一、Mirizzi综合征的B超诊断（论文文献综述）
马郖[1]（2021）在《PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨》文中研究指明[目 的]回顾分析经皮肝穿刺胆囊引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）序贯腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与急诊LC这两种手术方式治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的疗效差异,拟初步探讨PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值。[方 法]收集2014年7月至2020年11月在昆明医科大学第二附属医院诊断为Mirizzi综合症Ⅰ型的患者。根据手术治疗方式将其分组:采用PTGD序贯LC方法的患者为A组,急诊LC的患者为B组。比较两组:（1）术前指标:①一般资料:性别、年龄;②胆囊长度、胆囊壁厚度的差异;③入院时实验室指标PCT、IL-6、CRP。（2）围手术期指标:①观察A组行PTGD术前与术后3月影像学资料变化;②比较A组行PTGD术后3月胆囊长度和胆囊壁厚度;③比较A组PTGD术前与术后3月实验室指标PCT、IL-6、CRP;④比较A组LC前和B组行急诊LC前胆囊长度和胆囊壁厚度的差异;⑤对比分析A组LC前和B组急诊LC前实验室指标PCT、IL-6、CRP的差异;⑥对比两组LC手术时间、术中失血量;⑦对比两组LC腹腔引流管留置率;⑧比较两组行LC时的中转开腹率;⑨LC术中并发症发生率（术中出血量大于150ml、胆道损伤、改变手术方式）。（3）术后比较指标:①术后第一天两组实验室指PCT、IL-6、CRP的差异;②LC术后住院天数;③LC术后并发症发生率（胆瘘、腹腔感染和胆管狭窄）。所有患者术后随访至少半年。所有数据均采用SPSS26.0统计软件进行分析,以均数±标准差（X ± s）表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]选用PTGD序贯LC方法的患者为A组共55例,急诊行LC的患者为B组共118例。所有病例均术后随访半年,失访9例。（1）术前指标:两组患者入院时性别、年龄、胆囊长度、胆囊壁厚度、实验室指标PCT、IL-6、CRP差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）围手术期指标:①A组患者行PTGD术前与术后3月影像资料显示:可见胆囊水肿程度明显减轻、胆囊变小、胆总管压迫症状减轻。②A组患者行PTGD术后3月胆囊缩小且胆囊壁变薄,其差异有统计学意义（胆囊长度:11.91±0.258vs6.44±0.123cm,P=0.007;胆囊壁厚度:0.67±0.037vs 0.36±0.015cm,P<0.001）;③A组患者行PTGD术前与术后3月实验室指标PCT、IL-6、CRP显着下降,其差异有统计学意义（PCT:0.25±0.029vs0.05±0.003pg/ml,P<0.001;IL-6:89.03±6.615vs4.35±0.300 pg/ml,P<0.001;CRP:61.32±7.058vs6.04±0.674mg/dl,P<0.001）。④A 组患者行LC前比B组患者行急诊LC前胆囊更小且胆囊壁更薄,其差异有统计学意义（胆囊长度:6.44±0.163vs10.56±0.309cm,P<0.001;胆囊壁厚度:0.36±0.015vs0.61±0.325cm,P<0.001）。⑤A组患者行LC前比B组患者行急诊LC前实验室指标PCT、IL-6、CRP低,其差异具有统计学意义（PCT:0.046±0.003vs0.27±0.032pg/ml,P<0.001;IL-6:4.35±0.300vs88.05±9.485pg/ml,P<0.001;CRP:6.04±0.67vs65.38±6.681mg/dl,P<0.001）。⑥A 组比 B 组患者LC时手术时间更短、术中失血量更少,其差异具有统计学意义（手术时间:62.22±2.162 vs 152.33±6.140min;术中出血量:14.17±0.768 vs 67.50±7.780ml P值为<0.001）。⑦A组LC腹腔引流管留置率更低,其差异具有统计学意义（9.1%vs 22.0%,χ2=4.273,P=0.039）。⑧A组LC中转开腹率更低,其差异具有统计学意义(0%vs 8.5%,χ2=4.947,P=0.026。⑨A组术中并发症发生率小于 B 组（3.6%vs15.3%,χ2=4.925,P=0.026,P<0.05）。其中包括:术中胆总管损伤:A组0例,B组1例;术中出血量大于150ml:A组2例,B组5例;改变手术方式:A组0例,B组中转行开腹胆囊切除术9例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管探查+T管引流术1例,行腹腔镜下部分胆囊切除术2例,共计12例。（3）术后比较指标:①A组患者LC术后第一天实验室指标PCT、IL-6、CRP均低于B组,其差异具有统计学意义（PCT:0.04±0.003 vs 0.16±0.031pg/ml;IL-6:4.15±0.282 vs 16.89±1.949pg/ml;CRP:5.32±0.510 vs 15.98±2.004mg/dl,P<0.001）。②A组患者LC术后住院天数较B组短,其差异有统计学意义（1.67±0.065 vs 3.36±0.154天,P<0.001）。③B组急诊LC术后并发症发生率高于A组（1.8%vs 11.8%,x2=4.781,P=0.029,P<0.05）。其中包括,胆瘘:A组0例,B组有胆瘘3例;腹腔感染:A组1例,B组8例;胆管狭窄:A组0例,B组3例。[结 论]本研究结果初步表明PTGD序贯LC与急诊LC治疗Mirizzi综合征Ⅰ型相比,可能通过有效引流胆汁、降低胆囊压力、控制感染,从而降低手术风险,缩短手术时间、减少术中出血,降低手术操作难度,使得LC术中术后并发症发生率降低,LC术后住院时间缩短。但因实施例数较少,尚无临床大规模系统研究结果,需进一步观察其疗效、远期效果及并发症。
马风江[2]（2021）在《Mirizzi综合征（MS）的术前影像诊断效能及腹腔镜手术治疗MS的临床疗效》文中提出目的:分析各种检查方式对Mirizzi综合征术前检查的准确率以及采用腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效。方法:在我院Mirizzi综合征患者中选取60例,患者选取的时间段为2018年6月—2020年6月,对患者采用术前检查,检查方式包括B超、核磁共振胰胆管水成像、CT、经皮经肝穿刺胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影术,分析以上检查方式的诊断准确率。并对Mirizzi综合征患者采用腹腔镜手术治疗,分析治疗的效果。结果:核磁共振胰胆管水成像的诊断准确率高于其他诊断方式,差异明显,P<0.05有统计学意义。60例患者在术后有4例胆漏,经治疗后均好转,未发生患者胆道受损、术后出血和结石未清理干净等严重并发症,术后并发症发生情况为6.66%。60例患者对治疗满意度的调查中,35例为非常满意,22例为基本满意。3例为不满意,满意度为95.00%。Mirizzi综合征患者的术后生活质量高于术前（P<0.05）。结论:以核磁共振胰胆管水成像对Mirizzi综合征患者进行诊断具有较高的诊断准确率,同时在对Mirizzi综合征患者的治疗中,腹腔镜手术这一治疗方式具有较好的治疗效果,同时治疗后的并发症较少,患者的满意度较高核磁共振胰胆管水成像在临床对Mirizzi综合征患者的诊断中具有推广价值,腹腔镜手术治疗也是一种有效的治疗方法。
王毓锋,肖帅,王冰一,刘中砚,陈泉宁,施宝民[3]（2017）在《腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例临床分析》文中认为目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法选择及腹腔镜治疗的可行性。方法回顾同济大学附属上海市同济医院2010年1月至2015年12月收治的共35例Mirizzi综合征的临床资料,对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析。结果实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）4 352例,其中确诊为Mirizzi综合征共35例,占0.8%。术前诊断率为60.0%。根据Csendes’s分型:Ⅰ型21例,LC共17例,腹腔镜胆囊大部切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC）+胆总管切开术+T管支撑引流术4例;Ⅱ型10例,LSC+瘘口直接修补术+胆总管切开术+T管支撑引流术4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术3例;Ⅲ型4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+部分胆管切除术+胆管端端吻合术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,磁共振胆胰管成像（MRCP）能够作为提高诊断准确率的一种无创手段;腹腔镜可以安全处理大部分Ⅰ型、Ⅱ型及小部分Ⅲ型Mirizzi综合征,对大部分Ⅲ型Mirizzi综合征腹腔镜处理困难,应及时开腹处理。
牛肖雅,叶辉,陈利平,蒋松霖[4]（2016）在《Mirizzi综合征47例临床特点分析》文中研究指明目的探索Mirizzi综合征的临床特点及诊治方法,提高诊治效果。方法回顾性分析我院自2011年7月至2015年12月间经手术证实的47例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 47例Mirizzi综合征按Csendes分型,I型23例,II型11例,III型11例,IV型2例。本组患者均经手术治疗,其中行胆囊切除术20例,行胆囊切除术+胆管成形术3例,行胆囊切除+瘘口修补术21例,行胆肠吻合术2例,行胆囊切除术+肝门胆管成形术1例。术后无死亡病例,均痊愈出院。结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,术中需根据患者具体情况选择个性化手术方案,以减少术后并发症的发生。
方兴亮,任培土,黄志坤[5]（2012）在《Mirizzi综合征39例诊治分析》文中进行了进一步梳理Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群。该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一。本次研究共收治Mirizzi综合征39例。现就其诊治报道如下。
吴柏华[6]（2011）在《Mirizzi综合征14例影像学分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨各种影像学检查诊断Mirizzi综合征的准确性。方法:对14例经手术证实的Mirizzi综合征术前影像学检查结果进行回顾性分析。结果:B超诊断为胆囊结石11例,诊断为胆总管结石2例,诊断为Mirizzi综合征1例;6例ERCP确诊3例;5例CT检查中2例正常,诊断为胆囊结石及胆总管结石各1例,1例诊断为Mirizzi综合征;7例MRCP检查3例诊为Mirizzi综合征,诊断为胆囊管结石和胆总管结石各2例。B超、ERCP、CT、MRCP诊断Mirizzi综合征的敏感性分别为7.1%（1/14）、50%（3/6）、20%（1/5）、42.9%（3/7）。结论:Mirizzi综合征临床表现无特异性,正确的术前诊断需要联合多种影像学检查及提高对本病的认识。
段巨涛,孔棣[7]（2011）在《Mirizzi综合征37例临床分析》文中认为目的总结Mirizzi综合征的病理特征、诊断及治疗方法,以提高该病的诊疗效果。方法对手术前或手术中证实的37例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例Mirizzi综合征术前明确诊断15例,行胆囊切除10例。胆囊切除+胆总管探查+T管引流11例;胆囊切除+胆管探查+胆管修补+T管引流9例;肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术3例;行腹腔镜胆囊切除术4例,1例因胆囊三角粘连严重中转开腹。术后出现胆瘘1例。所有患者均痊愈出院。结论 B型超声、磁共振胰胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术是Mirizzi综合征诊断的主要手段;Mirizzi综合征病理类型不一,手术方式应根据具体病理分型来决定。
严江,古松钢[8]（2009）在《Mirizzi综合征28例诊治体会》文中提出目的探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗术式。方法回顾性分析28例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果28例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术;所有病人均痊愈出院。结论术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率,手术方式依据病理分型而定;磁共振胰胆管造影术（MRCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。
李汛,李玉民,周文策,张磊,孟文勃,何明彦,朱克祥,朱有权,李世雄,蒲小金,李琼[9]（2009）在《Mirizzi综合征的术前诊断及其不同类型的手术治疗分析（附86例报道）》文中指出目的探讨Mirizzi综合征（MS）的术前诊断及对不同类型MS的相应手术治疗方法。方法自1990年3月至2008年12月期间收治经手术证实为MS的患者86例,其中男57例,女29例;年龄32～85岁,平均58岁;病程3个月～20年,平均13年;其中81例（94.19%）有黄疸病史及反复发作的胆绞痛病史。对86例MS患者的实验室检查,B超、CT、MRCP以及ERCP检查的术前确诊情况进行分析。同时依据Csendes分型,采取不同的手术治疗方法。结果B超对MS的术前确诊率为17.44%（15/86）,CT为9.52%（4/42）,MRCP为71.88%（23/32）,ERCP为85.71%（48/56）。按Csendes分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型43例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例。手术方式:Ⅰ型患者行胆囊全切或保留颈部的部分切除术;Ⅱ型行修补瘘口,瘘口下置T管引流术;Ⅲ型及Ⅳ型行肝肠吻合术。结论MS术前诊断较为困难,B超可作为辅助诊断方法,ERCP及MRCP能显着提高MS的术前确诊率;手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。
雷鹏举,刘荣,缑丽霞,王定新,胡运洲,闫引生[10]（2009）在《Mirizzi综合征31例临床分析》文中提出目的:探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾分析我院31例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料,并与同期3185例非Mirizzi综合征患者行胆囊切除术时医源性胆管损伤发生率进行比较。结果:31例Mirizzi综合征术前确诊9例,术中损伤胆管8例;3185例非Mirizzi综合征胆囊切除术中损伤胆管4例。结论:Mirizzi综合征已成为胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术,这样会带来更多的安全性及获得正确的处理办法。
二、Mirizzi综合征的B超诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Mirizzi综合征的B超诊断（论文提纲范文）
（1）PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Mirizzi综合症的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）Mirizzi综合征（MS）的术前影像诊断效能及腹腔镜手术治疗MS的临床疗效（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2结果 |
| 2.1 B超、核磁共振胰胆管水成像、CT、经皮经肝 |
| 2.2 Mirizzi综合征患者的术后并发症情况 |
| 2.3 Mirizzi综合征患者的治疗满意度 |
| 2.4 Mirizzi综合征患者的术前术后生活质量对比 |
| 3讨论 |
（3）腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、手术方法 |
| 结果 |
| 一、诊断方法 |
| 二、手术方式选择 |
| 三、手术并发症 |
| 四、住院天数及随访 |
| 讨论 |
| 一、Mirizzi综合征临床诊断 |
| 二、腹腔镜治疗Mirizzi综合征的体会 |
| 1. Ⅰ型Mirizzi综合征 |
| 2. Ⅱ型Mirizzi综合征 |
| 3. Ⅲ型Mirizzi综合征 |
（4）Mirizzi综合征47例临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 Mirizzi综合征的发生原因、临床特点及诊断 |
| 2.2 手术方式 |
（5）Mirizzi综合征39例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）Mirizzi综合征28例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 病理分型及影像学资料 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（9）Mirizzi综合征的术前诊断及其不同类型的手术治疗分析（附86例报道）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前诊断 |
| 1.3 手术治疗及结果 |
| 1.3.1 胆囊切除术 |
| 1.3.2 胆囊切除、修补瘘口、T管引流术 |
| 1.3.3 肝肠吻合术 |
| 2 讨论 |
| 2.1MS的临床特点[19, 20] |
| 2.2 诊断及手术治疗 |
（10）Mirizzi综合征31例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断与分型 |
| 1.3 处理方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 术前诊断 |
| 3.2 处理措施 |
四、Mirizzi综合征的B超诊断（论文参考文献）
- [1]PTGD序贯LC治疗Mirizzi综合症Ⅰ型的应用价值初步探讨[D]. 马郖. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]Mirizzi综合征（MS）的术前影像诊断效能及腹腔镜手术治疗MS的临床疗效[J]. 马风江. 影像研究与医学应用, 2021(07)
- [3]腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例临床分析[J]. 王毓锋,肖帅,王冰一,刘中砚,陈泉宁,施宝民. 腹部外科, 2017(01)
- [4]Mirizzi综合征47例临床特点分析[J]. 牛肖雅,叶辉,陈利平,蒋松霖. 肝胆胰外科杂志, 2016(06)
- [5]Mirizzi综合征39例诊治分析[J]. 方兴亮,任培土,黄志坤. 全科医学临床与教育, 2012(03)
- [6]Mirizzi综合征14例影像学分析[J]. 吴柏华. 牡丹江医学院学报, 2011(05)
- [7]Mirizzi综合征37例临床分析[J]. 段巨涛,孔棣. 中国综合临床, 2011(09)
- [8]Mirizzi综合征28例诊治体会[J]. 严江,古松钢. 海南医学, 2009(S4)
- [9]Mirizzi综合征的术前诊断及其不同类型的手术治疗分析（附86例报道）[J]. 李汛,李玉民,周文策,张磊,孟文勃,何明彦,朱克祥,朱有权,李世雄,蒲小金,李琼. 中国普外基础与临床杂志, 2009(05)
- [10]Mirizzi综合征31例临床分析[J]. 雷鹏举,刘荣,缑丽霞,王定新,胡运洲,闫引生. 腹腔镜外科杂志, 2009(02)