1.6 手术治疗及结果 |
| 1.7 转诊情况 |
| 2 讨论 |
| 2.1 先天性肛门闭锁的辅助检查 |
| 2.2 先天性肛门闭锁的分类法 |
| 2.3 先天性肛门闭锁的手术方法 |
| 2.4 先天性肛门闭锁的转诊、康复 |
（9）对先天性肛门闭锁患者的围手术期护理体会（论文提纲范文）
| 1 一般资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前护理 |
| 1.2.1. 1 一般护理 |
| 1.2.1. 2 人文关怀护理 |
| 1.2.1. 3 体温护理 |
| 1.2.2 术后护理 |
| 1.2.2. 1 严密观察患儿体温、呼吸及心率等生命体征的变化情况。 |
| 1.2.2. 2 管道护理 |
| 1.2.2. 3 肛门护理 |
| 1.2.2. 4 造瘘口的护理 |
| 1.2.3 出院指导 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）腹腔镜辅助下中高位肛门闭锁成形术后随访观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstracts |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 随访方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文及参加课题情况 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
四、新生儿先天性无肛经骶尾肛门成形术的麻醉体会（论文参考文献）
- [1]先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘12例诊疗经验[J]. 黄心洁,彭春辉,王祎帆,陈亚军,邱晓虹. 中华小儿外科杂志, 2021(05)
- [2]青春期泄殖腔畸形治疗体会[J]. 季春宜,尹强,袁妙贤,陈立健,刘朝阳. 中华小儿外科杂志, 2020(11)
- [3]腹腔镜辅助治疗Currarino综合征的研究及中期功能评估[J]. 李颀,张震,姜茜,闫淯淳,肖萍,马亚,李龙. 中华小儿外科杂志, 2020(10)
- [4]一期Pena术治疗中间位先天性肛门闭锁诊疗体会[J]. 敖润,王征. 健康之路, 2017(07)
- [5]Currarino综合征合并先天性巨结肠病二例报道及文献复习[J]. 金惠明,吴晔明,陈杰. 中华小儿外科杂志, 2016(09)
- [6]腹腔镜辅助肛门成形术与后矢状入路肛门成形术治疗中高位先天性肛门直肠畸形的评价[J]. 李帅,汤绍涛. 发育医学电子杂志, 2016(01)
- [7]先天性肛门闭锁在基层医院的诊治——附21例报告[J]. 王平和,王娜,周巧仪,莫月嫦. 实用临床医学, 2015(07)
- [8]腹腔镜辅助手术治疗先天性肛门直肠畸形[J]. 汤绍涛. 中华小儿外科杂志, 2014(06)
- [9]对先天性肛门闭锁患者的围手术期护理体会[J]. 田英,韩小丽,潘娜. 求医问药(下半月), 2013(09)
- [10]腹腔镜辅助下中高位肛门闭锁成形术后随访观察[D]. 王伟敬. 苏州大学, 2011(06)