一、环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响（论文文献综述）
陈文倩,张雷,张弋,孙丽莹,陈文慧,黄洁,王卓,王晓星,李沭,柳芳,廖中凯,王学彬,张相林[1]（2021）在《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》文中研究指明他克莫司是器官移植术后免疫抑制治疗的一线用药,具有大环内酯类化合物化学结构,在我国临床主要用于肝、肾、心、肺及骨髓移植治疗中的抗排斥反应。基于他克莫司的治疗窗窄、个体差异大和药物暴露影响因素多等特性,药品说明书、临床指南和文献研究普遍推荐临床应进行治疗药物监测。药物治疗是以患者为中心、临床为主导的多学科融合的技术工作,他克莫司药品说明书中的信息无法覆盖临床实践中的全部问题,临床指南、专家共识作为医疗文件的重要补充,有助于临床问题的解决和患者治疗获益。《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》（以下简称"本共识"）起草专家组分析了2020年以前的他克莫司相关指南和专家共识54篇,认为有必要医药多学科合作,全面、系统、深入地阐释他克莫司在实体器官移植中的应用,既从临床角度提出亟需提供的技术支持和深度解决的治疗问题,又从药学药理角度明确应关注的药品治疗要素和药学服务的药师职责清单,从而加强他克莫司的合理使用,提高患者获益。本共识由临床医师和药师共同起草,正文包括前言、临床应用、药学监测和临床药师4个部分,涵盖肝、肾、心和肺等器官移植的免疫抑制治疗,包括临床治疗靶目标、血药浓度监测、基因多态性测定和药物相互作用等。临床药师的主动参与有助于他克莫司治疗的个体化应用,本共识根据我国多家器官移植中心的经验,为临床药师在器官移植中的药学服务提出建议,以期提高药学服务质量,优化他克莫司个体化治疗。
王泳,张如霖,邱建新[2]（2021）在《含小剂量西罗莫司的四联免疫抑制方案治疗移植肾功能不全》文中认为目的观察以小剂量西罗莫司为主的四联免疫抑制方案对移植肾功能不全的治疗效果。方法选择59例（男44例、女15例）接受三联免疫抑制剂（霉酚酸制剂/咪唑立宾+钙调磷酸酶抑制剂+糖皮质激素）治疗的移植肾功能不全患者,在减少钙调磷酸酶抑制剂剂量的同时加用小剂量西罗莫司（初始剂量0.5 mg/d,目标血药浓度为2～4 ng/mL）,转换为四联免疫抑制剂方案治疗。记录西罗莫司和钙调磷酸酶抑制剂血药浓度的变化,分析药物转换前后血肌酐、血脂等指标的变化。结果 59例患者均完成四联免疫抑制剂治疗转换,至四联免疫抑制剂治疗调整完成时,西罗莫司血药浓度为（4.74±1.62）ng/mL;其中53例实现了钙调磷酸酶抑制剂血药浓度降低,降低比例为（37.00±19.00）%。调整治疗后,患者血肌酐水平降低[（111.53±24.87）μmol/L vs （148.88±27.64）μmol/L,P<0.01),甘油三酯水平[（1.93±1.08）mmol/L vs （1.89±0.77）mmol/L,P>0.05]和胆固醇水平[（5.30±1.39）mmol/L vs （4.96±1.19）mmol/L,P>0.05]变化不明显。将59例患者分为早期转换组（肾移植术后1～23个月转换四联免疫抑制剂治疗,n=44）和晚期转换组（术后32～159个月转换四联免疫抑制剂治疗,n=15）,早期转换组肾功能恢复正常的患者比例高于晚期转换组[77.27%（34/44）vs 40.00%（6/15）,P<0.05];早期转换组血肌酐水平较转换前降低[（106.41±19.78）μmol/L vs （151.43±28.68）μmol/L,P<0.05],晚期转换组血肌酐水平降低不明显[（126.53±32.18）μmol/L vs （141.40±24.76）μmol/L,P>0.05]。结论减少钙调磷酸酶抑制剂的同时增加小剂量西罗莫司的四联免疫抑制方案可显着改善肾移植术后移植肾功能不全,且不会增加血脂异常不良反应,并且对于术后早期移植肾功能不全患者疗效更好。
伊海生[3]（2021）在《四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察》文中进行了进一步梳理目的明确山东大学齐鲁医院器官移植中心肾移植术后病人BK病毒感染的现状;与先前应用的以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案相比,评估以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案在治疗肾移植患者BK病毒感染中的效果;为临床肾移植术后BK病毒感染的免疫抑制方案的合理选择提供一定的指导。方法本研究回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心实施肾移植手术病人术后BK病毒感染的状况。我院肾移植中心自2016年起定期检测患者肾移植后血、尿BK病毒载量。本中心基本免疫抑制治疗方案包括泼尼松龙（Pred）、肠溶性霉酚酸钠（ES-MPS）,以及他克莫司（Tac）或环孢素（CsA）。所有患者均在肾移植后口服他克莫司,剂量为0.1～0.15mg/kg,每日两次,皮质类固醇5～10mg/d,肠溶性霉酚酸钠0.72g/d。一旦尿液或血液样本中出现BK病毒,我们即改变免疫抑制方案。一般而言,2016年12月前的病人采取以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+来氟米特）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,来氟米特（LFN）的剂量为200mg/bid。2017年1月及以后采用以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,咪唑立宾（MZR）的剂量为100mg/qd。病人按照以下方案进行返院随访,以便更好地进行肾移植术后药物浓度的调整与病人健康状况的监测:肾移植术后3个月内至少每周随访一次,3至6个月每两周随访一次,6个月至1年每月随访一次,1年后每两个月随访一次。肾移植术后,如果患者在任何时候感到不适,如发热、恶心、呕吐等,需要到医院检查身体状况。随访的内容包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化、尿酸、药物浓度（FK506、CsA、MZR）等。以上所有检验均由齐鲁医院临床实验室进行。通过查询病历及门诊问询补充核实,收集以上主要资料。分析转换免疫抑制方案后病毒尿和病毒血症的减少和清除情况。分别评估四联疗法治疗BK病毒感染的有效性。数据录入EXCELL表格,统计分析采用SPSS 22.0进行。结果2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心共有195名患者接受了肾移植手术。在随访过程中,其中1名患者术后8个月死于真菌性肺炎,其尿液、血液标本中均检测出BK病毒。其中,男性153人（占比78.5%）,女性42人（占比21.5%）;病人年龄最小13岁,最大年龄63岁。其中病人主要分布在20-52岁之间,占比达75.1%。在所有筛查的195名肾移植患者中,有127名患者尿液、血液标本中未出现BK病毒,可排除BK病毒感染,占比65.1%;有68名患者尿液中检测到BK病毒,尿液中BK病毒阳性率为34.9%,其中有29人同时在血液标本中检测出BK病毒,血液中BK病毒阳性率为14.9%。本中心先后用来氟米特和咪唑立宾治疗BK病毒。一般来说,来氟米特的治疗方案在2016年至2017年期间使用,咪唑立宾的治疗方案在2017年至2019年使用。回顾性分析表明,咪唑立宾对肾移植受者BK病毒感染有更好的治疗效果。最初筛选确定了 195名患者,其中27名符合BK病毒尿和病毒血症的纳入标准,其中来氟米特组8名,咪唑立宾组19名。2名BK病毒尿和病毒血症患者因数据不全被排除。纳入的27例患者中,三分之二为男性（18/27）。大多数患者维持由他克莫司、皮质类固醇和霉酚酸钠组成的标准免疫抑制方案。其中两名受试者在咪唑立宾组随访的最后三个月服用了停用他克莫司,改用环磷酰胺。1例患者服用来氟米特后出现轻度恶心,不影响服药,仍继续治疗。来氟米特的用药依从性可以从处方判断,表现良好。咪唑立宾从处方判断依从性良好,总体耐受性良好,在我们的研究中没有患者出现明显的不良反应。来氟米特和咪唑立宾组治疗后8例和19例患者中,治愈3例（37.5%）和15 例（78.9%）,好转 3 例（37.5%）和 4 例（21.1%）,无效 2 例（25.0%）和 0例,总有效率分别为75%和100%,总治愈率分别为37.5%和78.9%。比较来氟米特组和咪唑立宾组BK病毒总清除率,发现两组病毒血症负荷均明显降低。按治疗用药的不同将患者分为两组后,发现咪唑立宾组血液中BK病毒的清除率明显高于来氟米特组（Wilcoxon秩和检验,W=76.5,P=0.023<0.05）。我们还比较了转换方案后两组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸和血液中他克莫司的药物浓度,没有发现显着统计学差异（P<0.05）。两组转换药物治疗方案后尿中BK病毒含量差异无统计学意义（P<0.05）。结论1.本中心肾移植患者尿液中BK病毒阳性率为34.9%,血液中BK病毒阳性率为14.9%。2.四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）在肾移植术后的应用中可以提供适宜的免疫抑制强度,本中心没有发生与用药相关的免疫排斥反应及移植肾功能丢失,病人耐受性良好。3.与来氟米特方案相比,咪唑立宾方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）能够更好的控制肾移植术后BK病毒血症的发展,从而更好的控制BK病毒相关肾病（BKVN）。本研究推荐以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案治疗肾移植术后BK病毒感染。
张宁辛[4]（2021）在《肾移植后糖尿病患者临床资料探究》文中指出移植后糖尿病（post transplantation diabetes mellitus,PTDM）指器官移植术后发现的糖尿病,是器官移植后常见的并发症,并将增加移植后死亡率及不良结局。2003年,其概念首次由相关领域专家组成的国际性的专家委员会制订的移植后新发糖尿病（new onset diabetes after transplantation,NODAT）指南中提出。其他中心的研究中,PTDM在移植后早期即可发生,通常发生于术后3至6个月,平均诊断时间为4.3个月,1年累积发生率为31.4%,其中大部分发生于6个月内。本文以2012年1月至2018年12月间,在山东大学齐鲁医院行同种异体肾移植术患者421名为研究对象,排除未满18岁肾移植受者11名,排除术前已诊断1型糖尿病、2型糖尿病或其他特殊类型糖尿病肾移植受者28名,排除既往曾有肾脏或其他脏器移植术手术史肾移植受者14名,排除术后随诊时长不足1个自然年肾移植受者25名。通过统计学软件IBM SPSS 25.0对余343名肾移植受者,依据术后1个自然年后空腹血糖是否<7.0mmol/L,分为正常组、移植后糖尿病（PTDM）组,分析其临床数据,其临床数据包括:年龄,性别,肾脏原发疾病,有无烟酒史,体质指数,是否为尸体供肾,术前空腹总胆固醇,术前空腹甘油三酯,术前空腹低密度脂蛋白,术前空腹高密度脂蛋白,术前空腹血糖,术前空腹血镁,术前有无乙型病毒性肝炎病史,术后第1天、第3天、第7天空腹血糖,术后有无感染、移植物功能减退或丧失等移植相关并发症,术后免疫诱导方案。分析结果表明:1.正常与PTDM两组人的年龄分布不同（P=0.024）,平均年龄较大者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。2.正常与PTDM两组人的体质指数分布不同（P=0.001）,平均体质指数较大者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。3.正常与PTDM两组人的血清甘油三酯分布不同（P=0.036）,血清甘油三酯水平较高者,肾移植术后出现移植后糖尿病异常的风险更高。4.正常与PTDM两组人的血清高密度脂蛋白胆固醇分布不同（P=0.002）,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较高者,肾移植术后出现移植后糖尿病异常的风险更高。5.正常与PTDM两组人的供体肾来源构成比不同（P=0.016）,尸体供肾肾移植受者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险更高。6.正常与PTDM两组人的免疫抑制方案构成比不同（P=0.009）,使用他克莫司作为免疫抑制方案者,肾移植术后出现移植后糖尿病的风险较使用环孢素者高。7.BMI能显着影响随诊血糖结局（P=0.013<0.05）,BMI每增加1,术后1年发生移植后糖尿病的风险增加1.115倍;HDL也能显着影响随诊血糖结局（P=0.012<0.05）,HDL每增加1mmol/L,术后1年发生移植后糖尿病的风险减少17.7%。8.术后第3天、第7天空腹血糖水平对随诊血糖结局具有诊断价值,ROC曲线AUC分别为0.672（95%置信区间0.583-0.761）与0.649（95%置信区间0.570-0.728）。利用ROC曲线评价术后即时空腹血糖诊断价值,术后第3天空腹血糖水平对随诊血糖结局的最佳切点为7.740mmol/L,其敏感性为59.3%、特异性为74.4%、约登指数为0.336;术后第7天空腹血糖水平对血糖结局的最佳切点为5.235mmol/L,其敏感性为73.1%、特异性为45.8%、约登指数为0.273。结论:1.肾移植术前,患者年龄偏大、体质指数偏高、术前血清甘油三酯水平偏高、术前血清高密度脂蛋白胆固醇水平偏低、供体肾来源为尸体供肾、使用他克莫司而非环孢素作为免疫抑制方案为术后随诊空腹血糖水平异常的高危因素。2.BMI能显着影响随诊血糖结局（P=0.013<0.05）,BMI每增加1,术后1年发生移植后糖尿病的风险增加1.115倍;HDL也能显着影响随诊血糖结局（P=0.012<0.05）,HDL每增加1 mmol/L,术后1年发生移植后糖尿病的风险减少17.7%。3.围术期（术后第1天、第3天、第7天）空腹血糖水平对术后1年随诊空腹血糖是否正常具有诊断价值,术后第3天空腹血糖水平的最佳切点为7.740mmol/L,术后第7天空腹血糖水平的最佳切点为5.235mmol/L。
刘静[5]（2021）在《肾移植受者营养相关并发症分析及营养管理对策》文中提出目的比较、分析肾移植受者的营养状况,并据此制定肾移植受者的营养管理方法。方法收集、分析95例肾移植受者的体质指数（BMI）和实验室检查指标（血红蛋白、血清白蛋白、血糖、血清总胆固醇、血甘油三酯等）,探讨不同术后时期、使用不同免疫抑制剂与各类营养相关并发症的关系。结果术后中期组的血清总胆固醇显着高于早期组（P<0.05）,后期组的血红蛋白显着较其余两组高（P<0.05）,环孢素组的血清总胆固醇和血清甘油三酯均高于他克莫司组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。肾移植术后早期组最常见的并发症为电解质紊乱（23.8%）,术后中期组高脂血症发生率较高,达56.7%,其次是高血糖、体重大幅度增加和骨质疏松,发生率分别为31.7%、10.0%、11.7%;术后后期组最常见的并发症为高脂血症、体重大幅度增加和骨质疏松,分别为21.4%、21.4%、14.3%。他克莫司组和环孢素组的最常见并发症均为高脂血症,但环孢素组的发生率为64.1%,明显高于他克莫司组的25.0%（P<0.05）。结论肾移植术后的常见并发症包括高血糖、低蛋白血症、高脂血症等,均可能影响患者移植术后的长期存活,针对患者的营养状况,应采取个体化的免疫抑制剂应用方案,优化饮食结构,并进行适量运动,从而减少各类并发症的发生,维持良好的移植肾功能。
曹磊[6]（2021）在《肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究》文中研究指明目的:本研究旨在分析肾移植术后早期高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）危险因素,构建早期HUA的风险预测模型,以及评估早期HUA对肾移植受者预后的影响。方法:我们对2011年4月～2020年7月期间在我院施行肾移植手术的99例肾移植受者进行回顾性研究,根据患者术后第1月内血清尿酸（Serum uric acid,SUA）水平将患者分为HUA组和尿酸正常组。统计患者肾移植术后早期HUA的发病率,单因素和多因素分析早期HUA发生的危险因素,通过独立危险因素建立其风险预测模型,最后比较了两组患者术后1年内短期预后情况以及移植肾和受者长期存活率等方面的差异。结果:平均年龄32.2±8.2岁,随访时间47.7±30.7个月。肾移植术后早期HUA的发病率约为23.2%。单因素分析结果表明,术前SUA（p<0.001）、WBC（p=0.022）、LY（p=0.024）、血脂异常（p=0.007）、DGF（p=0.01）以及BMI≥24 kg/m2（p<0.001）是肾移植术后早期HUA发生的危险因素。多因素分析显示,术前SUA（OR=1.008,95%CI:1.002-1.014;p=0.006）、BMI≥24kg/m2（OR=8.948,95%CI:1.303-61.460;p=0.026）和血脂异常（OR=4.849,95%CI:1.184-19.854;p=0.028）是其发生的独立危险因素。肾移植术后早期HUA发生的风险预测模型公式为P=e Y/（1+e Y）,其中e为自然对数的底,Y=-8.479+0.008×术前血尿酸（μmol/L）+1.579×血脂异常+2.191×BMI。Hosmer-Lemeshow检验p值为0.465。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.838,95%CI为0.742～0.934,该预测模型敏感度为73.9%,特异性为80.3%。HUA组患者的e GFR在肾移植术后1周（40.8±27.7 VS 61.3±31.4,p=0.006）、2周（47.9±29.5 VS 66.8±26.3,p=0.004）、1月（52.4±23.7 VS 68.1±22.4,p=0.005）、3月（56.3±20.1 VS 71.6±20.7,p=0.003）、6月（60.2±20.3 VS 72.3±21.2,p=0.022）时显着低于尿酸正常组;但在1年时,两组间e GFR不存在统计学差异（67.0±18.6 VS 68.6±20.1,p=0.76）。HUA组1年内急性排斥反应（p=0.039）和移植肾积水（p=0.041）的发生率显着高于正常尿酸组。HUA的发生并未对受者移植肾结石（p=0.230）、弥漫肾病（p=0.662）、呼吸道感染（p=0.065）、泌尿道感染（p=0.215）、腹泻（p=0.518）、蛋白尿（p=1）的发生率造成影响。HUA的发生并不会影响受者（p=0.861）和移植肾（p=0.174）的存活率。在对患者术后的随访中,HUA组术后6月、1年、3年受者生存率分别为95.65%,95.65%,95.65%,尿酸正常组术后6月、1年、3年受者的生存率分别为100%,98.68%,96.05%。HUA组术后6月、1年、3年的移植肾存活率分别为91.30%,91.30%,91.30%,尿酸正常组术后6月、1年、3年的移植肾存活率分别为98.68%,97.37%,97.37%。结论:肾移植术后早期HUA的发生率较高,与多种因素相关,其中BMI≥24Kg/m2、术前SUA和血脂异常是其发生的独立危险因素;通过危险因素建立的风险预测模具有较好预测效能和临床价值。虽然肾移植术后早期HUA的发生并不会降低移植肾和人的存活率,但可能会导致受者急性排斥反应和移植肾积水发生率增加,同时,也会对受者短期移植肾功能带来负面影响。
王晓勃,王长安,韩健乐,杨青彦,杨帅平,杨俊伟[7]（2021）在《环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响》文中认为背景:对于稳定期肾移植受者,从环孢素向他克莫司转化的利弊尚不明确,一般认为环孢素的心血管风险更高,而他克莫司更易引起糖代谢的异常。目的:探讨将环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响。方法:将69例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组（n=36）和对照组（n=33）,转换组将环孢素转换为他克莫司,对照组不转换。分别监测入组时、3个月和6个月时患者的血糖、血脂、血压、肾功能、心血管危险因素、体质量和联合用药情况等。该研究通过郑州市第七人民医院医学伦理委员会审核通过。结果与结论:从入组到转换6个月后,空腹血糖从（5.6±1.0） mmol/L增加到（6.0±1.2） mmol/L（P=0.007）;糖化血红蛋白从（5.7±0.8）%增加到（6.0±1.2）%（P=0.016）;在心血管危险因素中,纤维蛋白原从（3.16±0.7） g/L降到（2.89±0.7） g/L（P=0.015）;高密度脂蛋白胆固醇水平从（1.76±0.5）mmol/L降到（1.65±0.4）mmol/L（P=0.012）;体质量指数从（24.3±3.6）kg/m2降到（23.7±3.4）kg/m2（P=0.037）;其他指标无明显变化,包括肌酐、尿蛋白与肌酐比、血压、血脂（P> 0.05）。结果表明,将稳定期肾移植患者的免疫抑制剂方案从环孢素转换为他克莫司后血糖明显升高,而在降低心血管风险方面没有明显优势。
许芳秀,董西凤,吴婧,李明春,王春燕[8]（2020）在《他克莫司血药浓度对肾移植患者肝肾功能及糖脂代谢的影响分析》文中提出目的分析他克莫司（FK506）不同血药浓度对肾移植患者肝、肾功能及糖脂代谢的影响。方法收集医院2016年至2018年接受肾移植术后常规监测FK506血药浓度的114例患者的临床资料,按术后复查时间的不同分为术后2年内组（A组）、术后2～5年组（B组）、术后5年以上组（C组）。查阅术后定期复查时的FK506血药浓度,并收集肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBil）,肾功能指标胱抑素C（Cys C）、血肌酐（SCr）,血糖指标空腹血糖（FBG）,血脂指标三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等检测结果,并分析其相关性。结果 A组、B组、C组患者的FK506血药浓度分别为（8.17±1.86） ng/m L、（6.70±2.11） ng/m L、（6.23±2.10） ng/m L,各组均有显着差异（P <0.05）; 3组患者ALT及Alb水平有显着差异（P <0.05）,CysC,SCr,AST,TP,TBil,FBG,TG,TC,LDL-C均无显着差异,FK506血药浓度与肝、肾功能指标及血糖、血脂水平间无相关性（P> 0.05）。结论 FK506血药浓度对肾移植患者肝、肾功能各指标水平影响较小,且不影响糖脂代谢水平。
李成[9]（2020）在《基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究》文中研究指明目的:对肾移植患者应用Tac治疗的系统评价进行再评价研究,评估相关研究的方法学质量及报告质量。聚类分析肾移植中Tac治疗方案疗效安全性及结论的可靠程度,以期为高质量证据临床转化提供依据,为临床实践决策提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Medline、CNKI、Wanfang database、CBM及VIP database,全面搜集肾移植患者中使用Tac免疫治疗相关的系统评价/Meta分析文献。由2位研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献,采用AMSTAR量表和OQAQ量表进行方法学质量评价,PRISMA量表进行报告质量评价;并系统综合汇总Tac的用药策略,汇聚研究成果,对其相关结局指标进行定性分析和讨论,凝练当前成果及未来需要改进的环节。结果:1.共纳入22篇系统评价（SR）,其中有中文文献14篇,英文文献8篇;17篇研究比较了Tac与CsA的用药效果,5篇研究比较了Tac与SRL的用药效果。方法学质量AMSTAR/OQAQ量表评价表明评分最高分8/7分,最低分3/2分,平均5.8/4.6分;主要存在缺乏顶层设计,检索偏倚风险高、纳入和排除标准不完整、相关利益冲突不清楚等问题。报告质量PRISMA声明评分最高分23,最低分为13分,平均分为17.7分,主要存在问题有:不符合结构式摘要的要求、未提供研究前期方案及注册信息、纳入标准描述不详细、未报告具体的检索策略、未报告相关资助信息等问题。2.依据纳入研究显示基于Tac用药方案主要分为三大类,即（1）Tac二联用药:Tac+非激素类免疫抑制剂、Tac+激素,其第一种方案相对CsA可减少急性排斥反应发生,肾毒性较低,对肝损害小;而第二种方案研究量少,且主要疗效结局指标不清楚,临床医师因谨慎使用。（2）Tac三联用药:Tac+非激素类免疫抑制剂+激素、Tac+非激素类免疫抑制剂+免疫诱导剂,该类方案可有效控制急性排斥反应,但有增加糖尿病发生可能,其相对联合CsA用药肝损伤小,GRF改善水平低于SRL联合用药;（3）Tac四联用药:Tac+“非激素类免疫抑制剂”+激素+免疫诱导剂,该方案可有效控制急性排斥反应、降低高脂血症发生,但感染风险高于SRL联合用药。结论:1.当前肾移植中有关Tac免疫治疗的SR文献总体方法学质量和报告质量不高,大部分研究均存在一定的方法学和报告规范质量缺陷,降低了研究结论的可靠性及证据强度。2.肾移植中基于Tac联合用药方案复杂多样,其相对于CsA联合用药,Tac联合用药对患者有较好的疗效安全性,如有效控制急性排斥发生率、减少肝/肾功能损害、降低高脂血症发生率;但具有增加糖尿病不良事件发生风险,相对于SRL联合用药,其术后感染发生率较高,且肾功能改善水平低于SRL联合用药,对于急性排斥反应发生率及移植肾存活率,目前研究结果存在差异,待需高质量研究进行判定,但基于整体质量均不高,临床医师应谨慎。3.未来的相关SR研究应预先制定严格的前期方案及研究策略,使研究过程更加透明和严谨,同时需注重相关药物性价比及个性化使用问题,建议遵从AMSTAR量表和PRISMA声明要求实行以提高方法学质量和改善报告规范,以期提供更有价值高质量证据文献,使之更好服务于临床。
陈瑶[10]（2020）在《肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响》文中指出目的本课题就肺移植术后免疫抑制治疗联用中成药对用药有效性及安全性影响进行研究。利用文献研究、横断面研究、系统评价及回顾性研究等方法进行分析。了解中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中的应用现状。评价术后使用频率较高的中成药临床用药的有效性及安全性。通过对肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测数据的回顾性分析,探讨中成药对免疫抑制治疗药物血药浓度的影响。从而为肺移植术后中成药合理用药及临床进一步研究提供循证参考依据。方法本研究采用方法如下:（1）横断面研究:收集2017年3月至2019年8月在院内就诊肺移植患者病例信息,提取患者年龄、性别、免疫抑制药物治疗方案、术后中成药用药品种、用法用量等信息并进行统计分析。（2）文献分析法:全面检索电子数据库对肺移植受者术后使用的百乐眠胶囊就其不良事件进行文献分析。（3）系统评价分析法:分别检索截至2020年1月尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭及蓝芩口服液治疗慢性咽炎的随机对照试验,根据纳排标准筛选文献并对相关信息进行提取。使用偏倚风险评价工具对纳入研究质量进行评价并利用Revman5.3软件对数据进行定量分析。检索截至2020年1月移植术后免疫抑制治疗合用五酯胶囊的临床随机对照试验研究。根据纳排标准对相关信息进行提取,使用偏倚风险评价工具评价纳入研究的质量并利用Revman5.3软件对相关数据进行定量分析。（4）回顾性研究:对2017年3月至2019年8月在院内就诊的肺移植患者临床用药信息及他克莫司血药浓度监测结果进行收集整理,并利用SAS9.4软件及Microsoft Excel对其进行统计分析。结果1.中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析结果研究共纳入166例肺移植患者,其中104例患者术后联用中成药占比62.65%。术后所用中成药共涉及25个品种。使用人数位于前三位的是百令胶囊、金花清感颗粒和尿毒清颗粒。104例患者中联用2种及2种以上中成药的有34例,占比32.69%。肺移植术后中成药用药存在不合理用药现象,包括无中医辨证、重复用药和超剂量用药。2.肺移植术后合理用药研究结果:2.1百乐眠胶囊不良事件文献研究结果:百乐眠胶囊不良事件文献研究共42篇,其中3篇为个案报道。研究总病例数2061例,不良事件发生数222例。百乐眠胶囊被用于治疗失眠症、抑郁症及不安退综合征。纳入研究百乐眠胶囊的用法用量均在说明书规定范围内。百乐眠胶囊联用西药共1147例,不良事件发生数168例（14.64%）;百乐眠胶囊合并使用中成药共71例,不良事件数7例（9.86%）。843例患者单用百乐眠胶囊治疗,不良事件数47例（5.57%）。百乐眠胶囊不良事件主要表现在消化系统、神经系统、皮肤及其附件损伤。2.2中成药治疗临床疾病的有效性及安全性研究结果:2.2.1尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭分析结果:纳入12项研究共1215例患者,试验组607例,对照组608例。尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床总有效率高于对照组,且差异有统计学意义（RR=1.55,95%CI[1.29,1.87],P<0.00001）。尿毒清颗粒可改善慢性肾衰竭患者的 Scr（MD=-52.38,95%CI:[-76.12,-28.64],P<0.0001）及 BUN（MD=-4.68,95%CI[-6.20,-3.17],P<0.00001）水平。在改善 Ccr 方面（MD=1.79,95%CI[-1.87,5.46],P=0.34）与对照组相比差异无统计学意义。在不良反应方面两组差异无统计学意义（RR=0.73,95%CI[0.32,1.67],P=0.45）。2.2.2蓝芩口服液治疗慢性咽炎分析结果:纳入5项研究共496例患者,试验组248例,对照组248例。蓝芩口服液治疗慢性咽炎临床总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义（RR=1.22,95%CI[1.13,1.32],P<0.00001）。蓝芩口服液治疗慢性咽炎可显着缩短咽干（MD=-3.96,95%CI[-5.93,-1.99],P<0.0001）、咽痛（MD=-3.33,95%CI[-4.59,-2.07],P<0.00001）、异物感（MD=-3.83,95%CI[-4.95,-2.71],P<0.00001）及咽痒症状（MD=-3.73,95%CI[-4.91,-2.56],P<0.00001）改善时间,且差异具有统计学意义。纳入文献对于不良反应的报道较少,已报道的不良反应症状均较轻且可自行恢复。3.肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物影响研究结果:3.1肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测分析结果:纳入113例肺移植患者术后均采用常规三联免疫抑制治疗,监测他克莫司血药浓度共2969例次,人均监测26.27例次。他克莫司最大监测浓度值为37.1ng/mL,最小监测浓度值为0.5ng/mL,平均浓度值为9.39±3.94 ng/mL。他克莫司浓度小于5ng/mL占比为9.03%,他克莫司浓度在5～10ng/mL之间占比为53.62%,他克莫司浓度在10～15ng/mL之间占比为30.45%,他克莫司浓度大于15ng/mL占比为6.87%。术后合并使用中成药患者共77例,监测他克莫司血药浓度共2179例次,平均浓度值为9.61 ±4.02ng/mL。术后未合并使用中成药患者共36例,监测他克莫司血药浓度共790例次,平均浓度值为8.79±3.64ng/mL。分析结果显示,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度平均值高于术后未合并中成药患者且差异有统计学意义（P<0.0001）。3.2五酯胶囊对移植受者他克莫司血药浓度及维持剂量影响Meta分析研究结果:纳入4项研究共221例患者,试验组114例,对照组107例。合并使用五酯胶囊1周（SMD=2.22,95%CI[1.42,3.01],P<0.00001）、1 个月（SMD=0.64,95%CI[0.18,1.11],P=0.007）、3 个月（SMD=0.46,95%CI[0.11,0.81],P=0.009）与单用三联免疫抑制治疗相比,他克莫司血药浓度显着高于对照组,且差异具有统计学意义。合并使用五酯胶囊6个月（SMD=0.17,95%CI[-0.17,0.52],P=0.32）他克莫司血药浓度对比无显着性差异。在维持治疗窗情况下,合并使用五酯胶囊1个月（SMD=-1.72,95%CI[-2.46,-0.97],P<0.00001）、3 个月（SMD=-1.59,95%CI[-1.93,-1.24],P<0.00001）、6 个月（SMD=-2.29,95%CI[-3.07,-1.52],P<0.00001）患者他克莫司维持剂量较对照组显着降低,同时不增加排斥反应发生率。结论肺移植术后免疫抑制治疗存在中西药合用现象且中成药使用较为普遍。肺移植受者术后生理状况普遍较差又因免疫抑制剂及抗感染药物的使用,使得抗感染治疗措施更为谨慎有限。为避免耐药菌的产生临床更倾向于使用中成药来治疗部分疾病。抗感染药物及免疫抑制剂导致肺移植受者肾脏负担较重,多数肺移植受者术后远期会出现不同程度的肾功能不全。除此之外,胃食管反流也是肺移植术后严重并发症之一。因胃酸反流至咽部会导致黏膜组织严重损伤,故胃食管反流引发慢性咽炎在临床上十分常见。肺移植受者术后因生理、心理及药物因素的影响,部分患者还会出现焦虑失眠等精神症状。目前,针对以上问题临床常使用尿毒清颗粒、金花清感颗粒、蓝芩口服液、百乐眠胶囊等中成药进行治疗。从尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性和安全性系统评价分析结果来看,尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床疗效较好可显着改善患者肾功能且安全性较好。蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价分析结果表明,蓝芩口服液能有效治疗慢性咽炎同时可显着缩短咽痛、咽干、咽痒及异物感等症状改善时间,对于临床治疗具有一定积极意义。百乐眠胶囊中含多种具有镇静作用的有效成分,在临床用药时应注意避免与具有相同作用的西药联用,同时应进行药学监护避免不良反应的发生。肺移植受者他克莫司血药浓度分析结果表明,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度与未合并使用中成药患者他克莫司血药浓度存在差异,且差异具有统计学意义。肺移植患者联用中成药时应密切监测他克莫司血药浓度避免毒性反应发生。器官移植术后联用五酯胶囊在维持他克莫司有效浓度范围同时可减少他克莫司维持剂量且不会增大急性排斥反应发生风险。减少他克莫司使用剂量不仅降低了毒性反应的发生,还能一定程度上减轻患者的经济负担。目前,肺移植术后合并使用五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的临床试验研究较少。五酯胶囊与他克莫司相互作用具有个体性差异,故在临床合并使用时应慎重且要密切监测他克莫司血药浓度。
二、环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响（论文提纲范文）
（1）实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 1.1 药品概述 |
| 1.2 规范性文件发布概况 |
| 1.3 共识制定意义 |
| 2 临床应用 |
| 2.1 他克莫司在肾脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.1.1 使用方法: |
| 2.1.2 目标浓度与监测: |
| 2.2 他克莫司在肝脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.2.1 使用方法: |
| 2.2.2 目标浓度: |
| 2.3 他克莫司在心脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.3.1 使用方法: |
| 2.3.2 目标浓度: |
| 2.4 他克莫司在肺移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.4.1 使用方法: |
| 2.4.2 目标浓度: |
| 2.5 他克莫司在特殊移植人群中的应用 |
| 2.5.1 移植肾功能延迟恢复的受者: |
| 2.5.2 肾功能受损的肝移植受者: |
| 2.5.3 发生移植后糖尿病(post transplantation diabete mellitus,PTDM)的受者: |
| 2.5.4 伴有高脂血症的受者: |
| 2.5.5 伴有高血压的受者: |
| 2.5.6 儿童移植受者: |
| 2.6 不同CNI药物之间的转换应用 |
| 2.6.1 环孢素与他克莫司在肾移植受者中的转换: |
| 2.6.2 他克莫司与环孢素在肝移植受者中的转换: |
| 2.6.3 从环孢素换用他克莫司颗粒: |
| 2.6.4 不同他克莫司剂型之间的转换: |
| 2.7 转换应用他克莫司仿制药的注意事项 |
| 2.8 降低他克莫司C0个体内变异度的策略 |
| 3 药学监测 |
| 3.1 他克莫司治疗方案设计 |
| 3.1.1 给药方案基本因素考虑: |
| 3.1.2 药物基因多态性: |
| 3.1.3 PK信息: |
| 3.2 实验室监测分析 |
| 3.2.1 血药浓度监测: |
| 3.2.2 药物基因检测: |
| 3.2.3 基于监测数据的分析: |
| 4 临床药师 |
| 4.1 药学监测评估 |
| 4.1.1 药品选择: |
| 4.1.2 用药教育: |
| 4.1.3 药物重整: |
| 4.2 治疗监测实施 |
| 4.3 监测评价 |
| 5 附则 |
| 5.1 共识制定利益声明 |
| 5.2 共识文件更新周期 |
| 共识指导组专家(10名) |
| 共识外审专家(26名) |
| 共识制订组秘书(17名) |
（2）含小剂量西罗莫司的四联免疫抑制方案治疗移植肾功能不全（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 药物转换治疗方案 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 入组患者基本情况 |
| 2.2 药物转换治疗情况 |
| 2.3 四联免疫抑制剂的治疗效果 |
| 2.4 早期药物转换和晚期药物转换的治疗效果 |
| 3 讨 论 |
（3）四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 入选对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 免疫抑制方案及其转换 |
| 1.2.3 BK病毒的检测方法 |
| 1.2.4 定义 |
| 1.2.5 数据处理 |
| 二、结果 |
| 2.1 一般状况 |
| 2.1.1 性别与年龄 |
| 2.1.2 身体质量指数 |
| 2.1.3 HLA配型错配位点数 |
| 2.1.4 原发疾病分布 |
| 2.2 肾移植术后BK病毒感染 |
| 2.2.1 肾移植术后BK病毒感染情况 |
| 2.2.2 肾移植术后BK病毒首次出现时间 |
| 2.2.3 肾移植术后转换免疫抑制方案后BK病毒感染的清除状况 |
| 2.3 随访期间两组患者的一般状况 |
| 2.3.1 来氟米特组与咪唑立宾组的免疫抑制方案 |
| 2.3.2 血尿酸及估算肾小球滤过率的变化情况 |
| 2.3.3 他克莫司血药浓度的变化情况 |
| 2.3.4 来氟米特组与咪唑立宾组的用药相关副反应 |
| 三、讨论 |
| 3.1 肾移植术后BK病毒感染 |
| 3.2 肾移植术后BK病毒感染的时间 |
| 3.3 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性 |
| 3.3.1 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性 |
| 3.3.2 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性 |
| 3.3.3 来氟米特临床副作用评价 |
| 3.4 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性评价 |
| 3.4.1 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性评价 |
| 3.4.2 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性评价 |
| 3.4.3 咪唑立宾临床副作用评价 |
| 3.5 局限与不足 |
| 3.6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述：肾移植术后BK病毒感染的防治 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）肾移植后糖尿病患者临床资料探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 肾移植术后患者血糖变化讨论 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3.结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 表图 |
| 7 参考文献 |
| 致谢 |
| 附 综述 肾移植后糖尿病的最新研究进展 |
| 参考文献 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）肾移植受者营养相关并发症分析及营养管理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肾移植受者术后BMI及实验室检查指标比较 |
| 2.2 患者术后恢复情况及并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肾移植受者术后不同时期的营养状况 |
| 3.2 环孢素和他克莫司对肾移植受者营养状况的影响 |
| 3.3 肾移植术后的护理重点及对策 |
| 4 小结 |
（6）肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 分组标准 |
| 2.1.5 组织配型 |
| 2.1.6 供者情况 |
| 2.1.7 受者情况 |
| 2.2 术前准备及手术方式 |
| 2.3 术后免疫抑制用药方案 |
| 2.4 数据收集 |
| 2.4.1 一般资料收集 |
| 2.4.2 术前实验室指标收集 |
| 2.4.3 术后相关指标收集 |
| 2.5 主要结局指标 |
| 2.6 相关定义及诊断标准 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 肾移植术后HUA发病率 |
| 3.3 肾移植术后HUA危险因素分析 |
| 3.3.1 单因素危险因素分析 |
| 3.3.2 多因素回归分析 |
| 3.3.3 HUA风险预测评估模型的建立 |
| 3.3.4 HUA风险预测模型的评价 |
| 3.4 HUA对移植肾功能的影响 |
| 3.5 两组患者术后并发症发生情况的比较 |
| 3.6 两组患者术后移植肾彩超结果的比较 |
| 3.7 HUA对移植肾及受者生存率的影响 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 本次研究主要结论如下 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究局限性 |
| 5.4 对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后高尿酸血症的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的科研成果 |
| 致谢 |
| 英文缩略词表 |
（7）环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间及地点 |
| 1.3 对象 |
| 1.3.1 一般资料 |
| 1.3.2 纳入标准 |
| 1.3.3 排除标准 |
| 1.3.4 新发糖尿病的诊断标准 |
| 1.4 主要药品及规格 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 他克莫司组的转换方法 |
| 1.5.2 环孢素组继续原来的治疗方案 |
| 1.5.3 两组其他免疫抑制剂给药方案 |
| 1.6 主要观察指标 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 纳入患者数量分析 |
| 2.2 一般基线资料分析 |
| 2.3 试验流程图 |
| 2.4 血糖和血脂的变化 |
| 2.5 血压、纤溶参数和同型半胱氨酸水平的变化 |
| 2.6 肾功能和体质量指标的变化 |
| 2.7 免疫抑制剂谷血药浓度 |
| 3 讨论Discussion |
（8）他克莫司血药浓度对肾移植患者肝肾功能及糖脂代谢的影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 FK506血药浓度与术后时间的相关性 |
| 2.2 术后FK506血药浓度与肝肾功能指标的相关性 |
| 2.3 术后FK506血药浓度与血糖血脂指标的相关性 |
| 3 讨论 |
（9）基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.Tac 治疗方案特征 |
| 4 基于Tac在肾移植中免疫治疗方案的证据总结 |
| 5 讨论 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后腹泻对他克莫司影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 中成药在器官移植临床应用概述 |
| 参考文献 |
| 综述二 器官移植维持治疗免疫抑制剂应用概述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 肺移植术后中成药应用现状及合理用药研究 |
| 第一节 中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 百乐眠胶囊不良事件文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第三节 基于META分析评价中成药治疗临床疾病的有效性及安全性系统评价 |
| 尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性及安全性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物的影响 |
| 第一节 肺移植患者术后他克莫司血药浓度监测结果分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的系统评价研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响（论文参考文献）
- [1]实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识[J]. 陈文倩,张雷,张弋,孙丽莹,陈文慧,黄洁,王卓,王晓星,李沭,柳芳,廖中凯,王学彬,张相林. 中国医院用药评价与分析, 2021(12)
- [2]含小剂量西罗莫司的四联免疫抑制方案治疗移植肾功能不全[J]. 王泳,张如霖,邱建新. 第二军医大学学报, 2021(09)
- [3]四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察[D]. 伊海生. 山东大学, 2021(12)
- [4]肾移植后糖尿病患者临床资料探究[D]. 张宁辛. 山东大学, 2021(12)
- [5]肾移植受者营养相关并发症分析及营养管理对策[J]. 刘静. 当代护士(下旬刊), 2021(04)
- [6]肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究[D]. 曹磊. 兰州大学, 2021(12)
- [7]环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响[J]. 王晓勃,王长安,韩健乐,杨青彦,杨帅平,杨俊伟. 中国组织工程研究, 2021(14)
- [8]他克莫司血药浓度对肾移植患者肝肾功能及糖脂代谢的影响分析[J]. 许芳秀,董西凤,吴婧,李明春,王春燕. 中国药业, 2020(16)
- [9]基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究[D]. 李成. 遵义医科大学, 2020(12)
- [10]肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响[D]. 陈瑶. 北京中医药大学, 2020(04)