新生儿甲亢误诊为胎粪吸入综合征一例

一、新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例（论文文献综述）

明丹^[1]（2019）在《新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响》文中研究说明目的:探讨新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响,排除可能存在的影响因素,更为准确、可靠地应用足跟血促甲状腺素进行先天性甲状腺功能减退症筛查。为确定进一步研究方向及制定相应干预措施提供依据。方法:收集2016年1月至2017年11月于天津市滨海新区塘沽妇产医院分娩的活产新生儿共计9936例,经家属同意签字后常规行足跟血促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）筛查。本研究纳入足跟血TSH初筛阳性的新生儿206例,同期1:1随机抽取足跟血TSH初筛阴性的新生儿206例作为正常对照组。足跟血促甲状腺激素初筛方法参照《新生儿疾病筛查技术规范（2010版）》:新生儿出生后予充分哺乳,生后37天内,常规无菌操作采取新生儿足跟血,滴于专用滤纸片上,血斑完全渗透滤纸,然后血片由专人负责收取,并送至天津市妇女儿童保健中心检测。血片标本TSH检测采用免疫荧光法,TSH≥9mIU/L视为初筛阳性,此时筛查中心立即通知我院,再次采取该患儿足跟血进行复查。若复查后TSH仍≥9 mIU/L,则视为可疑的CH,予以召回进行静脉血甲状腺功能检测。其方法为采集患儿空腹静脉血,离心后收集血清,全自动化学发光免疫分析仪测定TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）。诊断标准参照2014年欧洲儿科内分泌学会先天性甲状腺功能减退症指南:当TSH升高,FT3、FT4降低时,确诊为先天性甲状腺功能减退症（Congenital hypothyroidism,CH）。当TSH升高,FT3、FT4正常时,诊断为高促甲状腺素血症（Hyperthyrotropinemia,HT）。数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析,计量资料（胎龄、体重）行Shapiro-Wilk检验正态性,若符合正态分布,以均数±标准差（（?）±s）描述,采用独立样本t检验分析;若不符合正态分布,以中位数（P25,P75）描述,采用Mann-Whitney U秩和检验分析。分类资料（性别、母亲妊娠期合并症）以例数（%）表示,采用χ2检验或Fisher精确检验,分析新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响。P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.足跟血TSH初筛阳性的新生儿共206例,阳性率为2.07%,TSH平均（10.07±1.58）mIU/L。对2组新生儿的临床资料分析显示:TSH初筛阳性的新生儿出生体重为（3277±536.60）g,明显低于对照组的出生体重（t=2.08;P<0.05）,而新生儿的性别、胎龄、是否早产及过期产无统计学差异（P>0.05）。进一步分析显示:TSH初筛阳性组中低出生体重儿比例为16.99%,明显高于对照组（5.83%;χ2=12.14,P<0.05）,而2组中巨大儿所占的比例无统计学差异（4.37%vs 6.80%;χ2=0.59,P>0.05）。2.TSH初筛阳性新生儿的母亲孕期合并症前三位为:妊娠期贫血72例（34.95%）、妊娠期糖尿病56例（27.18%）、甲状腺疾病22例（12.62%）,其中甲状腺疾病包括甲状腺功能减退症11例（5.34%）,亚临床甲状腺功能减退症9例（4.37%）,甲状腺功能亢进症2例（0.97%）。对照组新生儿母亲合并妊娠期贫血64例（31.07%）、妊娠期糖尿病41例（19.90%）、甲状腺疾病12例（5.83%）,其中甲状腺功能减退症3例（1.46%）,亚临床甲状腺功能减退症8例（3.88%）,甲状腺功能亢进症1例（0.49%）。对2组新生儿母亲的临床资料分析显示:初筛阳性组母亲合并甲状腺功能减退症的比例（5.34%）明显高于对照组（1.46%）,并且甲状腺功能所测定的TSH水平更高,FT3和FT4水平更低（P<0.05）。而两组母亲合并妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症的比例无统计学差异（P>0.05）。两组母亲的血红蛋白、空腹血糖无统计学差异（P>0.05）。3.206例足跟血TSH初筛阳性的新生儿中,最后确诊CH 8例,检出率为1/1242,198例新生儿复查足跟血TSH正常。确诊患儿静脉血TSH平均（13.53±4.11）mIU/L,FT3平均（2.20±0.23）pmol/L,FT4平均（6.20±2.53）pmol/L。这8例确诊患儿的出生体重虽然均在正常范围内,但是仍低于复查正常组（P<0.05）;确诊患儿的母亲合并甲状腺功能减退症比例为37.50%,明显高于复查正常组（4.04%）,并且甲状腺功能所测定的TSH水平更高,FT3和FT4水平更低（P<0.05）。对CH组与复查正常组的新生儿比较:其性别、胎龄、母亲合并亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症的比例均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.新生儿低出生体重及母亲合并甲状腺功能减退症影响TSH初筛和确诊结果,在临床筛查时应特别注意。2.为防止新生儿暂时性TSH升高所带来的筛查假阳性,对TSH初筛阳性患儿,有必要再次测定甲状腺功能。

叶青^[2]（2012）在《新生儿甲状腺功能亢进症1例报告》文中指出新生儿甲状腺功能亢进是一种发生于新生儿期罕见的自限性疾病,常合并有新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合征等疾病,给诊断带来困难,若不及时发现,病情迅速恶化,病死率高。现将本院的1例新生儿甲状腺功能亢进症报告如下。

二、新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例（论文提纲范文）

（1）新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响（论文提纲范文）

（2）新生儿甲状腺功能亢进症1例报告（论文提纲范文）

四、新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例（论文参考文献）

• [1]新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响[D]. 明丹. 天津医科大学, 2019(02)
• [2]新生儿甲状腺功能亢进症1例报告[J]. 叶青. 吉林医学, 2012(29)

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