一、胫骨小细胞型骨肉瘤1例（论文文献综述）
牛天立,杨毅,梁海杰,杜志业,臧杰,刘星雨,郭卫[1]（2022）在《胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体在骨肉瘤广泛切除术中的应用》文中研究表明目的探讨应用胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段恶性骨肿瘤切除后骨缺损的安全性和早期临床疗效。方法自行设计胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体, 假体远端的组配节段与距骨和腓骨远端接触面为3D打印金属骨小梁界面, 通过锥接的组配式节段调节假体长度。2017年12月至2019年12月在肿瘤切除术中应用3D打印踝关节融合型肿瘤假体的胫骨下段骨肉瘤患者8例, 男5例、女3例;年龄（16.1±7.4）岁（范围8～29岁）。包括骨母细胞型骨肉瘤7例、毛细血管扩张型骨肉瘤1例, Enneking分期均为ⅡB期。在规范术前化疗后行肿瘤广泛切除术, 以3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段骨缺损。术后6个月内配戴支具行走, 6个月后配戴护踝行走。术后每个月行X线检查评估踝关节融合情况, 融合完成后每3个月随访一次直至2年, 观察并发症发生情况及肿瘤学预后。采用骨骼肌肉肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society, MSTS）评分评估术后功能。结果胫骨下段肿瘤均毗邻踝关节, 均按照术前计划完成截骨, 截骨长度为（16.0±3.1）cm（范围11～20 cm）, 肿瘤切除获得广泛外科边界。假体近端髓腔固定方式:3D打印金属骨小梁柄1例, 自体腓骨移植1例, 骨水泥固定6例。手术时间为（128.8±18.9）min（范围110～170 min）, 术中出血量为（125.0±37.8）ml（范围100～200 ml）。全部病例获得随访, 随访时间为（15.6±10.5）个月（范围7～39个月）。假体远端与距骨均完全融合, 融合时间为（4.3±0.7）个月（范围3～5个月）。随访期间未见肿瘤复发和转移、无伤口并发症和假体松动, 全部患者均无瘤生存。末次随访时MSTS评分为84.2%±3.0%（范围80%～90%）。结论胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体重建胫骨下段恶性骨肿瘤切除后的骨缺损安全、有效, 融合率高, 术后早期功能满意。
胡萍,姜楠,李英华,赵红光[2]（2022）在《尾骨原发小细胞型骨肉瘤患者18F-FDG PET/CT显像特点分析1例报告及文献复习》文中研究说明目的:分析1例尾骨原发小细胞型骨肉瘤并发多处转移患儿的临床症状、实验室检查和氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机断层显像（PET/CT）的特点,以提高影像科医生对尾骨原发病变的诊断水平。方法:收集1例尾骨原发小细胞型骨肉瘤并发多处转移患儿的临床资料,并通过相关文献复习,探讨其临床特点、影像学表现、诊断和治疗方法。结果:患儿,女性,10岁,因颈部疼痛2周、发热1周行肺CT检查发现右肺下叶占位性病变入院。查体,体温最高达37.5℃,无其他不适。实验室检查,碱性磷酸酶221.3 U·L-1,肌酐38.1μmol·L-1。18F-FDG PET/CT检查显示右肺下叶高代谢团块,考虑为恶性肿物;颈2椎体左侧代谢增高,不除外转移瘤;尾骨密度不均,局部软组织密度结节突向盆腔伴代谢增高,考虑恶性。核磁共振成像（MRI）检查显示,枢椎形态不规整,不规则长T1长T2信号,增强病灶明显强化;骶5水平椎管内、骶5椎体与尾椎间及周围囊片状稍长T1和稍长T2信号,增强未见明显强化,骶椎前方软组织条片样强化,考虑占位性病变。右肺下叶占位术后病理,考虑为肺的转移性小细胞型骨肉瘤。综合上述表现及病理学分析决定对尾骨软组织病灶穿刺活检,病理提示为小细胞型骨肉瘤。本例患儿最终诊断为尾骨原发小细胞型骨肉瘤,肺转移,骨转移。结论:尾骨原发小细胞型骨肉瘤诊断难度大,18F-FDG PET/CT分子影像的应用对明确病变受累部位、肿瘤代谢程度和定位活检组织部位起关键性作用。
刘巍峰,宫丽华,杨勇昆,黄真,金韬,孙扬,王任先,陈大福,郝林,张清,丁宜,牛晓辉[3]（2020）在《异时性多中心骨肉瘤治疗的中长期随访结果》文中提出目的探讨异时性多中心骨肉瘤（MMOS）的中长期治疗结果。方法回顾分析2001年1月至2018年6月北京积水潭医院骨肿瘤科收治的40例MMOS患者的临床资料。记录所有病例的流行病学资料、初诊时间、发病部位、化疗和手术方案、碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）水平、新发骨肉瘤病灶的进展时间和部位、肿瘤学随访结果等指标。对其中34例完成6个月以上随访患者进行生存和预后分析。采用SPSS 21.0软件对数据进行处理。分别采用χ2检验或精确概率法、配对t检验、Kaplan-Meier法、Log-rank法与Cox回归比例风险模型对数据进行分析。结果 40例患者中男26例、女14例,年龄和中位年龄分别为（20.3±11.9）（10～61）岁和16.5（13,20）岁。进展为多中心骨肉瘤（MOS）病灶的时间和中位时间分别为（29.9±23.5）（7～107）个月和21.5（15,36）个月。34例患者完成6个月以上随访,随访时间和中位随访时间分别为（56.9±39.4）（17～198）个月和46（31.5,69.0）个月。至随访期末20例患者病死。总体5年和10年生存率分别为48.5%和32.8%。5年生存率:新发病灶手术与否患者分别为55.1%和35.1%,安全切缘与否患者分别为31.3%和0,病灶进展时间超过24个月与否患者分别为68.8%和22.1%,差异均有统计学意义（P=0.039,0.030,0.002）。患者1,2,3,5年肿瘤无进展生存率分别为88.2%,35.3%,26.5%和8.8%。单因素分析结果显示异时病灶是否经手术治疗和病灶进展时间对患者生存率有显着影响。多因素分析结果显示异时病灶进展时间是影响预后的独立危险因素。结论 MMOS治疗后中长期患者生存率低,异时病灶进展时间是影响MMOS患者预后的独立因素。
潘德润[4]（2020）在《基于机器学习模型探讨X线征象在骨肿瘤分类中的价值及其临床应用》文中研究表明骨肿瘤发病率相对较低,但恶性骨肿瘤却是青少年患者死亡的主要原因,严重危害人类健康。早期明确肿瘤性质、及时选择正确的临床治疗策略是提高患者生存率的关键。因此,术前对骨肿瘤良恶性的分类具有重要的临床价值。数字化X线摄影（Digital Radiography,DR）因具备空间分辨率高、检查快捷方便、价格低廉等特点,是骨肿瘤诊断的首选影像检查方法。临床工作中,骨肿瘤的分类主要依靠放射科医生全面的分析病灶,从中提取影像征象,随后重点评估对骨肿瘤诊断最重要的X线征象,并结合临床信息得出最终的诊断结果。但由于骨肿瘤相对少见且发病种类繁多、影像表现复杂,放射科医生尤其是低年资医生很难有足够的诊断经验准确识别重要的影像征象,从而为临床治疗提供可靠的骨肿瘤分类信息。本研究基于数字化X线影像征象及临床信息构建多种骨肿瘤的机器学习（Machine Learning,ML）分类模型,确定对骨肿瘤分类最重要的影像特征,以病理结果为金标准,评估各模型的分类性能及临床应用价值。课题分为两部分,第一部分构建逻辑回归（Logistic Regression,LR）、决策树（Decision Tree,DT）、随机森林（Random Forest,RF）及支持向量机（Support Vector Machine,SVM）模型,在模型训练构建过程中利用SHAP（SHapley Additive exPlanations）值算法比较各模型得出的对骨肿瘤诊断重要的影像征象并按照重要程度排序,同时以AUC值（Area Under Curve）为评价指标在测试集中评估模型的分类性能。第二部分选择3名放射医师进行独立阅片,探索重要影像特征等提示信息对诊断医师临床工作的辅助价值,并比较不同医师与最优模型之间的分类性能。一、材料与方法1、病例资料回顾性收集南方医科大学南方医院2014年1月～2019年9月经手术病理证实的557例骨肿瘤患者的病例资料,其中良性289例,中间型118例,恶性150例。另外搜集佛山市中医院及香港大学深圳医院2018年5月～2019年8月骨肿瘤239例,其中良性123例,中间型51例,恶性65例。纳入标准如下:①术前进行了病变部位的DR检查;②单发病灶;③经手术后病理证实。排除标准:①手术病理结果不明确;②图像中存在异物,影响观察;③手术后复发的病例;④病灶位于重叠组织较多的部位,观察受限。2、特征提取由3名具备5年以上工作经验的骨关节专业放射科医师对入组病例的数字化X线摄影图像进行独立阅片,并给出图像中每一个影像学征象的评分,综合3位医师的评分得出最终的影像学征象。临床信息通过电子病历获取。3、模型构建基于医生提取的影像学征象及临床信息构建LR、DT、RF及SVM模型,对骨肿瘤进行良恶性二分类及良性、中间型和恶性三分类研究。随后,选用SHAP值这一解释模型输出结果的重要方法,评估对骨肿瘤诊断最重要的影像特征。以AUC值为评价指标选出性能最优的机器学习模型。4、阅片实验选择低年资（1～3年工作经验）、中年资（3年以上、5年以下工作经验）和高年资（5年以上工作经验）3名放射科医师对骨肿瘤二分类及三分类病例进行独立阅片,每位医师都要进行三次阅片,并对比三次阅片实验的诊断效能,同时与最优模型进行对比分析。第一次:每位医师独立阅片后对骨肿瘤病灶进行评分。第二次:向每位医师额外提供SVM模型评估得出的重要特征,诊断医师根据图像及提供的重要特征对骨肿瘤病灶做出评分。第三次:向每位医师额外提供SVM模型得出的重要特征及分类结果,诊断医师根据图像及提示信息做出最终评分。评分选择十分制,0分代表肯定良性,10分代表肯定恶性。二分类中,1～2分:几乎肯定是良性;3～4分:很大可能是良性;5分:可能是良性;6分:可能是恶性;7～8分:很大可能是恶性;9～10分:几乎肯定是恶性。三分类中,1～2分:很大可能是良性;3～4分:可能是良性;5～6分:可能是中间型;7分:很大可能是中间型;8～9分:可能是恶性;10分:很大可能是恶性。5、统计学分析使用SPSS 22.0及MedCalc软件进行数据分析,计量资料用均值±标准差表示;用单因素方差分析比较良性、恶性或中间性骨肿瘤患者的临床变量,方差齐性时选择LSD法;方差不齐时选择Welch近似方差分析。各机器学习模型间、放射诊断医师间及最优模型与诊断医师间的AUC值差异性通过DeLong检验分析,以上结果P<0.05时认为差异具有统计学意义。二、第一部分研究结果1、二分类及三分类机器学习模型数据集二分类模型中,训练集438例,良性298例,恶性140例;测试集189例,良性114例,恶性75例。三分类模型中,训练集557例,良性289例,中间型118例,恶性150例;测试集239例,良性123例,中间型51例,恶性65例。2、骨肿瘤患者临床信息除性别之外（P=0.84）,模型纳入的临床信息与骨肿瘤分类间皆有相关性。恶性骨肿瘤患者的平均年龄明显高于良性和中间型骨肿瘤患者（平均年龄分别为 33 岁、23 岁及 24 岁;P<0.001）。3、影像学特征重要性评估根据模型输出的SHAP值结果,各二分类及三分类模型中对骨肿瘤分类结果最重要的特征均为病灶边缘。二分类任务中,各模型都将病灶边缘、骨皮质受累情况和病灶内高密度成分评估为诊断价值相对突出的特征,而三分类任务中,边缘和病灶内高密度成分是各模型共同评估为重要性排名靠前的特征。4、机器学习模型的分类性能二分类任务中,DT、RF、LR及SVM模型的AUC值分别为0.917、0.973、0.973、0.976,LR、RF及SVM模型的AUC值均高于DT模型,且差异有统计学意义（P<0.05）,LR、RF、SVM三者间的AUC值差异无统计学意义（P>0.05）。三分类任务中,DT、RF、LR及SVM模型的平均AUC值分别为0.821、0.935、0.930和0.944。LR、RF及SVM模型的AUC值均高于DT模型,且差异有统计学意义（P<0.05）,RF和SVM模型、LR和SVM模型的AUC值差异无统计学意义（P>0.05）。而LR和RF模型在良性、恶性骨肿瘤的AUC值差异性均有统计学意义（P<0.05）。结合二分类和三分类结果,本研究选择SVM模型为性能最优模型。三、第二部分研究结果1、不同年资诊断医师骨肿瘤分类性能及与SVM模型对比结果诊断医师在无任何提示信息的情况下进行阅片,低、中、高年资医师的骨肿瘤良恶性分类的AUC值分别为0.894、0.908和0.991;三分类中,低中高年资医师诊断良性骨肿瘤的AUC值分别为0.821、0.825和0.949,诊断恶性骨肿瘤的AUC值分别为0.842、0.886和0.988,诊断中间型骨肿瘤的AUC值分别为0.763、0.732 和 0.737。在各分类结果中,高年资医师诊断骨肿瘤的AUC值均高于低年资和中年资医师,且差异有统计学意义（P<0.05）,低年资和中年资医师间的差异性无统计学意义（P>0.05）。SVM模型分类性能与高年资医师水平相当（P>0.05）,且高于低年资和中年资诊断医师,差异有统计学意义（P<0.05）。2、诊断医师在机器学习模型辅助下的诊断性能①诊断医师在获取最重要特征的辅助信息下进行第二次阅片,低、中、高年资医师的诊断AUC值均高于独立阅片实验间,但差异无统计学意义（P>0.05）。低年资医师和中年资医师在重要特征辅助下,骨肿瘤二分类的诊断性能与SVM模型之间的差异无统计学意义（P>0.05）。高年资医师在骨肿瘤三分类任务中诊断性能优于SVM模型,差异有统计学意义（P<0.05）。②诊断医师在获取最重要特征及模型分类结果的辅助信息下进行第三次阅片实验,二分类任务中,低、中、高年资医师的骨肿瘤分类AUC值均高于独立阅片,三次阅片实验之间的差异无统计学意义,中年资医师与SVM之间的诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。三分类任务中,低年资医师的诊断AUC值高于第一次独立阅片实验结果,且差异有统计学意义（P<0.05）。其中,低年资医师诊断良性、恶性骨肿瘤的AUC值低于SVM模型,差异有统计学意义（P<0.05）;中年资医师第三次阅片实验的诊断AUC值均高于前两次阅片实验诊断结果,且差异有统计学意义（P<0.05）,中年资医师的三分类诊断结果与SVM模型间的差异无统计学意义（P>0.05）;高年资医师的第三次阅片实验AUC值高于独立阅片实验,三次阅片实验间的差异均无统计学意义（P>0.05）,而且高年资医师的诊断AUC值高于SVM模型,差异有统计学意义（P<0.05）。四、结论1、目前大多数机器学习往往是类似于“黑盒子”的结构,只能输出模型结果,而不能解释其原理及依据,本研究基于数字化X线征象和临床信息构建骨肿瘤分类模型,并利用SHAP值探索对骨肿瘤分类最重要的特征,解释模型的输出结果。在二分类及三分类任务中,各分类模型得出的最重要特征均为病灶的边缘,提示临床诊断医师在骨肿瘤鉴别诊断工作中应尤其重视病灶边缘的评估。2、机器学习模型对各种骨肿瘤的诊断准确性不同,良性骨肿瘤中的骨软骨瘤、非骨化性纤维瘤和内生性软骨瘤等准确性高,而血管瘤和良性纤维组织细胞瘤等准确性较低。恶性骨肿瘤中骨肉瘤、转移瘤和骨淋巴瘤等准确性高,而恶性纤维组织细胞瘤和尤文肉瘤等准确性偏低。3、本研究构建的各机器学习模型均提供了可靠的分类结果（AUC>0.80）,可以在一定程度上为临床治疗方案的制定提供辅助信息。总体来说,RF、LR和SVM模型的分类性能均优于DT模型,且SVM模型的AUC值最高,分类性能可以与高年资诊断医师相媲美。4、各分类模型在三分类任务中的AUC值均低于二分类任务,且三位诊断医师和各机器学习模型对中间型骨肿瘤的诊断性能最低,这可能是由于中间型骨肿瘤与良恶性骨肿瘤相比,生物学行为界限模糊,缺乏重要鉴别意义的数字化X线征象,因此机器学习分类模型和医师容易将其错误的归类为良性或恶性骨肿瘤,造成诊断性能的降低。5、阅片实验中不同年资诊断医师对骨肿瘤的分类性能存在差异,低年资和中年资医师由于缺乏骨肿瘤的诊断经验,诊断性能均低于高年资医师。三次阅片实验中,诊断医师在获取SVM模型辅助的情况下对骨肿瘤的诊断性能有一定程度的提升,其中以模型分类结果和重要X线征象一起提供给诊断医师辅助价值最大。
彭浩[5]（2020）在《99mTc-MDP SPECT/CT断层融合显像诊断恶性肿瘤患者四肢单发骨病变的价值》文中研究说明研究背景近年来,随着社会经济发展,生活方式改变,寿命延长,癌症发病率和死亡率明显提高,已经成为威胁人类生命健康的第二大疾病。骨骼是恶性肿瘤转移好发部位,早期发现转移灶对患者治疗决策具有重要影响。根据最新的第八版非小细胞肺癌TNM分期系统,单发骨转移和多发骨转移患者生存期存在的显着差异。虽然四肢骨并非肿瘤单发转移的好发部位,但是,早期发现、积极治疗四肢单发骨转移能明显改善患者的生存质量。研究目的探讨SPECT/CT断层融合显像诊断四肢单发骨病变的价值研究方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间124例行全身骨显像（Whole Body Scan,WBS）显示四肢骨单发异常浓聚灶（无法定性）的恶性肿瘤的患者,随后进行SPECT/CT断层融合显像（Single-Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography）进一步检查。由2名经验丰富的核医学科医师独立阅片,对病灶位置、摄取程度等资料进行评估。以病理诊断或临床随访（>12个月）为诊断“金标准”,分别计算全身骨显像和SPECT/CT断层融合显像诊断四肢单发骨病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值;采用ROC曲线分析两种检查方法的诊断效能;并采用Kappa检验比较两个阅片者间诊断结果的一致性。结果符合纳入标准的患者为124例,25例患者最终诊断为恶性病变（均为骨转移）,99例患者最终诊断为良性骨病变,其中最常见的良性骨病变是良性骨肿瘤或肿瘤样病变（31.75%,28/99）,其次为退行性变（27.11%,24/78）;最常见的良性骨肿瘤是内生软骨瘤（65%,17/28）。从发病部位看,骨端最常见的是退行性变;骨干最常见的是骨转移瘤。阅片者1全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像诊断四肢单发骨病变的准确性分别为65.32%、95.16%;阅片者2分别为55.65%、91.94%。阅片者1评价全身骨显像及SPECT/CT断层融合显像诊断四肢单发骨病变的ROC曲线下面积分别为0.677、0.981;阅片者2分别为0.630、0.976,差异均有统计学意义（P<0.001）。两名阅片者全身骨显像、SPECT/CT断层融合显像评分的Kappa值分别为0.731、0.927,提示一致性良好。结论对于有原发恶性肿瘤病史的患者,四肢单发骨病变以良性骨病变多见。其中良性骨肿瘤最常见（内生软骨瘤多见）,其次为退行性变。骨转移好发于骨干,难以与内生软骨瘤等良性病变鉴别。SPECT/CT断层融合显像可综合提供功能和解剖学信息,有助于四肢单发骨不明确病变的诊断。
牛国昌[6]（2020）在《骨尤文肉瘤的影像学研究及鉴别诊断》文中研究指明第一部分骨尤文肉瘤的影像学研究目的:在儿童和青少年中,骨尤文肉瘤是第二常见的原发性恶性骨肿瘤,发病率仅次于骨肉瘤,但缺乏特征性临床症状,通常在治疗前很难作出准确诊断。本研究回顾性分析、总结骨尤文肉瘤的临床及影像学特征,期望找到有价值的特征用于临床诊断。方法:选取2004年1月至2020年1月河北医科大学第三附属医院收治的经病理组织学证实的25例骨尤文肉瘤患者为研究对象。其中男性15例,女性10例,男:女=1.5:1。25例骨尤文肉瘤中有20例行X线检查,23例行CT检查,23例行MRI检查,行X线或CT检查共有23例。归纳并研究骨尤文肉瘤的临床改变与医学影像特征。结果:患者发病年龄范围1.327岁,中位年龄是12岁。发病高峰年龄是1120岁（占44%）。单发病灶23例（占92%）,多发病灶2例。23例单发病灶中有10例位于长骨,4例位于髂骨,1例位于跟骨,1例位于胸椎,1例位于腰椎,3例位于骶骨,2例位于肩胛骨,1例位于颈椎。位于长骨骨干有6例,4例位于长骨干骺端。1.23例单发病灶依据其X线及CT改变的特点表现:1)大多数骨尤文肉瘤以溶骨型骨质破坏（14/23例,60.9%）与混合型骨质破坏（7/23例,34.8%）为主,硬化型骨质破坏少见（1/23例,4.3%）。2)骨质破坏形态以虫蚀样或筛孔样骨质破坏多见（14/23例,60.9%）。少数病灶呈膨胀性改变（3/23例,13%）、可见残存骨（5/23例21.8%）,部分病例出现病理性骨折（3/23例,13%）,均无肿瘤骨。3)骨膜反应:部分病人出现骨膜反应（9/23例,39.1%）,1例呈竖发样（4.3%）,21.7%病例葱皮样骨膜反应（5/23例）,13%病例日光样骨膜反应（3/23例）。其中13%病灶骨皮质内侧存在“骨内膜反应”（3/23例）,并与葱皮样骨膜反应混合存在。2.在MRI上,100%患者中均可见正常骨髓被肿瘤置换,81%（17/21例）病灶在TWI1上呈低信号,在TWI2上呈高信号。90.5%（19/21例）病灶周围软组织肿块形成,少数软组织肿块内囊变（1/21例,4.8%）,少数病灶周围软组织明显水肿（5/21例,23.8%）。23.8%（5/21例）病灶形成“同心圆征”。3.有2例为多发病灶,1例位于右侧髂骨及右侧坐骨。一例位于右侧胫骨、右侧腓骨。影像学表现与其单发病灶相比并无明显不同。结论:1.骨尤文肉瘤发病高峰年龄为1120岁（占44%）,男性多见。2.骨尤文肉瘤单发病灶好发于长骨骨干（26%）,溶骨型骨质破坏（60.9%）和混合型骨质破坏（34.8%）较为多见,均无肿瘤骨。骨质破坏形态以“虫蚀样”或“筛孔样”（60.9%）多见。“葱皮样骨膜反应”（13%）和“骨内膜反应”（13%）在骨尤文肉瘤的诊断中有重要价值。3.骨尤文肉瘤单发病灶在MRI上,100%患者中均可见正常骨髓被肿瘤置换,多数病灶（81%）在TWI1上呈低信号,在TWI2上呈高信号。90.5%病灶周围软组织肿块形成,呈现骨质轻微破坏伴大软组织肿块特点。骨尤文肉瘤囊变（4.8%）少见,少数病灶周围软组织明显水肿（23.8%）。部分病灶周围形成“同心圆征”（23.8%）。4.有2例为多发病灶,1例位于右侧髂骨及右侧坐骨,医学影像改变与单发病灶比较无明显不同。第二部分骨尤文肉瘤与其它易混淆骨疾病的鉴别诊断目的:临床上,骨尤文肉瘤与急性骨髓炎、嗜酸性肉芽肿、骨肉瘤发病年龄相近,好发部位相似,不容易区别。故本文第二部分试图通过量化的影像学指标鉴别骨尤文肉瘤与以上后三种骨疾病。方法:挑选2004年1月至2020年1月河北医科大学第三附属医院治疗的经病理组织学证实的骨尤文肉瘤、急性骨髓炎、嗜酸性肉芽肿、骨肉瘤患者为研究对象。25例骨尤文肉瘤病人,研究方法见第一部分。27例急性骨髓炎中有25例行X线检查,22例行CT检查,26例行MRI检查。10例嗜酸性肉芽肿中有7例行X线检查,8例行CT检查,5例行MRI检查。128例骨肉瘤中有85例行X线检查,91例行CT检查,105例行MRI检查。骨尤文肉瘤与以上三种疾病进行鉴别比较的影像征象有:部位、病灶破坏的类型、骨皮质破坏形态、骨膜反应、残留骨、肿瘤骨、膨胀改变。病灶MRI信号、软组织肿块、肿块内囊变,软组织水肿,另外骨尤文肉瘤与急性骨髓炎单独进行鉴别的指标有:蛇形通道、半影征、脂肪小滴、脓肿。全部统计分析均采用SPSS25.0软件。率的比较采用χ2检验。采用bonferroni法校正检验水准,α=0.05/3=0.0167,P<0.05视为有统计学意义。结果:1发病年龄比较骨尤文肉瘤患者组发病高峰为1120岁（44%）,中位年龄12岁;急性骨髓炎组发病高峰为110岁（52%）,中位年龄为9岁;嗜酸性肉芽肿组发病高峰为110岁（80%）,中位年龄为9岁;骨肉瘤组发病高峰为1120岁（61%）,中位年龄为19岁。2发病部位比较2.1本组四种骨疾病均多见于长骨,在长骨的发生率从少到多依次为,骨尤文肉瘤（44%）、嗜酸性肉芽肿（70%）、急性骨髓炎（81.5%）、骨肉瘤（88.2%）。急性骨髓炎、骨肉瘤分别较骨尤文肉瘤更好发于长骨,比较差异有统计学意义（P<0.05）。但是,嗜酸性肉芽肿与骨尤文肉瘤相比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2在长骨病变中,急性骨髓炎好发于长骨干骺端（59.1%）,而骨尤文肉瘤好发于长骨干（63.6%）,但二者比较差异无显着统计学意义（P>0.05）。本组嗜酸性肉芽肿好发于长骨骨干（71.4%）,与骨尤文肉瘤比较差异无统计学意义（P>0.05）。骨肉瘤好发于长骨干骺端（87%）,与骨尤文肉瘤比较差异有显着统计学意义（P<0.001）。3影像特点比较3.1骨尤文肉瘤与骨髓炎鉴别比较27例急性骨髓炎骨质破坏区均无膨胀改变,部分骨尤文肉瘤（4/25例,16%）骨质破坏区呈膨胀改变,二者比较差异性有统计学意义（P=0.039）。在MRI检查中,91.3%（21/23例）骨尤文肉瘤病灶有软组织肿块形成,26例急性骨髓炎均无软组织肿块形成,二者比较差异有显着统计学意义（P<0.001）。部分急性骨髓炎病例出现骨内或骨外脓肿（13/26例,50%）、“蛇影通道”（7/26例,26.9%）、“半影征”（6/26例,23.1%）、“脂肪小滴”（7/26例,26.9%）,而骨尤文肉瘤均没有出现以上四种特异性影像学征象,二者比较差异有显着统计学意义（P<0.05）。少数骨尤文肉瘤病灶周围明显水肿（6/23例,26.1%）,急性骨髓炎（22/26例,84.6%）病灶周围明显水肿,二者比较差异有显着统计学意义（P<0.001）。3.2骨尤文肉瘤与嗜酸性肉芽肿比较嗜酸性肉芽肿病灶（6/9例,66.7%）较骨尤文肉瘤（4/25例,16%）较骨质破坏区呈膨胀改变多见,嗜酸性肉芽肿（1/5例,20%）病灶周围形成软组织肿物较骨尤文肉瘤（21/23例,93.1%）少见,嗜酸性肉芽肿（4/5例,80%）病灶周围软组织明显水肿较骨尤文肉瘤（6/23例,26.1%）多见,二者此三项影像指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.3骨尤文肉瘤与骨肉瘤比较骨肉瘤中有成骨型骨质破坏(60/117例,51.3%、地图样骨质破坏（87/117例,74.4%）、肿瘤骨形成（58/117例,49.6%）、骨膜反应（86/117例,73.5%）、Codman三角（50/117例,42.7%）,而骨尤文肉瘤中有成骨型骨质破坏（1/25例,4.0%）、地图样骨质破坏（9/25例,36%）、无肿瘤骨形成、骨膜反应（10/25例,16%）、Codman三角（2/25例,8.7%）,二者此四项影像改变比较差异有统计学意义（P<0.05）。骨肉瘤病灶内有残留骨嵴（1例/117,0.9%）、骨内膜反应（1例/117,0.9%）,部分骨尤文肉瘤病例有残留骨嵴（6/25例,24%）、骨内膜反应（4例/25,16%）,二者此两项影像改变比较差异有统计学意义（P<0.05）。多数骨肉瘤（59/105例,56.2%）病灶T1WI上呈低信号,T2WI上呈混杂高信号,骨尤文肉瘤（2/23例,8.8%）这样的MRI信号改变少见,二者比较差异有统计学意义（P<0.001）。其中“内骨膜反应”对鉴别骨肉瘤与骨尤文肉瘤有重要诊断价值。结论:急性骨髓炎组发病高峰为110岁（52%）,比骨尤文肉瘤小。与骨尤文肉瘤不同的是急性骨髓炎好发于长骨,并且好发干髓端（59.1%）。急性骨髓炎无病灶膨胀改变。急性骨髓炎病灶区无软组织肿块形成,瘤周水肿较骨尤文肉瘤明显。病变骨内或骨外脓肿（50%）、“蛇形通道”（26.9%）、“半影征”（23.1%）、“脂肪小滴”（26.9%）、“死骨”（12%）,而骨尤文肉瘤均没有出现这些四种特异性影像学征象。嗜酸性肉芽肿组发病高峰为110岁（80%）,比骨尤文肉瘤小。与骨尤文肉瘤不同的是嗜酸性肉芽肿（66.7%）病灶较骨尤文肉瘤（16%）有明显膨胀多见,嗜酸性肉芽肿（93.1%）较骨尤文肉瘤（26.1%）瘤周围软组织明显水肿。骨肉瘤组发病高峰1120岁（61%）,与骨尤文肉瘤接近。较尤文肉瘤发生率高的影像指标有:成骨型骨质破坏（51.3%）、地图样骨质破坏（74.4%）、肿瘤骨形成（49.6%）、骨膜反应（73.5%）、Codman三角（42.7%）,骨肉瘤（56.2%）病灶T1WI上呈低信号,T2WI上呈混杂高信号。骨肉瘤较骨尤文肉瘤发生率低的影像指标有:骨肉瘤病灶内有残留骨嵴（0.9%）、骨内膜反应（0.9%）。
古丽尼尕尔·吾斯曼,谢尔扎提·阿合买提江,张天瑞,迪里木拉提·巴吾冬[7]（2020）在《软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断》文中研究表明[目的]探讨软骨母细胞型骨肉瘤的发病特征及影像学特点,提高其临床诊断及鉴别诊断水平。[方法]选取2014年1月至2018年8月就诊治疗并已病理证实的6例软骨母细胞型骨肉瘤,分析影像学内容,包括病变部位、骨质破坏、肿块形态、肿瘤骨、肿瘤软骨钙化、骨膜反应、软组织肿块和周围侵犯范围等。[结果] 6例患者男女性各3例,年龄12～64岁,平均年龄（27.8±17.01）岁。骨端3例,干骺端1例,髂骨1例,锁骨1例。6例患者均有骨膜反应,即放射状骨膜反应及骨膜三角;6例患者均有软组织肿块,与周围分界不清。肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及环绕骨皮质均匀厚度的肿块为主要特征,病灶纯软骨成分强化表现为间隔强化和边缘强化,MRI增强扫面软组织肿块呈明显不均匀强化,呈"花瓣样"。[结论]合理应用X线、CT、MRI检查,结合患者年龄、性别、部位和临床等特点可提高软骨母细胞型骨肉瘤诊断准确率。
唐雪峰[8]（2019）在《Notch3促进骨肉瘤侵袭和转移的临床病理及分子机制研究》文中认为骨肉瘤是好发青少年的恶性肿瘤,预后差。该肿瘤病理特征复杂,术前活检取材局限,需要充分结合临床和影像学征象,因此长期以来其病理诊断为日常工作中的难点。骨肉瘤的临床病理特点和预后相关因素需要更多的总结和探讨。骨肉瘤的致死率高,肺转移是常见进程。采用保肢及新辅助化疗使骨肉瘤患者的预后有所改善,但30年来其生存率没有突破,处于停滞状态,迫切需要开发新的早期诊断标记物和新的治疗靶点,而针对骨肉瘤有效的治疗取决于我们对其侵袭和转移机制的认识,因此探讨骨肉瘤侵袭和转移的机制仍然是目前研究的热点和难点问题。Notch信号通路是重要的发育信号通路,其异常表达促进肿瘤发生。Notch信号作为关键因素参与了骨肉瘤的发生和发展。探讨Notch通路对骨肉瘤生物学行为的影响及分子机制,不仅有助于阐明骨肉瘤侵袭和转移的分子机制,也为骨肉瘤的诊断和个性化治疗提供新靶点和新策略,即Notch有望成为治疗骨肉瘤的突破口。其中Notch3的表达对骨肉瘤预后的影响、对骨肉瘤细胞的作用及机制未见报道。因此,本课题共分为以下两个部分:第一部分对70例骨肉瘤进行了临床病理学的回顾性研究,全部病例进行了组织病理学观察和EnVision法免疫组织化学染色,选用的抗体有Notch1、Notch2、Notch3、Notch4、Jagged1、Jagged2、DLL4、CD133、Nanog、SOX2。5例进行了电镜观察。对56例随访资料完整的病例进行了生存分析和预后相关因素统计学分析。对Notch3阳性组和阴性组病例进行了比较,并分析了肺转移病例的临床病理特点。旨在明确骨肉瘤的临床病理特点和预后相关因素,及Notch3对骨肉瘤转移的影响。第二部分敲低骨肉瘤细胞系U2OS和MTH的Notch3基因表达后,CCK8实验检测细胞增殖速率,流式细胞术检测细胞周期,划痕实验和Boyden chamber侵袭实验检测迁移侵袭能力,qRT-PCR和western blot方法检测其下游效应分子Hes1和侵袭转移相关蛋白水解酶MMP的表达,动物实验检测裸鼠骨肉瘤肺转移能力,旨在明确Notch3对骨肉瘤细胞侵袭转移的作用及途径。主要实验结果及结论如下:第一部分1.临床表现:病人以青少年为主,男女比例3:2。平均年龄25.1岁,中位年龄41岁;70%（49/70例）的患者发病部位为股骨和胫骨,95.7%（67/70例）的患者就诊时处于临床ⅡⅢ期,82.9%（58/70例）的患者以疼痛为主要症状,66.1%（39/59例）的患者血碱性磷酸酶升高。2.影像学表现:87.1%（61/70例）的病例示骨质破坏,11.4%（8/70例）示髓腔累及,41.4%（29/70例）示骨皮质累及,40%（28/70例）示骨膜反应。3.组织病理学:（1）57.1%（40/70例）见浸润性生长,包括宿主骨浸润10例（髓内和/或骨皮质浸润）和软组织浸润30例。（2）70例均见恶性肉瘤性肿瘤细胞。3例肿瘤细胞异型性较小（包括2例髓内高分化骨肉瘤和1例骨旁骨肉瘤）。（3）70例均可见肉瘤细胞直接形成的肿瘤性骨样组织,粗细及数量不等。（4）本组病例中普通型骨肉瘤占88.6%。4.活检方式对诊断的影响:穿刺活检、术中冰冻、切开活检/病灶刮除/瘤段切除骨肉瘤诊断率分别为60%,58.6%和100%。5.免疫表型:受体Notch1、Notch2、Notch3、Notch4表达率分别为87.1（61/70）、33.9%（23/70）、68.6%（48/70）、91.4%（64/70）。配体Jagged1、Jagged2、DLL4表达率分别为87.1%（61/70）、84.3%（59/70）、88.6%（62/70）。干性标记CD133、Nanog、SOX2表达率分别为97.1%（68/70）、10%（7/70）、4.3%（3/70）。6.超微结构:胞浆内溶酶体、线粒体、粗面内质网丰富,并含高电子密度的物质。细胞间可见胶原纤维和羟磷灰石结晶沉积。7.治疗及生存分析:60%（42/70例）的患者接受了化疗,95.7%（67/70例）的患者进行了手术。54例有随访资料的患者中位生存时间18月,平均生存时间41.7月。1年、2年和5年生存率分别为87%、66%和30%。对数秩检验（Log-rank test）分析示Enneking分期、术前化疗、Notch3表达与预后相关,Cox比例风险回归模型分析Enneking分期、术前化疗、Notch3表达是该肿瘤的独立预后因素。8.Notch3阳性与阴性病例临床特征比较:两组有无血碱性磷酸酶升高、有无转移具有统计学差异。9.肺转移病例特点:17例肺转移病例男女之比为2.4:1,平均年龄24岁,中位年龄17岁。70.6%（12/17）肿瘤细胞表达Notch3。17例中16例有随访资料,16例患者生存时间227月,中位生存时间12.5月,平均生存时间17.1月。1年、2年和5年生存率分别为54.0%、22.0%和0%。结论骨肉瘤好发于青少年,男性多,疼痛为主要症状。骨质破坏为最常见的影像学征象。普通型骨肉瘤占骨肉瘤的88.6%,浸润性生长、肉瘤细胞和肿瘤性骨组织为3个重要组织学特点。Notch3的表达率为68.6%。本组病例5年生存率低。Enneking分期、术前化疗、Notch3表达是该肿瘤的预后因素。第二部分1.利用慢病毒转染敲低U2OS和MTH细胞系Notch3的表达。2.敲低Notch3的表达后,骨肉瘤细胞系U2OS和MTH的增殖速率降低,细胞周期出现G1期阻滞。3.敲低Notch3的表达后,骨肉瘤细胞系U2OS和MTH的迁移和侵袭能力下降。4.敲低Notch3的表达后,骨肉瘤细胞系U2OS和MTH中Hes1和MMP7的表达在mRNA和蛋白水平下降。5.利用RNA小干扰敲低Hes1的表达。6.敲低Hes1的表达后,骨肉瘤细胞系U2OS和MTH中MMP7的表达下降。7.敲低Notch3后,MTH组裸鼠肺转移率、转移灶数量下降。Notch3敲低组裸鼠转移灶中Notch3、Hes1、MMP7的mRNA降低。结论Notch3的表达促进骨肉瘤的侵袭转移,且Notch3通过下游效应因子Hes1调控侵袭转移相关蛋白MMP7而影响骨肉瘤细胞的侵袭转移。
高海燕[9]（2018）在《瘤骨有无及其CT值与骨肉瘤恶性程度的相关性研究》文中研究说明目的探讨骨肉瘤的瘤骨有无及其CT值与肿瘤恶性程度的相关性。方法收集经手术病理证实且有详细病理分型的骨肉瘤病例50例,根据病理结果分成高度恶性病变组及低度恶性病变组,并经CT检查筛选出软组织中有肿瘤骨和无肿瘤骨两种类型骨肉瘤。高度恶性病变组包括:骨母细胞型骨肉瘤16例,毛细血管扩张型骨肉瘤3例,软骨母细胞瘤样型骨肉瘤3例,纤维母细胞型骨肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤样型骨肉瘤2例,富于巨细胞的骨肉瘤1例,未分化骨肉瘤1例。低度恶性病变组包括:骨母细胞瘤样型骨肉瘤9例,骨膜骨肉瘤1例,低级别中央型骨肉瘤1例,纤维母细胞型骨肉瘤2例,硬化型骨肉瘤1例,软骨母细胞型骨肉瘤5例。计算高度恶性病变组和低度恶性病变组中软组织内肿瘤骨的出现率、肿瘤骨CT值的平均值及其标准差,对瘤骨有无及其CT值与骨肉瘤恶性程度的相关性进行统计学分析。结果高度恶性骨肉瘤31例中的18例软组织中存在肿瘤骨,包括骨母细胞型骨肉瘤10例,毛细血管扩张型骨肉瘤1例,软骨母细胞瘤样型骨肉瘤2例,纤维母细胞型骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤样型骨肉瘤1例,富于巨细胞的骨肉瘤1例;低度恶性骨肉瘤19例中的13例软组织中存在肿瘤骨,包括骨母细胞瘤样型骨肉瘤6例,骨膜骨肉瘤1例,低级别中央型骨肉瘤1例,纤维母细胞型骨肉瘤1例,硬化型骨肉瘤1例,软骨母细胞型骨肉瘤3例。58.1%（18/31）的高度恶性和68.4%（13/19）的低度恶性骨肉瘤的软组织内有肿瘤骨。χ2检验统计分析表明肿瘤骨的有无与骨肉瘤的恶性程度的高低没有相关性（χ2=0.02,P>0.05）。软组织中存在肿瘤骨的低度恶性骨肉瘤13例,高度恶性骨肉瘤18例。高度恶性与低度恶性骨肉瘤中软组织内瘤骨的平均CT值分别为412.65±132.69Hu和610.66±199.62Hu。t检验统计分析表明两者中肿瘤骨的平均CT值明显不同（t=3.32,P<0.05）,高度恶性病变组的肿瘤骨平均CT值低于低度恶性病变组。结论骨肉瘤瘤骨的有无与肿瘤恶性程度无关。骨肉瘤瘤骨CT值的高低与肿瘤恶性程度相关,瘤骨CT值较低提示骨肉瘤恶性程度较高,瘤骨CT值较高提示骨肉瘤恶性程度较低。
陈春燕[10]（2016）在《低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值》文中研究指明目的:1、通过对低级别骨肉瘤临床、影像及病理形态学特征的观察,探讨与骨内或骨表面其他良恶性肿瘤的鉴别。2、通过分析MDM2、CDK4及SATB2免疫标志物在低级别骨肉瘤中表达的特异性和敏感性,并对部分MDM2阳性的病例应用荧光原位杂交技术检测基因的扩增,探讨联合应用这3种抗体对低级别骨肉瘤尤其是低级别中央性骨肉瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:1、收集上海交通大学附属第六人民医院病理科2002年1月至2015年6月间低级别骨肉瘤47例,观察并研究其临床、影像及病理形态特征。2、用免疫组织化学法分析MDM2、CDK4及SATB2表达的特异性和敏感性,以及它们在低级别骨肉瘤与纤维结构不良、纤维瘤病等纤维骨性/纤维性病变中表达的差异性。3、挑选部分MDM2阳性的病例,运用荧光原位杂交技术（FISH）在分子基因水平对免疫结果进行验证。结果:1.低级别骨肉瘤发病率低,病程长,以青壮年多见,主要累及长骨。影像上低级别中央性骨肉瘤以低度恶性溶骨性改变为主,但约27.8%（5/18）的病例影像学改变与良性或中间型骨病重叠;骨旁骨肉瘤以低度恶性硬化性改变为主。组织形态上温和的瘤细胞和分化成熟的瘤骨以浸润性生长（包括髓内/皮质以及骨旁软组织浸润）为主要特征,瘤骨分布不均,结构呈明显多样性-粗细、形态、成熟程度均不等;肿瘤内高分化软骨成分易见。2.免疫酶标记MDM2和CDK4在低级别骨肉瘤中的阳性表达率分别为74.5%和55.3%,83%的病例至少表达其中一种;低级别骨肉瘤和纤维结构不良均弥漫核阳性表达SATB2,而低级别纤维肉瘤、纤维瘤病等骨内原发的纤维性肿瘤阴性。3.8例低级别骨肉瘤均有MDM2基因的扩增,基因检测结果与免疫表达完全相符。结论:1、低级别骨肉瘤分化良好,临床、影像及形态学均与良性和中间型肿瘤有交叉重叠,病理鉴别诊断困难,术前活检诊断必须建立在三者结合的基础上。对影像上提示恶性的位于长骨表面或干骺端髓内的成骨性肿瘤,即使病理缺乏肿瘤浸润性生长的证据,也应高度警惕低级别骨肉瘤的可能;当镜下看到温和的肿瘤细胞和（或）瘤骨呈浸润性生长,即使影像倾向于良性或中间型,也高度支持低级别骨肉瘤的诊断。2、MDM2、CDK4以及SATB2的免疫标记结果受抗体来源、实验条件及标本脱钙等多种因素影响,在临床、影像和病理三结合的基础上,掌控好实验条件、减少脱钙对免疫结果的影响,免疫组化将有助于提高低级别骨肉瘤尤其是低级别中央性骨肉瘤的诊断准确率-MDM2和（或）CDK4阳性支持低级别骨肉瘤的诊断,阴性不能完全排除诊断,SATB2阴性有助于排除骨原发的纤维性肿瘤,但不包括纤维结构不良。3、对标本未脱钙、保存时间较短,同时免疫阳性的病例,应用FISH法检测肿瘤内是否存在MDM2基因的扩增,使诊断更加可靠。
二、胫骨小细胞型骨肉瘤1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胫骨小细胞型骨肉瘤1例（论文提纲范文）
（2）尾骨原发小细胞型骨肉瘤患者18F-FDG PET/CT显像特点分析1例报告及文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 实验室检查 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4病理学检查 |
| 1.5 临床诊断和治疗 |
| 1.6 随访 |
| 2 讨论 |
（3）异时性多中心骨肉瘤治疗的中长期随访结果（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、资料 |
| 1. 一般临床资料: |
| 2. 病例纳入与排除标准: |
| 二、方法 |
| 1.病例搜集: |
| 2. 诊断与评估: |
| 3.治疗: |
| 4. 复查: |
| 5.随访: |
| 6. 数据分析: |
| 7. 统计学处理: |
| 结 果 |
| 一、一般情况 |
| 二、治疗方式 |
| 1. 化疗与手术: |
| 2.手术切除方式和切除边界: |
| 3.重建: |
| 三、生存与预后 |
| 讨 论 |
| 一、MMOS的概念、分型和诊断标准 |
| 二、MMOS的发病特征、发病机制及其与骨转移的鉴别 |
| 三、MMOS的治疗及预后影响因素 |
| 四、本研究的局限性 |
（4）基于机器学习模型探讨X线征象在骨肿瘤分类中的价值及其临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景及意义 |
| 2. 骨肿瘤分类及临床治疗概述 |
| 3. 机器学习概述 |
| 4. 本课题的研究思路及技术路线介绍 |
| 第一部分 基于机器学习模型探讨X线征象在骨肿瘤分类中的价值 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第二部分 机器学习分类模型的辅助诊断价值与临床对比研究 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略语词表 |
| 在读期间发表论文及成果 |
| 致谢 |
（5）99mTc-MDP SPECT/CT断层融合显像诊断恶性肿瘤患者四肢单发骨病变的价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（6）骨尤文肉瘤的影像学研究及鉴别诊断（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分 骨尤文肉瘤的影像学研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 骨尤文肉瘤与其它易混淆的骨疾病的鉴别诊断 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 骨尤文肉瘤的临床、病理及影像研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般临床资料 |
| 1.2 影像学检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 X线平片和CT表现 |
| 2.2 MRI表现 |
| 3 讨论 |
（8）Notch3促进骨肉瘤侵袭和转移的临床病理及分子机制研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 70例骨肉瘤临床病理分析及Notch差异表达的预后意义 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 敲低Notch3通过下调MMP7的表达抑制骨肉瘤侵袭和转移的研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 骨肉瘤的分子遗传学研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读博士期间发表的论文 |
| 致谢 |
（9）瘤骨有无及其CT值与骨肉瘤恶性程度的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象与病变部位 |
| 2 病例分组与病理分型 |
| 3 检查设备与方法 |
| 4 影像分析与肿瘤骨CT值测量方法 |
| 5 统计学分析方法 |
| 结果 |
| 1 肿瘤骨的有无与骨肉瘤恶性程度的关系 |
| 2 骨肉瘤恶性程度与肿瘤骨CT值的关系 |
| 讨论 |
| 1 骨肉瘤病理分型与恶性程度的关系 |
| 2 肿瘤骨的组织病理学及影像学特征 |
| 3 CT对骨肉瘤肿瘤骨显示的优势 |
| 4 肿瘤骨的有无与骨肉瘤恶性程度的关系 |
| 5 肿瘤骨CT值与骨肉瘤恶性程度的关系 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（10）低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 低级别骨肉瘤的临床病理特点 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要试剂 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 制片及阅片方法 |
| 2.1.1 制片方法 |
| 2.1.2 阅片 |
| 2.2 资料收集与整理 |
| 2.2.1 临床评测 |
| 2.2.2 影像学评测 |
| 2.2.3 病理学诊断 |
| 2.2.4 随访 |
| 3.结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 影像学特征 |
| 3.3 病理形态特征 |
| 3.3.1 大体形态 |
| 3.3.2 镜检 |
| 3.4 术前活检及术后病理诊断结果 |
| 3.5 随访结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 低级别骨肉瘤的的临床及影像学特征。 |
| 4.1.1 临床特点 |
| 4.1.2 影像学特征 |
| 4.2 低级别骨肉瘤的组织形态学特征 |
| 4.2.1 低级别中央性骨肉瘤与骨旁骨肉瘤组织形态学的比较 |
| 4.2.2 低级别骨肉瘤的鉴别诊断 |
| 4.2.2.1 低级别中央性骨肉瘤 |
| 4.2.2.2 骨旁骨肉瘤 |
| 4.3 低级别骨肉瘤的术前活检病理诊断应建立在临床、影像和病理三结合的基础上 |
| 4.4 去分化低级别骨肉瘤 |
| 4.5 穿刺活检病理诊断确切程度对低级别骨肉瘤患者预后的影响 |
| 第二部分 免疫组织化学MDM2、CDK4和SATB2 对低级别骨肉瘤的辅助诊断价值 |
| 1.实验材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要实验仪器 |
| 2.实验方法 |
| 2.1 蜡块的挑选 |
| 2.1.1 挑选富含细胞、脱钙时间尽可能短的标本 |
| 2.1.2 挑选不同脱钙时间的标本 |
| 2.2 免疫组织化学染色法——EnVision两步法 |
| 2.2.1 试剂配制 |
| 2.2.2 试验条件与操作步骤(反应环境条件 25℃±3℃) |
| 2.3 免疫组织化学结果分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 MDM2和CDK4 |
| 3.2 经不同脱钙时间组织MDM2和CDK4的免疫表达结果 |
| 3.3 SATB2 |
| 4.讨论 |
| 第三部分 应用FISH法对部分MDM2阳性的低级别骨肉瘤进行基因水平的检测 |
| 1.实验目的 |
| 2.实验材料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 主要试剂 |
| 2.3 主要实验仪器 |
| 3.实验方法 |
| 4.结果分析 |
| 4.1 组织计数的要求 |
| 4.2 实验结果的判定 |
| 4.3 实验结果 |
| 5.讨论 |
| 全文总结 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
四、胫骨小细胞型骨肉瘤1例（论文参考文献）
- [1]胫骨下段3D打印踝关节融合型肿瘤假体在骨肉瘤广泛切除术中的应用[J]. 牛天立,杨毅,梁海杰,杜志业,臧杰,刘星雨,郭卫. 中华骨科杂志, 2022(05)
- [2]尾骨原发小细胞型骨肉瘤患者18F-FDG PET/CT显像特点分析1例报告及文献复习[J]. 胡萍,姜楠,李英华,赵红光. 吉林大学学报(医学版), 2022(01)
- [3]异时性多中心骨肉瘤治疗的中长期随访结果[J]. 刘巍峰,宫丽华,杨勇昆,黄真,金韬,孙扬,王任先,陈大福,郝林,张清,丁宜,牛晓辉. 骨科临床与研究杂志, 2020(06)
- [4]基于机器学习模型探讨X线征象在骨肿瘤分类中的价值及其临床应用[D]. 潘德润. 南方医科大学, 2020
- [5]99mTc-MDP SPECT/CT断层融合显像诊断恶性肿瘤患者四肢单发骨病变的价值[D]. 彭浩. 广州医科大学, 2020(01)
- [6]骨尤文肉瘤的影像学研究及鉴别诊断[D]. 牛国昌. 河北医科大学, 2020(02)
- [7]软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断[J]. 古丽尼尕尔·吾斯曼,谢尔扎提·阿合买提江,张天瑞,迪里木拉提·巴吾冬. 肿瘤学杂志, 2020(07)
- [8]Notch3促进骨肉瘤侵袭和转移的临床病理及分子机制研究[D]. 唐雪峰. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [9]瘤骨有无及其CT值与骨肉瘤恶性程度的相关性研究[D]. 高海燕. 青岛大学, 2018(12)
- [10]低级别骨肉瘤临床病理诊断及免疫和分子的辅助诊断价值[D]. 陈春燕. 上海交通大学, 2016(01)