腕舟骨腰椎骨折X线诊断（附46例报告）

一、腕舟骨腰部骨折的X线诊断(附46例报告)（论文文献综述）

郑新义^[1]（2015）在《手法整复加内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例》文中提出经舟骨月骨周围脱位在临床上较少见,容易漏诊,临床医生如果经验少,不能明确诊断,往往会造成较严重的后果,因为腕骨排列复杂,X线片上互相重叠,不易观察。我们于2005年9月-2014年6月采用手法整复加空心钉经皮内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例,取得了良好的效果,现总结如下。

王鹏^[2]（2012）在《两种月骨脱位性损伤的保守治疗和手术治疗效果分析》文中指出目的：通过分别比较月骨前脱位及经舟骨骨折-月骨周围脱位患者保守治疗和手术治疗后腕关节功能的恢复情况和疗效分析,总结出这两种常见的月骨脱位性疾病的最佳治疗方式选择。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院骨科2008-2011年四年间收治的共计34例月骨前脱位、经舟骨骨折-月骨周围脱位患者的临床资料,这34例患者入院时,常规给予X光片检查,对难以诊断的患者,再给予CT三维重建后全部确诊。按照所患疾病的类型不同和是否给予手术治疗将这34例病人分为四组。10例月骨前脱位患者保守治疗组（A组）,6例月骨前脱位患者手术治疗组（B组）,5例经舟骨骨折-月骨周围脱位患者保守治疗组（C组）,13例经舟骨骨折-月骨周围脱位患者手术治疗组（D组）.其中,对月骨前脱位手术治疗的患者全部给予切开复位石膏外固定治疗,而经舟骨骨折-月骨周围脱位手术治疗的患者,对其进行切开复位内固定治疗,定期对这34例患者进行随访,随访期为1-3年,平均为2.5年,随访内容包括手术前后及定期随访时的腕关节Cooney功能。其中包括：定期X光片复查,腕关节的Cooney功能评分：患腕关节的活动度,功能评分、疼痛评分、握力的评分。结果：本组共34例病人,月骨前脱位病人共16例,其中10例保守治疗,6例手术治疗；经舟骨骨折-月骨周围脱位病人共18例,其中5例保守治疗,13例手术治疗。随访期为1-3年,平均为2.5年。通过治疗后末次随访所得腕关节Cooney功能评分法评估各型治疗方法的临床疗效,（A组）患者优秀为8例,良好为1例,一般为0例,差为1例。（B组）患者优秀为4例,良好为1例,一般为1例,差为0例。（C组）患者优秀为2例,良好为1例,一般为1例,差为1例。（D组）患者优秀为12例,良好为1例,一般为0例,差为0例。目前随访发现,A组中出现1例患者月骨发生缺血性坏死,1例患者长期出现中度以上疼痛感。1例患者出现了Sudeck萎缩。B组有1例患者出现了Sudeck萎缩。C组中,1例患者出现长期中度以上疼痛感,1例患者出现了Sudeck萎缩。D组中无患者出现并发症。A组和B组之间,末次随访腕关节Cooney功能评分间差异无统计学意义（p=0.754）。末次Cooney功能评分优秀率（χ2值=0.356,P值=0.604）,两组间无统计学差异：C组和D组之间,末次随访腕关节Cooney功能评分间差异有统计学意义（p<0.001）。末次Cooney功能评分优秀率（χ2值=5.716,P值=0.044）,两组间有统计学差异。结论：月骨脱位性损伤属于外伤中少见的疾病,治疗前需要完善的准备和准确的影像学评估,制定合适的治疗方案。对于多数月骨前脱位的患者保守治疗效果足以令患者满意而无需早期手术治疗。而经舟骨骨折-月骨周围脱位的患者,早期行手术治疗的临床疗效要好于保守治疗的疗效。

王虎,张仲萍,杨丕豪,姚安晋,董小杰,李方中^[3]（2002）在《腕关节损伤（附300例分析）》文中提出目的 :通过分析 ,探讨腕关节损伤机理及X线表现 ,试图总结其规律性 ,提高腕关节损伤的诊断率。材料与方法 :详细分析我院有探讨价值的资料 30 0份。结果 :常见的腕骨损伤 1 4 8例 ,少见的 44例。常见的腕骨脱位 83例 ,少见的2 3例 ,罕见的 2例。结论 :损伤机理 :对个体来说多有偶然性 ,从群体分析很有规律性。只要密切结合腕关节解剖 ,临床和病史 ,均能提高腕关节损伤诊断率

陈辉武,王劲武,汪晓罡,赵耀^[4]（2002）在《腕舟骨腰部骨折的X线诊断（附46例报告）》文中提出目的 :探讨高原地区腕舟骨腰部骨折的X线征象及预后。方法 :回顾了 4 6例资料完整的病例 ,均照腕关节正侧位片 ,大部分加照蝶式位片。结果 :舟骨腰部多为横行、斜行骨折 ,伴桡侧脂肪垫征阳性 ,可有旋转移位。常并发桡尺骨远端骨折。骨折不愈合、延迟愈合、缺血坏死、创伤性关节炎多见。结论 :蝶式位对诊断舟骨腰部骨折有重要意义。舟骨腰部的血供特点及高原环境导致预后不良。骨折线的形态及骨折移位情况对预后亦有影响。

张爱平^[5]（2002）在《力臂式单侧液压调控粘弹性骨折外固定系统对骨干骨折愈合全过程的三维有限元模型实验研究》文中提出[目的] 揭示骨折愈合过程动静矛盾的辩证关系，从生物学、力学、工程学、人体生理学、仿生学、运动学、材料科学及计算机应用科学等多学科交叉的创新研究，建立中国骨伤科学动静结合治疗原则实验基础，用现代计算机分析手段论证中医治疗骨折现代模式在科技哲学领域存在的合理性，并具体地结合到研制治疗骨干骨折新型单侧液压调控粘弹性外固定系统的实践上，从实验研究、临床验证到哲学概括，阐明骨折愈合过程动静结合调控的反向作用（反馈与负反馈作用）规律，研制新型外固定支架供临床实践，并期待在否定之否定的科技哲学发展进程中，为中国骨伤科学动静结合治疗原则的基础研究开创科学的发展方向。 [方法] 应用现代科技“自组织理论”耗散结构系统方法及系统科学的三大基本思维（系统论与系统方法、信息论与信息方法、控制论与控制方法）为指导，针对中国骨伤科学（中西医结合骨科学）理论体系临床治疗四大原则的核心内容——骨折外固定治疗的动静结合理论的实验基础论证及其内容的系统完善与创新，设计力臂式单侧液压调控粘弹性骨折外固定系统，对胫腓骨骨折愈合全过程（骨折早期、血肿形成，中期纤维连接，晚期临床愈合及后期结构塑形）的三维模型进行加载实验。采用8节点6面体单元的有限元方法对模型进行离散建模，通过论证采用胫骨、腓骨、胫腓上下关节、骨折端、支架（钉、杆）、支架弹性端等不同材料模拟（E弹性模量、μ泊松比、G剪切模量），达到对小腿骨折的外固定系统再现，具有整体活动、稳定重复、无限加载、全程应力显示及微机分析的优势，是信息时代的前沿工具。 运用SUPER-SAP V（超级空间有限元电算程序）将活体小腿全程CT平扫断层（n=28，h=5mm）胫腓骨及关节韧带组织和外固定架各节点的三维坐标测量值，按空间有限离散原则划分为386个单元，962个节点。通过CT扫描图像准确定位建立三维空问坐标系，模拟腔脐骨骨折外固定实验模型 112个，模拟临床工况 35个，分祈主要参数 3项（Von Mises．Translation．X＝0，Y二0，Z＝1）完成实验组合系统11760个，经过大量的对比筛选预试验分析，最后确定采用切合临床实验的常用工况12项，标准模型14个，分析参数3项（Mises应力、位移量、Z灿应力）完成504个系统的实验数掂成果分析。应用SPSS10统计软件对数据进行处理分析。 在实验的基础上，根据材料分析数掂，模型及支架固定加载的破坏应力分布规律、应变位移量及Z轴应力的动态变化结果，仿照骨折愈合的一般过程（旱、中、晚、后期模式）研制可调液压单侧粘弹性骨折外固定系统，应用于临床实例，验证治疗效果，采用反馈与负反馈理论，确定支架的最佳组合及应用方案。【结果】腥骨单侧lmnl骨折无支架固定模型实验结果是小的拉压应力负佝时骨折端应力集中不明显，肌骨平骨折处出现应力遮挡。弯曲、剪切负荷加载时，骨折端应力集中明显，并呈不均匀分布，在与W骨对应线位置的节点实验测量绝对值均较其它节点（前外侧、后内侧）明显为小，P＜0．of。胜骨单侧2。m骨折无支架固定模型实验结果显示，自然下垂承载自重时，应力集中不明显，而承载压应力时，既伎很小的重量（F＝1．skg）亦出现明显的破坏应力，并呈现折端各点Z轴应力的规律性应力集中，前外侧及后内侧高应力，而前内侧及后外侧低应力，弯曲加载时，甚至出现方向相反的应力分布状况，此时，统计处理计算分析已失去意义，采用力学，践用直接观测对比史能说明应力集中及损伤应力分析规律问题。胚脓骨1mm、Zmm双侧骨折无支架同定模型实验均显示，骨折端台阶状应力集中，在骨干连续体中，出现应力值跳跃性集中，方向丛本一致，但位移最方向出现离敞，腥脓骨旱分离状向不同方向移位并旋转（外旋）。胶肌骨 Zllllll双骨折支架同定模川文验可分为三种类川的纠果：采用逆向固定时（即旱期骨折用坚强同定，中期骨折用次强固定，晚期骨折用微动固定，后期骨折用滑动固定）可减少应力遮挡作用，并保证折端Von Mises应力处于极限值以下，位移量较小，并且较平均，并保持一定量的Z轴应力（有压应力、也有拉应力），并且呈现各向不同，但胜肺骨的骨折端承受的应力分布呈互相一致性变化，P＞0．05。其二，是采用错位固定时（即早期骨折用次强固定，中期骨折用微动固定，晚期骨折用滑动固定，后期骨折用坚强固定），出现较逆向同定叫巳放大的应力改变，加载结果在骨折端出现偏心受力（自然下乖，承受微小轴位牵拉应力时除外〕，什移景也较大，P＜O．05。但Z灿应力则保持较稳定的数值，变化不显着，P＞0．05。其三，是采用正向固定时（即早期骨折用滑动固定，中期骨折用微动固定，晚期骨折用次强固定，）GyR骨折用坚强固定），结果旱朋骨折出现强大的Von Mises应力在 7骨折端及弹性端集中，而且相反地，在后期骨折固定中发生明显的应力遮挡，脖腕骨只承受无架时应力的一半不到，P＜0．of。同时

王虎,姚安晋^[6]（1999）在《腕关节损伤与常用诊断标准的对照研究（附300例测量分析）》文中提出目的：通过测量分析，研究腕关节损伤和常用诊断标准在Ｘ线诊断中的应用价值，提高腕关节损伤诊断的准确性。方法：详细测量分析我院有探讨价值的资料３００份，用三条弧线，腕关节方框，侧位轴线，舟月角，舟骨环征，腕高率，腕尺距进行详细分析。结果：腕骨损伤１９４例。腕骨脱位１０６例。在常用诊断标准中三条弧线：对舟骨骨折成角型，移位型，翻转型，三角骨横折型，纵折型骨折。经舟骨月骨周围腕脱位，月骨周围腕脱位，月骨掌侧脱位中的诊断价值极高，阳性率为１００％。腕关节方框：对移位型舟骨骨折阳性率为２７％，三角骨横行骨折阳性率为３６％，经舟骨月骨周围腕脱位阳性率为２０％。侧位轴线：对经舟骨月骨周围腕脱位，月骨周围腕脱位，月骨掌侧脱位阳性率为１００％，对舟骨骨折移位型阳性率为３６％。舟月角：仅对舟骨骨折翻转型和常见腕骨脱位有诊断价值。腕高率、腕尺距仅在腕骨结构紊乱中有较高的诊断价值。另外，舟骨环征仅是一个征象，不是一个诊断标准。结论：七条诊断标准对常见的舟骨稳定型和三角骨背、掌侧型骨折均无特异性改变。在腕骨损伤中三条弧线的诊断价值极高，侧位轴线次之。

樊维明,姚安晋^[7]（1993）在《腕舟骨损伤X线诊断（附54例报告）》文中提出本文报告了54例腕舟骨损伤X线诊断,男48例,女6例,其中20～40岁34例占63％。按骨折部位,结节部4例,腰部45例,近段端5例。将骨折分为二型,即单纯型腕舟骨骨折和骨折旋转脱位型。讨论了腕舟骨的解剖及受伤机理和X线表现、腕关节损伤及有关的几种征象。

余卫^[8]（1991）在《腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义》文中提出作者通过对50例婴幼儿、12个成人腕关节的组织切片与x线片对照观察、并结合大量临床腕关节正位x线平片（其中正常人70例，类风湿性关节炎55例，大骨节病203例，氟骨症107例）及30例RA腕CT检查的分析，结果认为： 1．骺软骨内生发层细胞附近的血管源于Ranvier氏沟顶部的血管，是随骺软骨外加生长被包埋进骺软骨内。 2．可根据x线片先期钙化带局限凸起的部位来判断骺软骨内血管所在的都位。 3．Ranvier氏沟内层的骨皮结构可在x线照片上显示为干骺端两侧的“刺样”突起，系正常所见。 4．骺软骨生发层细胞可能来自骨皮内侧的一层梭扁平细胞。 5．婴幼儿先期钙化带的x线表现多种多样，疾病的诊断应综合分析，避免误诊。 6．x线片上腕骨形态的改变与其组织学发育进展的变化是一致的。 7．腕关节韧带附着点可在x线片上表现为腕骨骨板变薄、不规则或模糊、甚至消失。 8．正常腕骨骨小梁排列分布与骨内的血管排列分布是一致的，即中央粗疏，周边细密。排列方向与关节软骨下骨板相垂直。 9．月骨的桡月关节软骨表面有纤维软骨覆盖。 10．本文的研究支持软骨深层有血管存在的说法。 11．x线平片分析表明：RA腕关节骨侵蚀破坏多见于桡侧副韧带在舟骨的附着点，桡骨关节面中点及下尺桡关节。 12．大骨节病越重，腕骨受累的机会就越多。一般说，如腕骨受累，其头钩骨必受累。 13．86.9％氟骨症患者腕关节x线片可见到异常改变，以硬化型表现最多。氟骨症患者的月骨和三角骨是腕关节常见的囊性退行性骨关节病部位。 14．初步研究结果表明：CT对早期发现RA患者腕骨侵蚀病变的敏感性优于x线平片，且有肋于明确的诊断。

二、腕舟骨腰部骨折的X线诊断(附46例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腕舟骨腰部骨折的X线诊断(附46例报告)（论文提纲范文）

（2）两种月骨脱位性损伤的保守治疗和手术治疗效果分析（论文提纲范文）

（5）力臂式单侧液压调控粘弹性骨折外固定系统对骨干骨折愈合全过程的三维有限元模型实验研究（论文提纲范文）

（8）腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义（论文提纲范文）

四、腕舟骨腰部骨折的X线诊断(附46例报告)（论文参考文献）

• [1]手法整复加内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例[J]. 郑新义. 中医临床研究, 2015(34)
• [2]两种月骨脱位性损伤的保守治疗和手术治疗效果分析[D]. 王鹏. 山东大学, 2012(02)
• [3]腕关节损伤（附300例分析）[J]. 王虎,张仲萍,杨丕豪,姚安晋,董小杰,李方中. 现代医用影像学, 2002(06)
• [4]腕舟骨腰部骨折的X线诊断（附46例报告）[J]. 陈辉武,王劲武,汪晓罡,赵耀. 西藏医药杂志, 2002(S1)
• [5]力臂式单侧液压调控粘弹性骨折外固定系统对骨干骨折愈合全过程的三维有限元模型实验研究[D]. 张爱平. 福建中医学院, 2002(02)
• [6]腕关节损伤与常用诊断标准的对照研究（附300例测量分析）[J]. 王虎,姚安晋. 实用放射学杂志, 1999(07)
• [7]腕舟骨损伤X线诊断（附54例报告）[J]. 樊维明,姚安晋. 实用放射学杂志, 1993(01)
• [8]腕关节骨软骨结构的x线组织学对照研究及临床意义[D]. 余卫. 中国协和医科大学, 1991(11)

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