桂枝汤及其方剂初论

一、桂枝汤及其化裁方刍议（论文文献综述）

李铁术^[1]（2020）在《基于数据挖掘技术总结杨丽华教授治疗冠心病（稳定型心绞痛）用药特点》文中提出目的:应用中医传承辅助平台（V2.5）软件,分析杨丽华教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）的用药特点。方法:收集并整理杨丽华教授自2017年1月至2020年1月期间在长春中医药大学附属医院接诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）患者的病案302份,并录入中医传承辅助平台,应用频次统计、规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,总结杨丽华教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）用药特点。结果:共收集包含6个证型的病案,分别是气阴两虚证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证、痰浊血瘀证、心肾阴虚证和心肾阳虚证。分析出高频药物62味,用药模式233条,组方规则237条,潜在核心组合92个,潜在新的中药组合46个,其中具有临床应用价值新的中药组合15个。结论:杨丽华教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）时重视痰浊、瘀血、气滞等病理因素;治疗始终固护阴液为主;治病重在求本,以健脾补肾为要。临床疗效显着,值得推广交流。

何玲玲,赵玲^[2]（2020）在《瓜蒌薤白半夏汤防治新型冠状病毒肺炎潜在应用的研究进展》文中研究指明2019年12月以来,全球多地出现新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例,且数量激增,疫情形势非常严峻。国内在中医药的参与下,疫情防控效果显着,彰显了中医药的独特优势。COVID-19重症症状与中医胸痹症极为吻合,而瓜蒌薤白半夏汤是治疗胸痹症的要药,该方或其化裁方在多个省市新冠肺炎诊疗方案被推荐。在临床实践中,襄阳市中西医结合医院对瓜蒌薤白半夏汤进行加减化裁,治愈了多名新冠肺炎重症患者。主要对瓜蒌薤白半夏汤的现代药理作用进行综述,为其防治COVID-19提供理论依据,为后期治疗COVID-19提供临床参考。

柯爽^[3]（2020）在《基于文献研究的糖尿病周围神经病变中医用药规律探析》文中研究表明目的:本研究通过在中国知网、维普等数据库收集近十年中医药有效治疗糖尿病周围神经病变的文献,运用Excel、SPSS 23.0软件对文献中的药物等信息进行录入及分析,并据此探讨近十年中医药治疗糖尿病周围神经病变的用药规律,为今后医家治疗本病提供科学的依据。资料与方法:收集2010年1月31日至2020年1月31日中国期刊数据库中关于中医药有效治疗本病的文献,首先采用Microsoft Excel建立数据库。以单味中药为变量,复方中出现过的中药均赋值为1,未出现过的中药均赋值为0。运用频次、频率分析出高频中药,统计所涉及中药的药性、药味、归经、药类,并运用SPSS 23.0对高频药物进行聚类,探讨药物配伍的规律及意义。结果:本研究共筛得符合标准的文献523篇,涉及中药222味,总频次为5862次。常用中药20味,累计频率为62.04%,是治疗本病的核心药物。温性药居首位,寒性药仅次之。苦味药居首位,甘味药次之,两者比例接近,辛味药居第三。入肝经的药物最多,入脾胃经者次之。频次超过1500次,频率超过25%的药类依次为补虚药和活血化瘀药;补虚药以补气药为首,补血药次之;活血药以活血调经药为首。结论:1.治疗DPN的核心药物为黄芪、当归、川芎、鸡血藤等20味药物,前8味最核心药物有补益气血、活血通络之功,与本病主要病机一致。2.治疗DPN的药物药性以温性、寒性为主,寒热错杂,说明病机的复杂性;药味以苦味、甘味、辛味为主;主要为入肝经之品,入脾胃经者次之。3.治疗DPN的核心药类以补虚药、活血化瘀药为主。补虚药以补气药、补血药为主;活血化瘀药以活血调经、活血止痛药为主。均与DPN本虚标实的病机不谋而合。4.DPN的治疗可辩证采用补阳还五汤、当归四逆汤、六味地黄丸等化裁。偏正虚者重用补虚药;偏燥热者重用清热药;风湿痹阻者加祛风湿药;活血化瘀药应全程应用;虫藤类药物的通络作用不容忽视。

房凌云^[4]（2018）在《白虎加桂枝汤化裁辨治湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床效果及对RF、IL-22、IL-35、GPI表达的影响》文中提出目的探究白虎加桂枝汤化裁辨治湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床效果及对RF、IL-22、IL-35、GPI表达的影响。方法选择山东省菏泽市中医医院中医科收治的106例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和观察组患者各53例。对照组患者给予来氟米特片联合甲氨蝶呤片口服,观察组患者则加用白虎加桂枝汤化裁而成的汤剂内服,通过评估主要中医证候积分、血清类风湿因子（RF）、白细胞介素-22（IL-22）、白细胞介素-35（IL-35）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）水平变化评价临床效果。结果观察组有效率为94.3%,显着高于对照组的75.5%（P<0.05）;观察组治疗后中医证候积分显着低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后RF、IL-22、GPI水平均有所下降,IL-35水平有所上升,以观察组患者的水平变化程度更为明显（P<0.05）;对照组不良反应率为24.5%,显着高于观察组的7.5%（P<0.05）。结论加用白虎加桂枝汤化裁方利于缓解关节疼痛、肿胀等症状,提高关节功能,临床疗效及用药安全性高,其作用机制可能在于通过调控IL-22、IL-35、GPI水平以纠正免疫平衡紊乱、减轻炎性损伤,从而发挥软骨组织保护作用。

贾建营^[5]（2015）在《浅析桂枝汤化裁在《金匮·血痹虚劳病篇》中的应用启示》文中提出本篇讨论了桂枝汤化裁在《金匮·血痹虚劳病篇》中的组方规律及意义,进一步总结出"扶阳养阴、阴阳平调"是仲景治疗虚劳病的基本治则。

周旭澎^[6]（2013）在《疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠治疗作用的研究》文中进行了进一步梳理流感病毒是呼吸道感染的重要病原体,流感的大流行对我国乃至世界人民群众的健康产生了极大的威胁。中医药抗流感病毒的优势不在于直接抗病毒,而在于整体调节,调整机体的免疫状态,增强机体抗流感病毒的免疫力,因此,加强中医药抗流感病毒的研究意义深远。本实验从整体到细胞分子水平上,探讨了疏风宣肺和解表清里两种不同治法方药对流感病毒感染小鼠的治疗作用机制,为疏风宣肺抗流感方药和解表清里抗流感方药的临床应用提供理论依据。目的：研究疏风宣肺抗流感方和解表清里抗流感方两种不同治法方药对FM1流感病毒感染小鼠肺指数,肺脏的病理损伤,肺组织中病毒血凝滴度和神经氨酸酶的含量,以及肺组织中IL-1、IL-8、TNF-α、MMP-1、MMP-9mRNA表达量的影响作用。为这两种中药复方应用于临床抗流感提供理论支持和依据。方法：实验一疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠死亡保护率的影响将ICR雄性小鼠随机平均分为9组：正常对照组、模型对照组、达菲组、疏风宣肺抗流感方和解表清里抗流感方（大、中、小剂量）组（以下均简称疏大组、疏中组、疏小组、解大组、解中组、解小组）。每组10只,除正常对照组外,各组小鼠在乙醚轻度麻醉下感染流感病毒亚甲型鼠肺适应株（FM1）,用50ul4LD50的流感病毒液滴鼻感染,0.05m1/只,正常对照组以等量的生理盐水滴鼻对照。从感染当天开始连续观察14天,逐日观察记录小鼠的死亡情况,并计算出死亡率和死亡保护率。实验二疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠肺指数及其肺脏病理变化的影响动物分组、造模、给药方法同上。小鼠感染流感病毒后第5天,摘眼球放血处死小鼠,摘取并称量肺组织重量,计算肺指数；制作切片在光镜下观察肺组织病理形态学变化。实验三疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠病毒血凝滴度及神经氨酸酶活力的影响动物分组、造模、给药方法同上。分别取感染后第5天小鼠的肺组织,置于匀浆机中,按肺重（g）/生理盐水（m1）=1/9的比例加入生理盐水,研磨制成肺匀浆,离心（2000r,10min,4℃）,然后取上清液按常规方法做微量血凝实验及检测病毒的神经氨酸酶含量。实验四疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠肺组织IL-1、IL-8、 TNF-α、MMP-1、MMP-9mRNA表达量的影响动物分组、造模、给药方法同上。分别取感染后第5天小鼠的肺组织,置于匀浆机中,按肺重（g）/生理盐水（n11）=1/9的比例加入生理盐水,研磨制成肺匀浆,离心（2000r,10min,4℃）,然后提取上清液,采用实时定量PCR芯片技术检测IL-1、IL-8、TNF-α、MMP-1、MMP-9mRNA表达量。结果：实验一疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠死亡保护率的影响结果显示,模型组的死亡率为80%（存活率为20%）,阳性对照药达菲组的死亡率为10%,经x2检验,P<0.01,具有明显的死亡保护作用；疏中组的死亡率为18.2%,与模型组比较,经x2检验,P<0.01,同样具有明显的死亡保护作用；疏小组和解小组的死亡率都为27.3%,与模型组比较P<0.05,说明也具有一定的死亡保护作用；其他组与模型组比较则无统计学差异。此外,达菲组和疏中组比较,P>0.05,二者间无差异,说明达菲组和疏中组的死亡保护作用相当。实验二疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠肺指数及其肺脏病理变化的影响小鼠感染FM1流感病毒后,模型组的肺指数显着高于正常组（P<0.01）。与模型组比较,达菲组和两种抗流感中药方各组治疗后对小鼠的肺指数有降低作用,表现出明显的肺指数抑制作用。其中,疏大组、解大组的肺指数与模型组比较P<0.05；达菲组、疏中组、疏小组,解中组、解小组的肺指数与模型组比较P<0.01。疏中组的肺指数抑制率为33.33%,效果明显,但是两种中药方对肺指数的抑制作用不如达菲组（肺指数抑制率为43.86%）效果好。HE染色光镜观察：正常组小鼠肺组织结构形态完好,肺泡壁厚度及大小均正常,周围未见炎性细胞浸润。模型组小鼠的肺组织浸满炎性细胞,正常的肺组织结构形态消失,肺泡壁增厚,大量的淋巴细胞、中性粒细胞等浸润,血管内可见充血。达菲组肺泡囊、肺泡等组织结构形态恢复,偶见少量的炎细胞浸润。各中药组均不同程度的改善了肺组织的炎性病变,其中疏中组的治疗效果明显,炎性细胞减少,肺组织的形态结构基本恢复。实验三疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠病毒血凝滴度及神经氨酸酶活力的影响正常组小鼠肺中无病毒,神经氨酸酶的含量最低。小鼠感染FMl流感病毒后,模型组的病毒血凝滴度和神经氨酸酶含量急剧升高,与正常组比较有显着差异,P<0.01。其他各组与模型组比较P<0.01,差异显着。经过抗病毒治疗后,达菲组和各中药组的病毒血凝滴度和神经氨酸酶含量均有显着降低,发挥了很好的抗病毒作用。各治疗组与模型组比较,P<0.01。其中,达菲组的治疗效果最好,疏中组次之。实验四疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠肺组织IL-1、IL-8、 TNF-α、MMP-1、MMP-9mRNA表达量的影响小鼠感染FM1流感病毒后,模型组小鼠的肺组织匀浆中IL-1、IL-8、TNF-α的含量明显升高,与正常组比较差异显着,P<0.01；与模型组比较,达菲组、疏大组、疏中组、疏小组、解大组、解中组P<0.01,模型组与解小组比较P<0.05,均明显降低了肺组织中的IL-1、IL-8、TNF-α的含量,产生明显的抑制作用。模型组小鼠肺组织中MMP-1、MMP-9mRNA表达量与正常组比较明显升高,P<0.01；与模型组比较,达菲组、疏中组、疏小组、解大组、解中组、解小组中MMP-1mRNA表达量有不同程度的降低,P<0.01；而疏大组则无明显变化。与模型组比较,达菲组、疏小组、解中组、解小组中MMP-9mRNA表达量明显降低,P<0.01；疏中组也有所降低,P<0.05；而疏大组和解大组的变化则无统计学意义。结论：上述二种方药对流感病毒感染性肺炎小鼠的治疗作用具有明显差异,疏风宣肺方的总体效果要优于解表清里方,可能与疏风宣肺组方中有金银花、连翘、大青叶、板蓝根等有明显的抗病毒和解热消炎作用有关。同时也与小鼠感染流感病毒后既有风热袭表、热毒袭肺的病机,又兼外感风寒湿邪、入里化热、壅遏于肺、肺失宣降的病机,更符合疏风宣肺抗流感方的病机。治疗剂量以中剂量效果为最佳。

徐志勇,杨军^[7]（2012）在《桂枝汤类方在糖尿病治疗中的应用》文中研究指明桂枝汤是《伤寒论》开宗明义第一方,被誉为"群方之冠"。张仲景在其所着《伤寒论》和《金匮要略》两书中,取桂枝汤之意加减化裁的系列方剂计有二十余首,后世概称桂枝汤类方,临床应用广泛。正如柯琴在《伤寒来苏集》中所说:"此为仲景群方之

姬航宇^[8]（2012）在《基于多层次文献挖掘的经方用量策略研究》文中进行了进一步梳理研究目的：辨证论治是中医的精髓,在理、法、方、药确定之后,“量”是决定中医药疗效的关键因素。方药用量策略指医生为追求最大疗效,通过长期思考和总结得出的最佳用量方案的集合,是方药剂量理论的重要组成部分,也是考量医生临床水平的重要标准。然而,目前,对方药用量的认识仍停留在传统、模糊的描述与概括阶段,缺乏深入、系统的研究,以至于临床合理用量缺乏科学支撑和理论依据,制约了中医药疗效的提高。本研究以经方为示范,拟通过对多层次文献的挖掘,总结用量策略,构建经方用量策略池,探讨方药用量策略的研究模式和方法。研究内容及方法：单味药用量、整方用量、配伍用量是本研究的重点。通过对经方原方、国医大师经方验案、现代名老中医处方横断面调查、现代医生临床处方用量横断面调查,从整方药味数、整方用量、单味药用量角度,比较经方与现代处方的异同。对《伤寒论》、《金匮要略》原文、原方,国医大师经方验案、现代名老中医经方验案等多层次文献进行挖掘。采用描述性统计、聚类分析等数据挖掘方法,研究经方使用频次大于20次的15种药物的单味药用量及配伍用量规律；总结经方中药物组成完全相同,功效不同的6组方剂的配伍用量特点,探索经方的“隐性”用量策略。采用文献“聚类”研究方法,标引医生对方药用量或变量的认识,整理归纳相似的条目,凝练经方的“显性”用量策略。探索用量策略池的构建模式,最终形成以经方为示范的方药用量策略池。研究结果：（1）经方原方药少而精、药专力宏。250首经方平均每方用药4.61味,178首口服汤剂经方,整方平均用量214.73g,单味药平均用量47.82g；1005首国医大师经方验案,平均每方10.83味药,重127.43g,单味药平均用量11.77g；现代名老中医处方和现代医生的临床处方,单剂平均药味数是经方的3-4倍,整方剂量与经方原方差别不大,单味药平均剂量约为经方原方的1/3。（2）经方常用15种药物的剂量阈值均比《药典》规定宽。经方原方以1两折合13.8g或3g,15种药物的平均剂量阈值分别是《药典》规定的20.53和3.64倍；国医大师经方验案中15种药物的平均剂量阈值是《药典》规定的4.19倍。（3）无论经方原文或国医大师经方验案,均体现了根据药物功效和病情需要选择恰当的剂量（单味药剂量、配伍剂量、服量）思想。（4）经方原文体现了随病施量、随症施量、因势施量、因人施量、因药施量、因剂型施量、因服药后反应施量、因服药方法施量、因季节施量等用量策略；国医大师和现代名老中医应用经方时,也充分考虑到了疾病、患者和药物的特点,验案中体现的用量策略与经方原文中的用量策略一脉相承。（5）构建了方药用量策略池的4级条目。其中1、2级条目属于纲领性条目,主要反应影响临床用量（或变量）的因素,3级条目包含具体的用量方法,可以回答“在什么样的情况下使用多大剂量的问题”。4级条目是摘录文献的原始条目,原始条目的数量用于计算上级条目的权重,评估用量策略的真实性。（6）本研究总结“因病施量、因证施量、因方施量、因药施量”的1级用量策略,提出了随病施量、随症施量、因势施量、因人施量、因药施量、因剂型施量、因配伍施量、因服药后反应施量、因服药方法施量、因季节施量等2级用量策略,初步建成了以经方为示范的方药用量策略池。结论：（1）经方药少而精、药专力宏,急危重症倡用“精方”。张仲景经方原方的药物组成最少,但每味药的剂量最大,经方药味精简、配伍精良,适合于病势危急,需要单刀直入扭转疾病的主要方面时应用。（2）扩大中药剂量阈,提高方药临床疗效。药物用量范围的宽与窄,与疗效密切相关,过于狭窄的剂量范围难以涵盖该药物治疗不同疾病的全部有效剂量,会限制临床处方最佳剂量的选择,影响疗效。相对《药典》规定,经方本原剂量与临床实际用量,均具有更宽的剂量范围。因此,扩大中药的剂量阈值,有利于提高方药临床疗效。（3）临床用量不盲目,根据用量策略,“因病”、“因证”、“因方”、“因药”,选择恰当的方药剂量（单味药剂量、配伍剂量、服量）。

张露方^[9]（2010）在《钱塘医派的用药制方特色研究》文中进行了进一步梳理目的通过对钱塘医派的源流、学术传承、尤其是用药制方特色的分析、探讨,研究其在药物、药性方面独到的经验与认识,总结其在具有浙江地域特色的方剂配伍的意义与规律,以期更好的服务于临床,为中医学的发展提供借鉴与参考。方法运用中医文献研究的方法,查阅历代有代表性的中医药古籍及许多核心医学期刊,并广泛吸取各家研究成果,收集整理钱塘医家临床应用的古典经方、有代表性的创新方剂和擅用、常用药物,进行相关研究,归纳总结其用药制方规律。结论第一药物研究的种类及范围,大致不出《神农本草经》。第二药理研究,主要从五运六气的角度入手阐释,有一定的意义,但有致后人难学,也难以理解的不足。第三运用“格物致知”的方法,从药物形色、生成等方面阐发药性,使药物研究多了一个角度、一个层面,但缺少根据,牵强附会的成分居多。第四药理、方剂配伍研究,也重视运用阴阳学说。第五方剂研究的重点,主要在经方,即《伤寒论》、《金匮要略》方,是化裁经方、擅用古方的范例。第六针对新病,也研发新方,但大多是取用“经方”,结合临床,进行化裁。第七临证经验丰富,临床观察悟性也至深。

张军瑞,姚福东^[10]（2009）在《桂枝汤化裁治疗感冒体会》文中指出

二、桂枝汤及其化裁方刍议（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、桂枝汤及其化裁方刍议（论文提纲范文）

（1）基于数据挖掘技术总结杨丽华教授治疗冠心病（稳定型心绞痛）用药特点（论文提纲范文）

（2）瓜蒌薤白半夏汤防治新型冠状病毒肺炎潜在应用的研究进展（论文提纲范文）

（3）基于文献研究的糖尿病周围神经病变中医用药规律探析（论文提纲范文）

（4）白虎加桂枝汤化裁辨治湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床效果及对RF、IL-22、IL-35、GPI表达的影响（论文提纲范文）

（5）浅析桂枝汤化裁在《金匮·血痹虚劳病篇》中的应用启示（论文提纲范文）

（6）疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠治疗作用的研究（论文提纲范文）

（7）桂枝汤类方在糖尿病治疗中的应用（论文提纲范文）

（8）基于多层次文献挖掘的经方用量策略研究（论文提纲范文）

（9）钱塘医派的用药制方特色研究（论文提纲范文）

（10）桂枝汤化裁治疗感冒体会（论文提纲范文）

四、桂枝汤及其化裁方刍议（论文参考文献）

• [1]基于数据挖掘技术总结杨丽华教授治疗冠心病（稳定型心绞痛）用药特点[D]. 李铁术. 长春中医药大学, 2020(10)
• [2]瓜蒌薤白半夏汤防治新型冠状病毒肺炎潜在应用的研究进展[J]. 何玲玲,赵玲. 现代药物与临床, 2020(05)
• [3]基于文献研究的糖尿病周围神经病变中医用药规律探析[D]. 柯爽. 辽宁中医药大学, 2020(02)
• [4]白虎加桂枝汤化裁辨治湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床效果及对RF、IL-22、IL-35、GPI表达的影响[J]. 房凌云. 环球中医药, 2018(06)
• [5]浅析桂枝汤化裁在《金匮·血痹虚劳病篇》中的应用启示[J]. 贾建营. 中医临床研究, 2015(28)
• [6]疏风宣肺、解表清里两种抗流感方对流感病毒感染小鼠治疗作用的研究[D]. 周旭澎. 北京中医药大学, 2013(10)
• [7]桂枝汤类方在糖尿病治疗中的应用[J]. 徐志勇,杨军. 浙江中医杂志, 2012(12)
• [8]基于多层次文献挖掘的经方用量策略研究[D]. 姬航宇. 北京中医药大学, 2012(08)
• [9]钱塘医派的用药制方特色研究[D]. 张露方. 浙江中医药大学, 2010(02)
• [10]桂枝汤化裁治疗感冒体会[J]. 张军瑞,姚福东. 实用中医药杂志, 2009(01)

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