非典型甲亢17例

一、不典型甲状腺机能亢进症17例（论文文献综述）

王静^[1]（2018）在《99mTc-MIBI SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值及影响因素》文中指出目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像在定性和定位诊断甲状旁腺功能亢进中的临床意义及相关影响因素,探讨不同时相断层显像的诊断意义并研究优化99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像流程的方法。资料与方法统计2017年2月至2018年6月间昆山市第一人民医院临床诊断为甲状旁腺功能亢进的患者54例,其中原发性甲状旁腺功能亢进患者15例,继发性甲状旁腺功能亢进患者35例,甲状旁腺术后患者3例,甲状旁腺术后合并甲状腺双叶切除术后患者1例。其中17例患者行手术切除甲状旁腺病灶并经病理证实。所有患者均行99mTc-MIBI双时相平面显像、99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像、延迟断层融合显像及超声检查。根据临床诊断标准,分析双时相平面显像、早期断层融合显像及延迟断层融合显像诊断甲状旁腺功能亢进患者及病灶的灵敏度。结合患者血清PTH值、是否伴发甲状腺结节、病灶横截面最大直径d及手术病人的病变甲状旁腺组织的重量参数,研究各因素对双时相平面显像、早期断层融合显像及延迟断层融合显像灵敏度的影响。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,运用t检验、χ2检验分析相关数据,以p<0.05作为差异有统计学意义。结果1、99mTc-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度为75.93%（41/54例）,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度为88.89%（48/54例）,99mTc-MIBI SPECT/CT延迟断层融合显像诊断灵敏度为77.78%（42/54例）,超声检查诊断灵敏度为75.93%（41/54 例）。2、99mTc-MIBI双时相平面显像诊断病灶74个,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像诊断病灶95个,99mTc-MIBI SPECT/CT延迟断层融合显像诊断病灶78个。早期断层融合显像阳性病灶检出率较高。3、17例手术病例中,共切除51个病灶,真阳性44个,以1.00 g为界限,将全部病灶分为A、B两组,A组病灶质量≤1g（24个,为小质量组）,B组病灶质量>1g（27个,为大质量组）,双时相平面显像B组诊断灵敏度高于A组,分别为80.00%（20/25）和47.37%（9/19）,两者之间差异有统计学意义（χ2=5./1,P=0.024）,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层、延迟断层显像及超声在两组间诊断灵敏度差异无统计学意义（P>0.05）。4、双时相平面显像、延迟断层融合显像分别与早期断层融合显像阳性病灶的横截面最大直径比较差异无统计学意义（t=0.81,P>0.0?5;t=0.89,P>0.05）;所有病例按是否伴发甲状腺结节分为两组,伴发甲状腺结节组,双时相平面显像、早期断层及延迟断层融合显像灵敏度分别为78.95%、89.47%及78.95%,不伴甲状腺结节组,双时相平面显像、早期断层及延迟断层融合显像灵敏度分别为73.53%、88.23%及76.47%,同组间三种显像方法诊断灵敏度两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例以PTH值参照分为两组,A组PTH≤18.60 pmol/L,B组PTH>18.60 pmol/L。99mTc-MIBI双时相平面显像在两组之间的灵敏度分别为70.00%（7/10）和7727%（34/44）,99mTc-MIBI双时相平面显像在两组之间的灵敏度差异无统计学意义（χ2=0.23,P=0.63）。99mTc-MIBI SPECT/CT断层显像在两组之间的灵敏度分别为80.00%（8/10）和90.91%（40/44）,两组之间的灵敏度差异无统计学意义（χ2=0.98,P=0.32）。同组之间,早期断层显像灵敏度高于双时相平面显像及延迟断层融合显像,但两者差异无统计学意义（P值>0.05）。5、所有病例中,早期断层融合显像诊断出4例异位甲状旁腺病灶,双时相平面显像、延迟断层融合显像及超声分别诊断出3例、3例、0例。结论1、99mTc-MIBI甲状旁腺显像在甲状旁腺功能亢进的影像学诊断过程中有着独特的优势,可以与超声检查互为补充。应用99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像在诊断甲状旁腺亢进病灶时,尤其对异位甲状旁腺病灶的诊断及定位,有着较高的临床价值;CT断层在定位诊断中有增益效应。2、甲状旁腺大小（以1.OOg为界）对双时相平面显像有影响,甲状旁腺较小时,灵敏度降低;而甲状旁腺大小对早期断层显像灵敏度无影响。其余指标,包括PTH值（以18.60 pmol/L为界）、是否合并甲状腺结节等,对99mTc-MIBI甲状旁腺显像无明确影响。3、99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像在甲状旁腺功能亢进的诊断中,发现病灶数及灵敏度均较高,具有重要的临床诊断意义,协同血清PTH值及双时相平面显像,可以提高其诊断效能及诊断信心。

谭宏韬^[2]（2013）在《甲亢的六经辨证探讨》文中研究表明目的：研究甲状腺机能亢进症中医六经辨证分型与性别、年龄、甲状腺肿大程度、突眼程度、合并症、并发症、FT3、TT3、FT4、TT4、TSH之间的关系,从而期望能够为甲亢的治疗、预后及转归提供参考和帮助。方法：收集1990年1月1日至2013年3月31日期间于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的甲状腺机能亢进患者共300例,制作调查表,填写符合纳入标准的病人相关信息,制定六经辨证方案,对病人进行辨证归纳。使用spssl1.5软件进行统计分析,计量资料符合正态分布的用t检验,不符合正态分布的用秩和检验；计数资料采用卡方检验。结果：在性别上,男性占130例,女性占170例,男女患者之间的比例为1：1.4；六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当,差异具有统计学意义（p<0.01）。在年龄上,阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并糖尿病患者47例,占15.67%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并糖尿病的分别占14.28%、21.74%、13.10%,差异没有统计学意义（p=0.278>0.05）。合并重症肌无力的患者有32例,占10.7%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并重症肌无力的分别占6.80%,26.09%,3.57%,差异具有统计学意义（p<0.01）。并发甲亢性心脏病的患者有102例,占34%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证并发甲亢性心脏病的患者所占比例分别为42.18%,39.13%,15.48%,阳证所占的比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并突眼的患者有87例,占29%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并突眼率分别为41.50%、11.59%、21.43%,阳证患者所占比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。伴甲状腺肿大的患者有175例,占58.33%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中伴甲状腺肿大的分别为78.91%、15.94%、57.14%,阳证患者所占比例最大,肿大程度以工度肿大多见；阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；而阴证甲亢患者多数不伴有甲状腺肿大,差异具有统计学意义（p<0.01）。阳证、阴证及阴阳寒热错杂证的TSH均较正常值偏低,差异不具统计学意义。三种证型TT3、FT3均较正常值偏高,差异不具统计学意义。三种证型TT4、FT4均较正常值偏高,但阴证TT4、FT4升高幅度不明显,比阳证、阴阳寒热错杂证低,且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：甲状腺机能亢进症六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当；阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证；甲亢合并重症肌无力的患者以阴证为主；甲亢并发甲亢性心脏病患者多为阳证；甲亢合并突眼以阳证患者所占比例最大；甲状腺肿大方面,阳证患者所占比例最大,肿大程度以Ⅰ度肿大多见,阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；甲亢属阴证部分患者主要以TT3、FT3增高为主。

赵伟萍,王志龙^[3]（2013）在《甲状腺功能亢进并发心房颤动50例药物转复疗效分析》文中研究指明目的探讨甲状腺功能亢进合并心房颤动患者的临床治疗情况。方法将笔者所在医院2009年9月～2012年10月收治的甲状腺功能亢进合并心房颤动患者50例随机分成对照组和观察组两组,每组25例。对照组行常规甲状腺功能亢进治疗,观察组在对照组基础上加用抗心律失常药物转复心房颤动。对比观察两组患者的甲状腺功能亢进及心房颤动转复情况。结果观察组甲状腺功能亢进治疗的总有效率为84.00%,显着高于对照组的76.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后患者T3、T4水平及HR与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组心房颤动转复时间为（127.69±25.34）d,观察组心房颤动转复时间为（36.77±8.54）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论用复律药物可改善甲状腺功能亢进的治疗,缩短心房颤动的转复时间,患者不良反应较少。

康燕妮^[4]（2011）在《甲状腺机能亢进症性心脏病50例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨甲状腺机能亢进症性心脏病的临床特点和治疗方法。方法:对50例甲状腺机能亢进症性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:甲状腺机能亢进症性心脏病患者的临床表现多不典型,心律失常、心脏扩大和心力衰竭发生率分别为76%、56%和20%,误诊率24%,多发生于老年患者。结论:甲状腺机能亢进症性心脏病常易误诊,对不明原因的心脏扩大、心律失常、心力衰竭患者应注意甲状腺功能检查。

罗志昂^[5]（2011）在《清肝泻心汤治疗甲状腺功能亢进症心肝火旺证的临床研究》文中研究说明研究目的： 通过观察清肝泻心汤配合甲巯咪唑片治疗对原发性甲状腺功能亢进症中医辨证属于心肝火旺证病人的临床症状、体征、及相关理化检查的影响，并客观评价其治疗效果和临床价值，为临床实践提供参考依据。研究方法： 第一部分为文献研究，查阅相关中医文献，通过系统的历史回顾与分析，认为甲状腺功能亢进症属中医“瘿病”范畴；通过回顾历代医家对“瘿病”的病因、病机、辨证施治的经验归纳，和西医学对甲亢的研究与认识，结合导师许芝银教授多年临床经验总结，为临床研究确立理论基础。第二部分临床研究，观察对象为南京中医药大学附属江苏省中医院外科门诊患者及南京鼓楼医院内分泌科门诊患者各30例，经查诊断为甲状腺功能亢进症（心肝火旺证）病人，共60例患者。将治疗对象分成两组，治疗组30例，对照组30例。基础治疗为甲巯咪唑起始剂量15～30mg/日，每日分2次或3次口服。若心率大于90次/分，加用普萘洛尔10mg，每日3次。对照组仅用基础治疗。治疗组在基础治疗上加用清肝泻心汤治疗，每日1剂，1剂水煎2次，每次煎出约200ml，混合后，分2次口服。疗程均为2周，观察3个疗程共42天。治疗前及每个疗程结束后，观察主要相关症状变化、临床相关体征及舌脉变化、相关理化检查、安全性观测指标，并记录。3个疗程结束后评价疗效，并将两组的综合疗效进行比较。并且探讨清肝泻心汤的立法原则及组方依据，以及分析临床统计资料与疗效评价。结果： ①两组治疗后总疗效比较：治疗组总有效率为96.6％，对照组总有效率为93.4％， χ2 =1.879，P=0.391，故两组治疗后总疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②两组治疗后证候疗效比较：治疗组30例中，临床痊愈1例（3.3％），显效19例（63.3％），有效9例（30.0％），无效1例（3.3％），愈显率66.6％。对照组30例中，临床痊愈0例（0％），显效16例（53.3％），有效13例（43.3％），无效1例（3.3％），愈显率53.3％。P=0.498， 两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。平均证候疗效显示，P=0.09，虽然治疗组平均疗效优于对照组，但两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。③两组患者治疗后主要症状改善程度比较：两组治疗后症状均有明显改善，其中心悸改善程度相比差异有统计学意（P<0.05）。④对甲状腺功能改善情况：两组FT3、FT4，均有显着下降，与治疗前相比差异有显着性统计学意义（P<0.01）。⑤两组安全性指标治疗后比较：治疗前两组中，共有17例白细胞轻度减少（>3.0×109），在治疗组中有8例，在对照组中9例，χ2 =0.08，P=0.77，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗结束后，两组中有9例白细胞的轻度减少（>3.0×109），治疗组1例，对照组8例，χ2 =4.71，P=0.03，两组治疗后相比差异有统计学意义（P<0.05）。另外在治疗前有15例出现轻度肝功能异常，其中治疗组9例，对照组6例，χ2 =0.80，P=0.37，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组治疗后有13例出现轻度肝功能异常，其治疗组2例，对照组11例，χ2 =7.95，P=0.01，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。其它相关指标治疗前均未见明显异常。在治疗中，同时观察两组的不良反应等。治疗组中有1例出现皮疹，不良反应发生率为3.3％，余未发现肝肾功能异常及其他不良反应。对照组中有3例出现皮疹，5例病人用药后出现白细胞减少，7例病人用药后出现肝功能异常，不良反应发生率为23.3％。总的来看，治疗组不良反应发生率低于对照组。结论： 本研究通过对60例患者临床观察，较客观地评价了清肝泻心汤对原发性甲状腺功能亢进症属心肝火旺证患者的影响，研究显示：治疗组在改善临床症状、减少甲巯咪唑片所致副作用的发生率等方面均优于对照组，显示有较好的优势和良好的安全性。对心肝火旺证甲亢的治疗具有实用价值和指导意义。这一研究结果体现了中医药介入甲亢治疗的优势所在，为临床甲亢治疗方案的探索，提供了一定的指导价值。

沈桂林,刘芳,闫翔,范惠民,范娟宁^[6]（2011）在《以慢性萎缩性胃炎为突出表现的老年甲状腺功能亢进症17例分析》文中指出甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病,其临床特点是多种病因所致的甲状腺功能增强,分泌甲状腺素过多的临床综合征。主要表现为高代谢症候群和甲状腺肿,但也有少数不典型病例。1985年7月—2010年6月诊治以慢性萎缩性胃炎为突出表现的老年甲状腺功能亢进症17例。现总结

杨柳^[7]（2009）在《中药复方甲亢平对甲亢大鼠甲状腺功能及肝组织Na+-K+-ATP酶活性的影响》文中提出目的:研究中药复方甲亢平煎剂对甲亢大鼠模型甲状腺功能及其肝组织Na+-K+-ATP酶活性的影响。材料与方法:甲状腺素片饲服的方法制作大鼠甲亢模型,将大鼠随机分成5组:正常对照组、模型对照组、甲亢平组、甲亢平加小剂量甲巯咪唑组和甲巯咪唑组。14天后用放射免疫分析法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）;用定磷法测定ATP酶含量,考马斯亮蓝法测定蛋白含量。全部数据均输入Excell工作表中,利用SPSS10.0软件包进行统计学处理。结果:1.模型组大鼠血清中TT3、TT4水平及肝组织Na+-K+-ATP酶活性均明显高于正常对照组（P＜0.01）。2.甲亢平组及甲巯咪唑组、甲亢平加小剂量甲巯咪唑组大鼠血清中TT3、TT4水平均明显低于模型对照组（P＜0.01）;甲亢平组及甲巯咪唑组、甲亢平加小剂量甲巯咪唑组大鼠肝组织Na+-K+-ATP酶活性低于模型对照组（P＜0.05）。3.甲亢平组大鼠血清中TT3、TT4水平及肝组织Na+-K+-ATP酶活性与甲巯咪唑组比较无统计学意义（P＞0.05）。4.甲亢平加小剂量甲巯咪唑组大鼠血清中TT3、TT4水平及肝组织Na+-K+-ATP酶活性与正常组相比较无统计学意义（P＞0.05）。结论:中药复方甲亢平煎剂能有效降低甲亢大鼠血清总甲状腺激素（TT3、TT4）水平及肝组织Na+-K+-ATP酶活性,从而抑制甲亢大鼠甲状腺功能及能量代谢亢进的状态。其中甲亢平加小剂量甲巯咪唑组的疗效优于单纯西药或中药组。

缪东军,方圣先^[8]（2008）在《69例甲状腺机能亢进性心脏病临床分析》文中指出目的探讨甲状腺机能亢进性心脏病的临床特点、诊断和治疗方法。方法对69例甲状腺机能亢进性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果66例经3～6个月规则治疗,心脏症状及体征基本消失;复查FT3、FT4正常;复查超声心动图各房室较前缩小,心包积液消失。3例死亡,其中1例并发肺部感染、呼吸衰竭死亡,2例因出现严重心功能不全死亡。结论甲状腺机能亢进性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其它心肌病并发的甲状腺功能亢进症。

章文平^[9]（2007）在《瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响》文中研究指明第一篇Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的文献复习中医认为Graves病的发生乃七情内伤所致，同时与饮食、地理环境、体质性别相关。病机是以阴虚为本，以火郁、痰凝、血瘀为标，表现为本虚标实、虚实夹杂的证候。Graves病的治疗应始终坚持标本兼顾的原则，主要从益气养阴、清热泻火、化痰祛瘀、软坚散结等方面着手以补虚泻实、调整阴阳。现代医学认为Graves病的病因及发病机理有免疫异常、遗传因素、神经精神因素、饮食药物因素、感染，诊断主要根据临床表现和实验室检查两个方面。治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性131I治疗、手术治疗、介入栓塞治疗。Graves病甲状腺细胞凋亡是通过Fas／FasL基因介导的，Graves病时血清中sFas浓度增高及Bcl-2过度表达，抑制了Fas／FasL基因介导的甲状腺细胞凋亡，使甲状腺细胞过度增生，甲状腺激素合成分泌增多，产生一系列症状。现代中医认为，细胞增殖属阳，细胞凋亡属阴。一旦增殖与凋亡平衡紊乱，则会出现偏盛、偏衰的病证，如机体细胞异常增殖（阳盛）而凋亡减退（阴微）是肿瘤形成及自身免疫性疾病产生的重要病理生理基础；细胞增殖减退（阳微）而凋亡过盛（阴盛）与一系列机能减退性疾病密切相关。诱导细胞凋亡的有清热解毒、活血化瘀、益气养阴、补血、补肾健脾、软坚散结类中药，它们均能产生诱导细胞凋亡的作用。第二篇瘿气灵治疗Graves病的研究目的观察瘿气灵对治疗Graves病的临床疗效，并通过实验室检查相关指标的变化，以及对患者细胞凋亡因子的影响，探讨瘿气灵对治疗Graves病的作用机理，为临床使用提供理论依据。方法1．纳入病例标准（1）年龄18～70岁的成人患者。（2）符合西医Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）诊断标准。（3）对药物的主要药理特性和可能发生的反应基本了解。（4） 3个月内未用过抗甲状腺素药物。2．排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）（1）不符合上述纳入标准者，排除其它原因所致的甲亢（如结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺肿瘤伴甲亢等）。（2）其他疾病所致的甲状腺肿大或高代谢症候群症状，如单纯性甲状腺肿大、神经官能症、自主性高功能性甲状腺结节等；其他内分泌及免疫疾病，如甲状腺炎、类风湿、肿瘤、哮喘、糖尿病等。（3）妊娠或哺乳期妇女；有甲亢危象者：精神病患者。（4）合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者。（5）过敏体质及对多种药物过敏者。（6）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。3．病例分组将符合纳入病例标准的治疗对象80例，随机分组：瘿气灵治疗组（治疗组），计40例；他巴唑治疗组（对照组），计40例。两组患者在性别、年龄、病程分布、主要临床症状、体征和理化检查等方面比较，经统计学处理无显着性差异，具有可比性。4．治疗方法治疗组：予瘿气灵，每次5片，每日3次，连续给药3个月。对照组：予他巴唑，每次10mg，每日3次。足量2月，症状控制后渐减量。5．疗效观察记录相关症状：心悸、烦躁、消瘦、多汗、震颤、多食、大便频、恶热、少寐多梦、神疲、健忘、乏力、口干渴。相关体征：体重、甲状腺肿、突眼、静息脉率、甲状腺区震颤、血管杂音，皮疹。治疗前后各记录一次，并做统计分析。甲状腺功能测定：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。免疫学测定：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）。细胞凋亡的测定：血清sFas和Bcl-2值。治疗前后各测定一次，并做统计分析。每月检查一次血、尿、便常规，肝、肾功能，作为安全性指标，以观察药物的毒副作用。结果服用瘿气灵3月后，治疗组临床疗效中临床控制21例，显效13例，有效6例，无效0例，总有效率为100％，对照组临床疗效中临床控制14例，显效13例，有效7例，无效6例，总有效率为85％，治疗组明显优于对照组，有显着性差异（p＜0.05）。治疗组中医证候疗效中临床痊愈13例，显效11例，有效16例，无效0例，总有效率为100％，对照组中医证候疗效中临床痊愈7例，显效7例，有效25例，无效1例，总有效率为97.5％，治疗组明显优于对照组，有显着性差异（p＜0.05）。治疗组和对照组治疗前后症状积分均有不同程度的改善（p＜0.01），治疗后组间比较有显着性差异（p＜0.05），两组治疗前后积分差值，经比较，p＜0.01，差异有显着性，治疗组优于对照组。研究显示，经治疗后，治疗组和对照组的心率下降与治疗前比较有显着性差异（p＜0.01），两组治疗前后心率差值，经比较，p＜0.01，差异有显着性，治疗组优于对照组。治疗组和对照组在使体重增加方面均有一定的疗效，治疗组前后比较有显着性差异（p＜0.05），而对照组前后比较无显着性差异。两组治疗前后体重差值，经比较，p＞0.05，提示经治疗后治疗组的体重增加与对照组相比差异无显着性。治疗组应用瘿气灵后血清FT3、FT4与治疗前比较明显降低，血清TT3、TT4与治疗前比较亦明显降低，TSH与治疗前比较有较大程度的恢复，差异有显着性（p＜0.01），对照组治疗后的血清各项甲状腺激素与治疗前比较亦明显降低，差异有显着性（p＜0.01）。两组治疗前后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH差值，经统计学处理，均为p＞0.05，说明经治疗后治疗组的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的变化与对照组相比，差异无显着性。治疗组和对照组治疗后TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）有不同程度的下降，差异有显着性（p＜0.01），两组治疗前后TGAb、TPO-Ab差值，p＜0.01，差异有显着性。治疗组能使血清sFas、Bcl-2浓度下降，自身前后对照有显着性差异（p＜0.01），对照组亦使血清sFas、Bcl-2浓度下降，自身前后对照有显着性差异（p＜0.01），两组治疗前后sFas、Bcl-2差值，经统计学处理，p＜0.01，差异有显着性。治疗组和对照组治疗过程中均出现了不同程度的副作用，白细胞减少治疗组0例，对照组2例，药物性皮疹治疗组1例，对照组4例，肝功能损害治疗组1例，对照组4例，治疗组出现较少的副作用。治疗组出现一定的副作用，推测与瘿气灵含有他巴唑有关，但与对照组比较明显减少，说明瘿气灵治疗Graves病安全性较高，可长期使用，亦应注意其副作用的发生。结论Graves病病机之根本在于阴虚火旺，亦即阴微（凋亡减退）阳盛（细胞异常增殖），体现在临床上为颈肿目突及一系列阴虚阳亢的表现。瘿气灵具有养阴清热及活血消肿的作用，能恢复不足之阴液（促进凋亡），平抑亢盛之阳气（抑制细胞异常增殖），同时瘿气灵组成药物中不少能诱导细胞凋亡，瘿气灵能使Graves病患者血清sFas、Bcl-2浓度下降，从而诱导甲状腺细胞凋亡，使肿大的甲状腺变小，甲状腺激素的分泌亦随之减少，Graves病阴虚阳亢的表现消失，颈肿目突向愈，病情逐渐好转，瘿气灵治疗Graves病正与此有关。本研究结果表明，瘿气灵对治疗Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床疗效确切，能有效地控制Graves病临床症状，对于Graves病患者的免疫学指标及受抑的细胞凋亡有显着改善作用，但对于Graves病患者的甲状腺激素水平的影响与西药相比无明显优势。在服药过程中，对血常规、肝、肾功能影响较小，是一种较为安全的用药途径，发挥了中西医结合的优势，值得临床推广应用。

范修云^[10]（2006）在《老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析》文中进行了进一步梳理

二、不典型甲状腺机能亢进症17例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、不典型甲状腺机能亢进症17例（论文提纲范文）

（1）99mTc-MIBI SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值及影响因素（论文提纲范文）

（2）甲亢的六经辨证探讨（论文提纲范文）

（3）甲状腺功能亢进并发心房颤动50例药物转复疗效分析（论文提纲范文）

（4）甲状腺机能亢进症性心脏病50例临床分析（论文提纲范文）

（5）清肝泻心汤治疗甲状腺功能亢进症心肝火旺证的临床研究（论文提纲范文）

（7）中药复方甲亢平对甲亢大鼠甲状腺功能及肝组织Na+-K+-ATP酶活性的影响（论文提纲范文）

（8）69例甲状腺机能亢进性心脏病临床分析（论文提纲范文）

（9）瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响（论文提纲范文）

（10）老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析（论文提纲范文）

四、不典型甲状腺机能亢进症17例（论文参考文献）

• [1]99mTc-MIBI SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值及影响因素[D]. 王静. 苏州大学, 2018(04)
• [2]甲亢的六经辨证探讨[D]. 谭宏韬. 广州中医药大学, 2013(S1)
• [3]甲状腺功能亢进并发心房颤动50例药物转复疗效分析[J]. 赵伟萍,王志龙. 中国现代医生, 2013(09)
• [4]甲状腺机能亢进症性心脏病50例临床分析[J]. 康燕妮. 吉林医学, 2011(18)
• [5]清肝泻心汤治疗甲状腺功能亢进症心肝火旺证的临床研究[D]. 罗志昂. 南京中医药大学, 2011(04)
• [6]以慢性萎缩性胃炎为突出表现的老年甲状腺功能亢进症17例分析[J]. 沈桂林,刘芳,闫翔,范惠民,范娟宁. 疑难病杂志, 2011(01)
• [7]中药复方甲亢平对甲亢大鼠甲状腺功能及肝组织Na+-K+-ATP酶活性的影响[D]. 杨柳. 辽宁中医药大学, 2009(07)
• [8]69例甲状腺机能亢进性心脏病临床分析[J]. 缪东军,方圣先. 齐齐哈尔医学院学报, 2008(07)
• [9]瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响[D]. 章文平. 广州中医药大学, 2007(06)
• [10]老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析[J]. 范修云. 中国实用乡村医生杂志, 2006(02)

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