一、结肠癌急诊期切除吻合(附22例手术体会)（论文文献综述）
李树贵[1]（2019）在《急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析》文中指出目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象, 按照随机数字表法将46例患者分为两组各23例, 对照组实施分期结肠切除吻合术, 观察组实施Ⅰ期切除吻合术, 比较两组梗阻性左半结肠癌患者的手术情况、术后恢复情况、吻合口瘘发生率、肠梗阻治疗效果、血清炎性细胞因子、再次手术率。结果两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较, 差异均无统计学意义（均P>0.05）, 而观察组的肛门排气恢复时间（2.34±0.86）d、引流管拔除时间（4.36±1.52）d、自主下床活动时间（3.81±1.17）d、住院时间（12.05±2.73）d, 与对照组的肛门排气恢复时间（3.29±1.05）d、引流管拔除时间（6.17±1.84）d、自主下床活动时间（5.24±1.43）d、住院时间（15.76±3.69）d相比, 时间更短, 差异均有统计学意义（t=3.357、3.637、3.712、3.876, 均P<0.05）。观察组术后吻合口瘘发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）, 其肠梗阻治疗总有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性细胞因子指标较手术前显着降低（P<0.05）, 而手术前、手术后组间比较, 差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组、对照组的再次手术率分别为8.70%、4.35%, 差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在梗阻性左半结肠癌患者治疗中, 采取Ⅰ期切除吻合手术可达到与分期手术相当的临床治疗效果, 可有效解除肠梗阻、清扫淋巴结、抑制炎性反应、安全性可靠, 不会增加再次手术风险, 且相比于分期手术, Ⅰ期切除吻合术在加快术后恢复方面更具有优势, 有利于降低治疗费用, 减轻患者经济负担。
姜帅[2]（2018）在《手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析》文中研究说明目的:本文通过对左半结肠癌合并梗阻的患者行一期手术与二期手术的外科临床治疗分析,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。方法:收集并回顾性分析泰山医学院附属医院2010年09月到2017年09月期间住院的110例左半结肠癌合并梗阻接受根治性手术的病人的临床资料,其中43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人为A组,67例行二期手术的的左半结肠癌合并梗阻病人为B组。对两组资料进行统计,比较两组患者的术前临床资料来证实两组有无可比性,比较两组资料的手术时机、手术时间、手术切口感染率、术后吻合口瘘发生率、住院时间等,来分析行一期手术与二期手术治疗左半结肠癌合并梗阻的差异,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。结果:选取的110例左半结肠癌患者,分为两组进行比较,A组为43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为3.7d±2.5d。67例B组行二期手术的左半结肠癌合并梗阻症状,梗阻时间（按照肛门停止排便排气到行急诊手术）为4.2d±2.8d。所有病人接受结肠癌根治性手术。A组接受一期切除吻合的43例中（11例入院后立即行一期肠切除吻合,22例在保守治疗≤48h后行一期肠切除吻合,10例在保守治疗>48h后行一期肠切除吻合）。两组患者共有并发症11例,切口感染8例（A组6例,B组2例）,经局部换药、引流、神灯理疗痊愈。发生吻合口瘘3例（A组2例,B组1例）。经过统计,两组患者在术前资料（年龄、性别、基础疾病）、并发术后吻合口瘘率等方面无明显性差异（P>0.05）。研究发现,A组手术切口感染（20.9%vs7.4%χ2=4.277 P=0.039）,手术时间（188.67±19.067min vs 159.48±14.382min P=0.000）、住院时间（20.65±2.991d vs14.21±2.942d P=0,000）与B组相比存在统计学差异（P<0.05）。在对数据进一步分析后发现,梗阻时间超过3天时,患者切口感染率会进一步上升,并具有统计学意义（P=0.035）。A组行一期肠切除吻合的病人术后并发吻合口瘘率与B组接受一期肠切除吻合的病人相比无明显差异（P<0.05）。A组43例行一期肠切除吻合中,入院后立即行一期切除吻合一期切除吻合的术后恢复良好,未出现死亡病例。保守治疗≤48h后出现1例死亡,保守治疗>48好后后行一期肠切除吻合术中出现3例死亡。结论:1.行一期吻合和二期手术的患者,术后吻合口瘘发生概率无统计学差异。在患者身体状况允许下,对左半结肠癌合并梗阻病人行一期肠切除、肠吻合是切实可行的。2.对左半结肠癌合并肠梗阻患者尽早行结肠灌洗一期手术能够降低死亡率,提高治愈率。
尚大可,张慧力,俞汉蒙[3]（2017）在《结肠癌伴穿孔的术式研究》文中认为目的探讨结肠癌伴穿孔的手术方式。方法回顾性分析20002011年我院收治的21例结肠癌伴穿孔患者的临床资料,所有患者均行手术治疗。行肿瘤一期切除吻合14例,包括全部的右半结肠癌伴穿孔和4例一般状况较好,发病时间较短,感染、梗阻较轻的左半结肠癌伴穿孔;行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭6例,均为左半结肠癌伴穿孔;单纯修补穿孔+近端结肠双腔造瘘1例,为乙状结肠癌伴穿孔,因肿瘤与盆底部及盆腔脏器粘连固定不能切除。观察患者手术情况包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间。统计患者术后并发症包括切口感染、吻合口瘘、肺部感染、围手术期死亡发生率及患者1、3、5年存活率。结果本组21例手术时间为（100.5±25）min,术中出血量为（60±15）ml,肛门排气时间为（3.1±0.8）d,术后住院时间为（10±1.6）d。切口感染5例（23.8%）,经切开引流换药后二期愈合。吻合口瘘3例（14.3%）,2例在左半结肠,1例在右半结肠,2例经禁食及生理盐水持续冲洗后痊愈,未行二次手术,1例左半结肠吻合口瘘行二次手术但仍因感染严重死亡。肺部感染4例（19.0%）,经抗炎、化痰及雾化吸入等治疗后治愈。术后围手术期死亡2例（9.5%）。1年存活16例（76.2%）,3年存活9例（42.9%）,5年存活6例（28.6%）。结论结肠癌伴穿孔应根据具体情况选择个体化的手术方式,对右半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除吻合是可行的;而对于左半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭是安全有效的。
余伍勇[4]（2015）在《左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合的临床应用》文中认为结肠癌合并肠梗阻在临床上是比较常见的,尤其多见左半结肠。对于右半结肠癌合并肠梗阻行一期切除吻合术,已被绝大多数医生接受和采用。但对于左半结肠癌合并梗阻是否进行一期切除吻合仍有分歧。近年来,随着外科手术技术的改善,许多医生的大胆尝试,左半结肠癌并肠梗阻患者通过术中肠道灌洗后一期切除吻合术的成功案例报道逐年增多。该手术方式的安全性及吻合口瘘的发生率与做了术前肠道准备的结肠手术无明显差异。为了进一步证实左半结肠癌合并肠梗阻一期切除
周毅,张谦,韩振魁[5]（2015）在《结肠癌合并肠梗阻的临床治疗分析》文中提出目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及临床效果。方法调取2000年9月至2013年8月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者均顺利完成手术,无手术死亡。16例右半结肠癌患者中,15例行Ⅰ期右半结肠切除吻合,1例行Hartmann手术,待2～3个月后再行二期结肠吻合术;在29例左半结癌病例中,26例行Ⅰ期肿瘤切除吻合（包括4例结肠支架置入过渡再行手术治疗的患者）,1例行Hartmann Ⅰ期肿瘤切除手术,1例Ⅰ期仅行横结肠或乙状结肠造瘘术,Ⅱ期再行根治性切除术;1例患者为晚期、腹腔广泛转移者,行永久性结肠造口。术后并发症5例,其中切口感染3例、肺部感染1例、腹腔感染1例。结论结肠癌合并肠梗阻需及时处理,在治疗过程中需根据患者具体情况,选择合适的手术方式,以保证手术疗效,减少手术损伤,结肠支架置入过渡再行手术治疗是安全的。
罗福文[6]（2014）在《高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗》文中进行了进一步梳理近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。
王志伟,高超英,张墨缘[7]（2014）在《结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响》文中研究表明目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对治疗效果的影响。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的34例结肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 29例患者经812 h积极保守治疗后给予一期切除吻合术,术后均治愈、无死亡;3例因腹膜炎立即施以一期切除吻合术,也均治愈、无死亡;2例经保守治疗23 d后施以一期切除吻合术,1例术后6个月内死亡,1例治愈。25例采用改良Dudley术中灌洗,均未出现吻合口漏及腹腔感染;9例采用传统Dudley术中灌洗,1例出现吻合口漏,1例出现腹腔感染。15例左半结肠癌患者术后出现1例吻合口瘘,1例死亡;19例右半结肠癌患者术后未出现吻合口瘘及死亡。结论加强对结肠癌致急性肠梗阻的理解,切实做足充分的术中准备,掌握正确手术时机和选择合理手术方式,是保证治疗效果的关键所在。
黄东胜[8]（2014）在《手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会》文中研究表明目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法本院2010年6月2013年6月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者67例,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果 67例患者手术具体方式包括Ⅰ期结肠切除吻合术、回肠-横结肠侧侧吻合术、单纯造口等,其中57例患者行急诊手术,10例患者行限期手术;1例行急诊Ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘者发生严重肺部感染死亡,其余患者均治愈出院。行限期手术患者无吻合口瘘及切口感染发生,行急诊手术患者发生吻合口瘘2例,切口感染3例。结论结肠癌合并肠梗阻需及时行手术治疗,在治疗过程中需根据患者具体情况,仔细权衡,选择合适的术式,以保证手术疗效,减少手术损伤。
许晖,赵静[9]（2013）在《结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会》文中进行了进一步梳理目的探讨结肠癌并发肠梗阻的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2008年6月至2013年7月间共有43例结肠癌致肠梗阻经外科手术治疗资料。结果 43例患者中,不完全性肠梗阻25例,完全性肠梗阻18例;回盲部9例,升结肠5例,肝曲6例,脾曲5例,降结肠7例,乙状结肠8例。乙状结肠、直肠交界部3例。同时伴有腹部肿块5例,伴有贫血7例;肿块型15例,溃疡性28例;Dukes分期C期25例,D期18例。43例均经手术治疗,痊愈42例,1例死亡,治愈率97.6%,其中一期切除肿瘤24例,切除率55.8%,二期切除肿瘤19例,切除率44.2%。术后出现并发症7例,占16.3%。结论必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的关键。
牛文凯[10]（2013）在《结肠癌肠梗阻40例急诊手术观察》文中指出目的探讨结肠癌肠梗阻急诊手术的效果。方法本组40例均为我院2010年2月—2013年2月收治的结肠癌肠梗阻行急诊手术患者,回顾其临床资料。结果Ⅰ期切除39例,均痊愈出院;1例姑息手术治疗的患者,切除左半结肠后有肠瘘发生,经积极高营养方案应用后痊愈。术后尿路感染1例,肺部及切口感染各2例;腹腔泵化疗4例,其他患者均行常规免疫治疗及化疗。病理学检查显示:乳头状腺癌4例,高分化腺癌18例,黏液腺癌6例,低分化腺癌12例。以高分化癌占有较高比例。结论结肠癌肠梗阻患者,对其手术适应证应严格掌握,术中合理行肠道灌洗操作,严格应用无菌技术,最大程度地提高肿瘤切除率,可获得满意的临床效果,改善患者生存质量。
二、结肠癌急诊期切除吻合(附22例手术体会)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、结肠癌急诊期切除吻合(附22例手术体会)（论文提纲范文）
（2）手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）结肠癌伴穿孔的术式研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合的临床应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 左半结肠癌合并肠梗阻患者是否急诊手术: |
| 3.2 手术方式采取一期切除吻合还是分期手术: |
| 3.3 术中结肠灌洗的方法: |
| 3.4 吻合方式: |
| 3.5 抗生素的使用及术后营养支持: |
| 3.6 |
（6）高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗（论文提纲范文）
| 一、老年急性肠梗阻的临床特点 |
| 二、结肠癌伴发肠梗阻的诊断 |
| (一) CT检查 |
| (二) 结肠镜检查 |
| (三) 结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因 |
| 1. 阑尾炎: |
| 2. 胃肠道功能性疾病: |
| 3. 胆道疾病: |
| 三、结肠癌合并肠梗阻的外科治疗 |
（7）结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（8）手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肿瘤部位和分期 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者手术情况 |
| 2.2 临床效果及并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
（10）结肠癌肠梗阻40例急诊手术观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、结肠癌急诊期切除吻合(附22例手术体会)（论文参考文献）
- [1]急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析[J]. 李树贵. 中国基层医药, 2019(16)
- [2]手术一期切除治疗左半结肠癌合并梗阻的临床疗效分析[D]. 姜帅. 泰山医学院, 2018(06)
- [3]结肠癌伴穿孔的术式研究[J]. 尚大可,张慧力,俞汉蒙. 中国现代医药杂志, 2017(02)
- [4]左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合的临床应用[J]. 余伍勇. 中国农村卫生, 2015(13)
- [5]结肠癌合并肠梗阻的临床治疗分析[J]. 周毅,张谦,韩振魁. 中国医师杂志, 2015(S1)
- [6]高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗[J]. 罗福文. 中华临床医师杂志(电子版), 2014(22)
- [7]结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响[J]. 王志伟,高超英,张墨缘. 临床和实验医学杂志, 2014(04)
- [8]手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会[J]. 黄东胜. 中国实用医药, 2014(03)
- [9]结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会[J]. 许晖,赵静. 中国医药指南, 2013(36)
- [10]结肠癌肠梗阻40例急诊手术观察[J]. 牛文凯. 基层医学论坛, 2013(23)