一、老年冠心病猝死的临床特点（论文文献综述）
李瑞菡[1]（2021）在《老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究》文中研究表明本研究由文献综述与临床研究两部分组成。一、文献综述综述一主要论述老年冠心病合并慢性便秘的现代医学研究进展。随着我国老年人口数量的不断增多,心血管疾病作为我国四类重大慢性病之一,老年心血管病的负担日益加重。慢性便秘作为常见的胃肠道功能紊乱疾病,可通过影响血液流变学、影响脂类代谢吸收、触发炎症免疫反应、诱导氧化应激和引起肠道菌群失调等多个途径影响到冠心病的发生和发展。自主神经功能紊乱是冠心病和慢性便秘两个疾病的共同发病机制之一。心率变异性作为反映自主神经功能的指标,在临床中也被广泛应用,冠心病合并慢性便秘与心率变异性之间可能存在一定的相关性。综述二主要论述老年冠心病合并慢性便秘的中医研究进展。冠心病在中医中归属“胸痹心痛”范畴,其基本病机为阳微阴弦、心脉痹阻。在中医证型分布上诸多医家对其有不同的经验和总结。基于中医整体观念、心与小肠相表里、心主神明和肠脑理论可解释临床中冠心病合并慢性便秘两者之间的病因病机。阴阳失衡作为多数疾病的基本病机,在西医中对应自主神经功能异常,中医理论在解释自主神经功能异常中具有较好的理论基础。在治疗上,中医辨证论治的中药汤药内服和中医特色外治疗法被临床诸多研究证实了其有一定的疗效和优势。二、临床研究目的:研究老年冠心病合并慢性便秘的中医证型分布情况。研究老年冠心病合并慢性便秘对其心率变异性的影响,以及与其既往病史、相关实验室指标、冠脉病变情况、胃肠道症状、睡眠情况和焦虑抑郁情况等临床资料的相关性。方法:选取来自中日友好医院中西医结合心脏科2020年8月至2021年1月期间经冠脉造影诊断为冠心病的老年患者206例,其中合并慢性便秘103例,单纯冠心病103例。通过问卷调查表的形式收集患者的基本信息、一般情况、病史信息、中医证候信息、睡眠焦虑抑郁情况和入院的检查化验结果等临床资料。通过对临床资料数据进行Excel表格录入建立数据库,应用SPSS25.0软件对数据进行描述性统计、方差分析、卡方检验、相关性分析和回归性统计分析。结果:①入组临床资料分布:入组的206例患者的平均年龄为71岁,男性121人,女性85人,平均BMI为25.23kg/m2,89.81%居住在北方,68%存在长期精神紧张,饮食口味上半数以上偏肥甘厚味、油炸饮食、腌制食品和偏咸。病史方面:中位病程是1年,半数以上为NSTE-ACS类型冠心病,37.9%合并糖尿病,30.6%合并高脂血症,25.7%合并脑血管疾病。46.1%有早发心血管家族史,35%合并吸烟史,27.2%合并饮酒史,67.1%的女性合并早发停经史。多数患者的冠心病基础疾病严重程度处于低危至中危之间。中医证素分布上,频率由高到低依次为:气虚证占68%、痰浊证占36.4%、阳虚证占36.4%、气滞证占25.2%、血瘀证占20.9%、其他证素（阴虚证、热蕴证、寒凝证）占17.5%,半数以上患者为双证素。在中医证素组合得出的中医证候分布上,单纯实证占17%,单纯虚证占28.2%,虚实夹杂证占54.9%。单纯实证中以气滞血瘀证多见,单纯虚证中以阳气虚衰证和心气亏虚证多见,虚实夹杂证中以气虚痰阻证、阳虚痰阻证、阳虚寒凝证和气虚血瘀证多见。②两组患者临床资料比较:两组间在一般情况（如性别、年龄、体重指数、体力活动情况、饮食口味及种类、日饮水量、体育锻炼情况）及病史资料（冠心病病程、是否支架术后、冠心病类型、高血压病史、糖尿病病史、脑血管疾病病史、合并用药史、早发心血管家族史、烟酒史和早发停经史）的比较上均无明显统计学差异（P>0.05）,两组间基线资料相当。在冠心病基础疾病严重程度危险分层方面,合并便秘组的患者基础疾病处于高危的人群较单纯冠心病组患者多（P<0.05）。在大便分型上,患者大便多为布里斯托2型、3型,而单纯冠心病组患者大便多为4型、5型（P<0.001）。胃肠道症状上,合并便秘组的患者胃肠道症状量表得分明显高于单纯冠心病组患者（P<0.001）。睡眠、心理情况上,合并便秘组患者的睡眠质量评分、老年焦虑评分和老年抑郁评分均高于单纯冠心病组（P<0.001）。化验检查方面,合并便秘组的空腹血糖、Apo-A1、Apo-E水平均低于单纯冠心病组,NT-proBNP水平高于单纯冠心病组（P<0.05）。冠脉病变情况上,合并便秘组患者的冠脉Gensini积分高于单纯冠心病组（P<0.05）。在中医证素上,合并便秘组的其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）较单纯冠心病组的多（P<0.05）。在心率变异性上,合并便秘组的患者SDNN、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD、pNN50、三角指数、总功率、极低频、LF、HF、最小频域功率小时、最大频域功率小时的中位数均较单纯冠心病组患者的低,最大QTc间期的中位数较单纯冠心病组的高（P<0.05）。③合并便秘组患者便秘情况与临床资料的相关性:合并便秘组患者的胃肠道症状评定量表（GSRS）得分与心率变异性相关指标包括SDNN、SDANN Index、SDNNIndex、三角指数、总功率、极低频、LF呈明显的负相关（P<0.05）。④合并便秘组中医证素分析:合并便秘组冠心病中医证素频率由高到低依次为:气虚证、阳虚证、痰浊证、气滞证、其他证素、血瘀证。便秘中医证候由高到低依次为肺脾气虚证、肠道气滞证、脾肾阳虚证等。相关性分析发现,随着年龄增大、服用利尿剂类药物,气虚证增多（P<0.05）。随着抑郁倾向增加、大便干硬程度增加、便秘程度增加,其他证素增多（P<0.05）。随着长期精神紧张、焦虑倾向增加,气滞证增多（P<0.05）。随着饮食肥甘厚味、服用他汀类药物,血瘀证增多（P<0.05）。随着冠心病由不稳定心绞痛到急性心肌梗死,心梗指标的异常,痰浊证逐渐减少（P<0.05）。随着肾功能指标的异常增高,阳虚证增多（P<0.05）。⑤老年冠心病冠脉严重程度的回归分析:通过多元线性回归分析冠脉Gensini积分的影响因素,得出线性回归方程:冠脉Gensini积分=67.489+（7.123 ×TSH）-（31.722×HDL-C）-（0.161×SDNN）,以上3个指标可以解释冠脉Gensini积分变异的35.4%。TSH是冠脉病变严重程度的危险因素,HDL-C、SDNN是冠脉病变严重程度的保护因素。⑥老年冠心病合并慢性便秘的回归分析:通过单因素Logistic回归分析,筛选出阳虚证、其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）、合并抑郁倾向是冠心病合并慢性便秘的危险因素,Apo-A1、pNN50是冠心病合并慢性便秘的保护因素。进一步通过多因素Logistic回归,发现合并抑郁倾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘发生的独立危险因素。结论:①合并便秘病的老年冠心病患者共患病增多,睡眠及心理障碍增多,血脂异常增多,自主神经功能更低,冠脉病变更严重。②在中医证素上,老年冠心病患者以气虚证、痰浊证、阳虚证为主,虚实夹杂证多见。合并慢性便秘患者以气虚证、阳虚证居多,中医证素更加复杂。③TSH是老年冠心病冠脉病变严重程度的危险因素,HDL-C、SDNN是冠脉病变严重程度的保护因素。④阳虚证、气滞证、其他证素（热蕴证、阴虚证、寒凝证）是冠心病合并慢性便秘的危险因素,pNN50是冠心病合并慢性便秘的保护因素。合并抑郁倾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘发生的独立危险因素。
崔琳虹,颜伟,张学林,相田园,关旭,杜彦青,尤琪,张政波,晏沐阳[2]（2021）在《急性冠状动脉事件注册评分与生物标志物对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估》文中认为目的全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分与B型钠尿肽（BNP）、C反应蛋白、D-二聚体对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估的价值。方法选择2008年8月～2020年4月解放军总医院第一医学中心诊治的首次急性前壁心肌梗死患者97例,其中院内猝死40例（猝死组）,未发生院内猝死57例（对照组）。比较2组BNP、C反应蛋白、D-二聚体及GRACE评分的差异,并分析BNP、C反应蛋白、D-二聚体及GRACE评分用于评估老年急性前壁心肌梗死患者猝死发生的风险。结果猝死组GRACE评分、C反应蛋白、D-二聚体和BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。BNP、C反应蛋白、D-二聚体和GRACE评分对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估的敏感性分别为77.14%、88.00%、89.19%、85.00%,特异性分别为77.36%、74.47%、55.36%、82.46%,AUC分别为0.810、0.850、0.776、0.870。BNP、C反应蛋白、D-二聚体与GRACE评分联合评估老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险敏感性为82.60%,特异性为84.40%,AUC为0.902。各指标联合检测的特异性明显高于各指标单独检测（P<0.05）。结论 BNP、C反应蛋白、D-二聚体与GRACE评分对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估有较高的临床价值。
杨梦婵[3]（2021）在《心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析》文中指出作为临床常见的多发疾病,心源性猝死主要指的是患者在心脏病恢复期或稳定期出现心脏功能异常进而出现的猝死,特征是起病急、病情进展速度快,患者多合并心室颤动及重度心律失常,是心内科老年患者死亡的主要因素[1]。随着人口老龄化趋势的加剧,心内科老年患者不断增多,心源性猝死发生率呈现逐年攀升的趋势,不仅威胁到患者生命安全,而且增加了家庭负担及医疗负担,
杨慧[4]（2021）在《尼可地尔治疗冠心病三支病变患者对近期心绞痛发展、MACE的影响观察》文中认为目的探讨尼可地尔治疗冠心病三支病变（TVD）对患者近期心绞痛发作、远期主要不良心血管事件（MACE）的影响,评估尼可地尔治疗冠心病三支病变的疗效及安全性,旨在为临床治疗该病提供依据。方法选取鞍山市中心医院和长大医院心内科2018年1月～2020年1月收治的120例冠心病三支病变患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和尼可地尔组,每组60例。对照组给予常规治疗:主要包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等常规药物治疗。尼可地尔组在上述处理基础上加用尼可地尔治疗（5mg/次,每日3次）。两组均持续治疗3个月后评估疗效,如治疗期间出现胸闷胸痛给予舌下含服硝酸甘油片（1片,规格0.5mg）。比较两组心绞痛缓解情况（治疗3个月后每周心绞痛发作次数、每次持续时间和硝酸甘油用量）、心绞痛治疗效果以及治疗前后LVEDD、LVEF、BNP的变化情况。于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。记录治疗期间两组不良反应发生情况。疗程结束后经电话及门诊随访12个月,记录随访期间MACE发生情况。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗3个月后尼可地尔组治疗总好转率高于对照组（P<0.05）,心率、血脂指标均优于对照组（P<0.05）,恶性心律失常发生率低于对照组（P<0.05）,ST段压低幅度、持续时间均低于对照组（P<0.05）。两组每周心绞痛发作次数均明显少于治疗前（P<0.05）,每次持续时间短于治疗前（P<0.05）,每次硝酸甘油用量少于治疗前（P<0.05）。尼可地尔组每周心绞痛发作次数、每次持续时间和硝酸甘油用量均低于对照组（P<0.05）。治疗前两组LVEDD、LVEF、BNP等指标水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后两组LVEDD、BNP均较治疗前下降（P<0.05）,LVEF较治疗前升高（P<0.05）,尼可地尔组上述指标改善幅度均优于对照组（P<0.05）。治疗前两组c Tn I、CK-MB、CRP和TNF-α水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后尼可地尔组上述指标水平均低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均有头晕、头痛、腹泻等不良反应,但症状轻微,无需对症治疗即可缓解,未见其他严重不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访发现尼可地尔组MACE（心源性猝死、心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭）总发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.常规治疗基础上加用尼可地尔可减少冠心病三支病变患者心绞痛发作次数,提高临床疗效,改善心功能,减轻心肌损伤及炎性反应;2.加用尼可地尔治疗冠心病三支病变患者,未增加药物不良反应风险,安全性较高,但短期内未减少MACE发生风险。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[5]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中认为心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
程梦吟[6]（2020）在《冠心病患者情绪管理训练方案的构建与应用研究》文中进行了进一步梳理目的（1）基于健康信念模式构建以情绪调节策略为核心的情绪管理训练方案。（2）验证情绪管理训练方案对冠心病患者情绪调节能力、情绪状态及睡眠质量的影响。方法1.情绪管理训练方案的构建文献研究:检索国内外数据库,了解和分析有关情绪管理或情绪调节干预方案的设计及现状,为构建冠心病患者情绪管理训练方案提供参考。小组讨论:经课题组讨论,确定冠心病患者情绪管理训练方案内容、干预形式、干预时间和干预人员等内容,形成冠心病患者情绪管理训练方案初稿。前期调查:2018年11月-2019年3月,在郑州市2所三甲医院和2所二甲医院选取符合纳入排除标准的279名冠心病患者,并用认知性情绪调节问卷进行问卷调查。半结构访谈:对8例冠心病患者进行半结构式访谈,对访谈资料进行分析,提取相关内容对冠心病患者情绪管理训练方案进行初步修订。两轮专家咨询:咨询12位老年医学、康复医学、临床护理、临床心理等方向专家。通过计算专家对干预内容的熟悉程度与判断依据得分,评价专家的积极性和权威程度。根据专家建议对冠心病患者情绪管理训练方案进行修订。预试验:选取7例冠心病患者对干预方案进行调试。通过患者的反馈建议和干预中出现的问题进行进一步修订,形成冠心病患者情绪管理训练方案。2.情绪管理训练方案的应用在郑州市某三级甲等医院选取94例符合纳入排除标准的冠心病患者为研究对象,以科室为单位采用抛硬币法进行分组,冠心病一病区为干预组（48例）,冠心病二病区为对照组（46例）。干预组在常规健康教育的基础上实施情绪管理训练方案,对照组实施常规健康教育（基本健康指导、康复助手推送健康知识）。在干预前、干预后、干预后1个月采用认知性情绪调节策略量表、情绪管理分量表、医院焦虑抑郁量表和阿森斯失眠量表评估情绪管理训练方案对冠心病患者心理健康的干预效果。结果1.干预方案的构建（1）文献研究:以清华大学樊富珉教授的癌症病人家属支持性团体方案构建逻辑框架图为设计思路,通过内容分析法初步提炼出干预方案的干预模式、干预次数、干预目的及内容、分组方法、评价量表及评价时间。（2）两轮专家咨询:第一轮发放12份问卷,回收11份,回收率为91.7%。第二轮发放12份问卷,回收率为100%。专家的熟悉程度Cs为0.933,权威系数为0.929。（3）冠心病患者情绪管理训练方案:基于健康信念模式的情绪管理训练方案经文献回顾、前期调查结果、半结构访谈、两轮专家咨询及预试验最终确定干预方案的干预时长为6周,共7次,面对面干预3次,康复助手网络干预4周,每周1次。干预方案包括感知情绪温度一认识情绪万花筒、合理掌控情绪—做情绪主人、积极认知—体验快乐、塑造阳光心态—体验拥有、关注康复计划—伴你我成长、体验益处—行动你我6个干预主题。2.干预方案应用:在干预和随访过程中共有18例因猝死、转院、中断干预等原因失访（流失率16.07%）,最终参与全部干预内容94例冠心病患者。（1）干预后两组冠心病患者认知性情绪调节得分比较干预后两组患者认知性情绪调节得分的广义估计方程分析显示,认知性情绪调节各维度（除渴望接纳策略外）在组间效应、时间效应及交互效应有统计学意义。干预组在不同时间点的两两比较发现,干预后非适应性情绪调节各维度得分低于干预前,适应性情绪调节各维度得分高于干预前（P<0.01）,干预后与干预后1个月的认知性情绪调节得分无统计学差异（P>0.05）。（2）干预后两组患者情绪管理得分比较干预后两组患者情绪管理得分的重复测量方差分析显示,情绪管理得分在组间效应、时间效应及交互效应有统计学差异。干预组在不同时间点的两两比较发现,干预后的情绪管理得分高于干预前（P<0.01）,干预后与干预后1个月的情绪管理得分无显着性差异（P>0.05）。（3）干预后两组患者焦虑抑郁得分比较干预后两组患者焦虑抑郁得分的重复测量方差分析显示,焦虑抑郁得分在组间效应、时间效应及交互效应有统计学差异。干预组的焦虑抑郁得分在不同时间点的差异有统计学意义,即干预组的焦虑抑郁得分随时间变化且变化趋势不同（P<0.01）。（4）干预后两组患者失眠得分比较干预后两组患者失眠得分的重复测量方差分析显示,失眠得分在组间效应、时间效应及交互效应中有统计学意义。干预组失眠得分在不同时间点的差异有统计学意义,即干预组的失眠得分随时间变化且变化趋势不同（P<0.01）。结论（1）冠心病患者的情绪管理训练方案专家权威性高,积极性较好,专家意见一致认为干预方案对促进冠心病的身心健康具有临床意义。（2）基于健康信念模式的情绪管理训练方案能有效促进冠心病患者消极应对的积极转变,提高患者的情绪管理能力,改善其消极情绪和睡眠。
胡莉芝[7]（2020）在《基于HAPA模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用》文中研究指明目的本研究旨在调查分析老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者自我效能、功能性体适能和生活质量的现状及三者之间的相关性;探讨基于健康行动过程取向（HAPA）模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用及效果,为提高老年冠心病PCI术后患者康复运动依从性、自我效能、功能性体适能以及生活质量提供参考依据,为HAPA模型在健康行为领域的广泛应用奠定实践基础。方法（1）采用方便抽样法,抽取衡阳市3所三级甲等医院符合标准的老年冠心病PCI术后患者作为调查对象,应用一般资料调查表、一般自我效能量表、西雅图心绞痛量表以及老年人体适能测试作为研究工具,对330名老年冠心病PCI术后患者进行调查,以了解老年冠心病PCI术后患者的自我效能、功能性体适能及生活质量的现状,收回有效问卷320份,有效率为96.9%。（2）抽取衡阳市某三级甲等医院心内科符合标准的84名老年冠心病PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将84名患者随机分配到对照组和干预组,每组各42名患者。对照组实施PCI术后常规护理及健康宣教,包括PCI术后注意事项、冠心病二级预防相关知识等,干预组在对照组的基础上接受基于HAPA模型的康复运动行为干预,然后比较两组患者健康行为阶段的改变、康复运动依从性、自我效能、功能性体适能、生活质量以及血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化。应用SPSS 22.0统计分析软件对研究数据进行统计分析,采用均数±标准差、构成比进行统计描述,Shapiro-Wilk法进行正态性检验,t检验、Spearman秩相关检验、卡方（χ2）检验、Fisher精确概率法、McNemar方法进行统计分析。结果（1）老年冠心病PCI术后患者自我效能得分最低分为1.2分,最高分为3.8分,平均得分为（2.05±0.42）分,低于常模（2.86±0.52）。（2）老年冠心病PCI术后患者功能性体适能情况:上肢肌力（12.26±2.97）、下肢肌力（10.98±3.50）、有氧耐力（287±67.16）、上肢柔韧性（-12.33±10.05）下肢柔韧性（-7.54±7.63）以及平衡功能（12.21±3.26）,均低于同龄老年人正常水平。（3）老年冠心病PCI术后患者生活质量总分为（221.47±51.95）分,总体处于中等偏下水平。各维度平均得分从高到低排列为:治疗满意程度[（56.82±16.55）分]、心绞痛发作情况[（52.44±27.90）分]、心绞痛稳定状态[（50.00±17.78）分]、躯体活动受限度[（35.78±17.99）分]、疾病认知程度[（26.43±14.13）分]。（4）老年冠心病PCI术后患者自我效能与功能性体适能中上肢肌力存在正相关（r=0.118,P<0.01）、与下肢肌力存在正相关（r=0.148,P<0.05）、与有氧耐力存在正相关（r=0.294,P<0.05）、与平衡功能存在正相关（r=-0.112,P<0.01）;生活质量与上肢肌力存在正相关（r=0.115,P<0.01）、与下肢肌力存在正相关（r=0.197,P<0.05）、与有氧耐力存在正相关（r=0.197,P<0.05）、与平衡功能存在正相关（r=-0.194,P<0.05）;自我效能与生活质量存在正相关（r=0.283,P<0.05）。（5）干预前,两组老年冠心病PCI术后患者的一般资料、健康行为阶段、康复运动依从性、功能性体适能水平、自我效能水平、生活质量总分及各维度得分、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）干预3个月后,干预组患者行动阶段的人数多于对照组,前意向阶段的人数少于对照组,健康行为阶段改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）干预3个月后,干预组患者运动锻炼的频率及运动锻炼时间均明显优于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组患者运动锻炼的频率及运动锻炼时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（8）干预3个月后,干预组患者自我效能得分高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组患者自我效能得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（9）干预3个月后,干预组患者上肢肌力、下肢肌力、下肢柔韧性、平衡功能、有氧耐力均明显优于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,对照组患者下肢肌力、平衡功能、有氧耐力优于干预前,差异有统计学差异（P<0.05）;干预后,干预组患者上肢肌力、下肢肌力、平衡功能、有氧耐力的干预前后差值优于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）。（10）干预3个月后,干预组患者生活质量总分及各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,对照组患者生活质量总分及各维度得分优于干预前,差异有统计学差异（P<0.05）;干预后,干预组患者生活质量总分、躯体活动受限度、疾病认知程度的干预前后差值优于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）。（11）干预3个月后,干预组患者的LDL-C水平低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,对照组患者的LDL-C水平低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组患者的LDL-C水平干预前后差值无统计学意义（P>0.05）。结论（1）老年冠心病PCI术后患者自我效能及功能性体适能均未达到正常水平;老年冠心病PCI术后患者生活质量处于中等偏下水平;老年冠心病PCI术后患者自我效能、功能性体适能及生活质量三者间存在正相关。（2）基于HAPA模型的护理干预能有效促进老年冠心病PCI术后患者健康行为阶段的转变,提高康复运动依从性、自我效能、功能性体适能及生活质量。
王磊[8]（2020）在《心血管植入型电子器械治疗的性别差异》文中提出第一部分心脏起搏器治疗的性别差异背景:性别差异在心脏病学领域的影响正在逐渐被认识,包括心血管植入型电子器械方面,但目前相关研究多基于欧美人群,少有基于我国人群的数据分析,且专门就心脏起搏治疗的性别差异进行探讨的研究也不多。目的:本研究旨在探索国人接受心脏起搏治疗的性别差异。方法:本研究为回顾性研究,数据来源于心律失常介入治疗注册数据库。入选2015年1月至2016年12月期间植入起搏器的患者,收集患者基本信息、合并心血管疾病情况、心功能情况、起搏器植入适应证、植入器械类型等信息并比较其性别差异。此外,将整体人群分为青中年（<60岁）、老年组（≥60岁且<80岁）及高龄组（≥80岁）进行分组比较,以评估不同年龄段的性别差异。结果:本研究共纳入7203例起搏器植入患者,平均年龄67.9±13.2岁,男性占比低于女性（48.7%比51.3%）,但在高龄组中则相反（55.9%比44.1%）。男性植入时平均年龄为68.3±13.6岁,显着高于女性（P=0.021）。起搏适应证方面,男性因房室传导阻滞（40.3%比30.1%,P<0.001）及慢性房颤伴长RR间歇或缓慢心室率（13.5%比9.1%,P<0.001）而植入起搏器的比例更高,而女性因病窦综合征植入起搏器（51.0%比63.9%,P<0.001）的比例更高。女性植入双腔起搏器的比例更高（81.1%比85.3%,P<0.001）,但该差异在高龄组患者中不显着（76.1%比77.2%,P=0.716）,此外,若按照起搏适应证进行亚组分析,则植入起搏器类型无显着性别差异。结论:性别差异对国人心脏起搏治疗具有一定影响。80岁以下人群中女性植入比例高于男性,而80岁以上人群则情况相反。男性植入起搏器的平均年龄高于女性。男性因房室传导阻滞及慢性房颤伴长RR间歇或缓慢心室率而植入起搏器的比例高于女性,而女性病窦综合征比例更高。性别差异对起搏器类型的选择影响不大。第二部分植入型心律转复除颤器治疗的性别差异背景及目的:植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）是目前预防心脏性猝死的最有效方法之一。国外研究显示性别差异对ICD的应用有显着的影响。本研究拟分析性别差异对国内患者植入ICD的影响。方法:数据来源于中国心律失常介入治疗登记研究数据库,本研究入选2015年1月至2016年12月期间在国内20家医学中心植入ICD的全部患者。结果:本研究纳入了植入ICD的患者664例,其中男性患者484例,占72.9%,明显多于女性患者（180例,占27.1%）。男性患者患有缺血性心脏病的比例和扩张型心肌病的比例均显着高于女性患者,分别为（35.5%vs.14.4%,P<0.001）和（21.0%vs.13.3%,P=0.024）;女性患者心脏离子通道疾病的比例高于男性患者（14.4%vs.3.1%,P<0.001）。女性的超声指标（LVEF、LVDD等）较优。男性患者中符合Ⅰ类适应证的比例显着高于女性患者（66.9%vs.52.8%,P<0.001）。对患者的地区分布进行统计发现,无论南方地区还是北方地区男性患者的占比均明显多于女性患者。结论:国内女性的ICD植入率明显低于男性,可能与合并基础心脏疾病的不同有关,同时可能与女性得到医疗咨询少有一定关,有必要加强对女性患者的宣教,能提高女性患ICD的植入率。第三部分心脏再同步治疗的性别差异背景:心衰在流行病学、病理生理特点、临床表现及预后方面均存在一定的性别差异。目前,性别对心脏再同步治疗的临床应用的影响已有相关研究报道,但是,关于我国接受心脏再同步治疗的性别差异的研究较少。目的:本研究旨在探索国人接受心脏再同步治疗的性别差异。方法:本研究为回顾性研究,数据来源于心律失常介入治疗注册数据库。入选2015年1月至2016年12月期间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料、植入适应证、植入器械类型等信息并比较其性别差异。此外,将整体人群分为青中年（<60岁）、老年组（≥60岁且<70岁）及高龄组（≥70岁）进行分组比较,以评估不同年龄段的性别差异。结果:本研究共纳入703例植入CRT的患者,平均年龄61.9±10.7岁,男性占比高于女性（65.7%比34.3%）。植入CRT时女性的平均年龄高于男性（63.3±9.2比61.2±11.3,p=0.014）。无论是男性还是女性,非缺血性心肌病都是最常见的病因。男性患者中植入CRT-D的比例高于女性（56.5%比41.9%,P=0.001）。三个年龄组的CRT器械选择与整体人群的特点一致,女性CRT-D植入比例低于男性。多因素回归分析发现,男性是增加CRT-D选择的独立影响因素（p=0.007）。结论:性别差异对国人心脏再同步治疗具有一定影响。在临床实践中,接受CRT治疗的患者大多数为男性。女性植入起搏器的平均年龄高于男性。女性CRT-D植入比例明显低于男性,男性是增加CRT-D选择的独立影响因素。第四部分性别对植入型心律转复除颤器患者预后的影响背景:在以往大规模临床试验中ICD的临床应用存在性别差异,那么在真实世界中是否也是如此。对于已经植入ICD的患者,性别差异是否会对室性心律失常事件和生存获益造成影响。目的:评估真实世界中,ICD临床应用和获益的性别差异,从而了解性别对ICD患者预后的影响。方法:利用家庭监测数据库,评估2010年5月至2015年5月植入带有家庭监测系统的ICD患者以下方面性别差异:一般情况,基础疾病情况,心功能状态、心电图及超声指标、用药情况、植入器械类型、室性心律失常事件及治疗。终点事件为电击治疗和死亡。评估患者死亡危险因素的性别差异。所有患者随访至2018年5月结果:共1015例患者入选本研究。平均随访时间为4.7±1.8年,患者平均年龄60.7±14.2岁。其中,男性患者738例（72.7%）,NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ患者497例（49%）。男性患者冠心病发生率明显高于女性,射血分数低于女性。而女性患者更少选择双腔ICD及CRT-D。男性患者室性心律失常事件及电击治疗明显高于女性。男女患者死亡率未达到统计学显着性。死亡危险因素方面,房颤,NYHAⅢ-Ⅳ是男性患者死亡的独立危险因素,冠心病,NYHAⅢ-Ⅳ是女性患者死亡的独立危险因素。结论:在真实世界中,ICD患者中女性比例不到1/3。女性患者中,合并缺血性心肌病比例低,非缺血性心肌病及长QT综合征比例高,女性事件发生率及电击治疗率显着低于男性。两者在ICD获益方面并无性别差异
姚素萍[9]（2020）在《心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析》文中提出目的研究分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法病例样本为2016年11月至2019年11月襄阳职业技术学院附属医院心内科收治的80例老年心源性猝死患者,采用回顾性分析法,探究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的危险因素。结果通过对患者资料的统计分析得知,心源性猝死的危险因素主要包括剧烈运动、吸烟史、饮酒史、排便过度用力、情绪激动等,引发心源性猝死的主要疾病类型包括冠心病、扩张型心肌病、急性心肌炎、肺心病、肥胖型心肌病、感染性心内膜炎、主动脉夹等,心源性猝死多发生于患者入院2～3周,主要发病时间为0点至6点。结论多因素可导致心内科老年住院患者心源性猝死,医护人员需加强对患者病情的监测,针对各类危险因素制定有效的干预措施,以降低心源性猝死发病率。
尹鹏帆[10]（2020）在《曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术患者心脏自主神经功能的影响》文中认为目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）是最常见的心血管疾病,具有发病率高、死亡率高的特点。近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的发展,CHD死亡率有所下降。心率变异性（Heart rate variability,HRV）是临床上用于评价心脏自主神经功能简便、无创、可靠的指标。研究表明,CHD患者心肌缺血、缺氧可导致自主神经功能失衡,HRV异常。曲美他嗪（Trimetazidine,TMZ）是一种抗心绞痛药物,通过调控心肌细胞能量代谢,改善心脏功能。曲美他嗪改善慢性心力衰竭及多种心肌病患者自主神经功能已有报道,但对冠心病PCI术后患者自主神经功能的影响却鲜有研究。本研究通过观察CHD患者PCI术前、术后及应用曲美他嗪治疗4周后HRV的变化,探讨曲美他嗪对PCI患者心脏自主神经功能的影响。方法:选择2017年9月～2019年9月河北医科大学第二医院心内二科收治的拟行冠状动脉造影的CHD患者共156例。根据纳入和排除标准,最终选取100例冠状动脉简单病变（单支或双支病变,仅需干预单支血管病变）,成功行PCI的患者纳入本研究,记录其临床及影像资料。所有患者入院48小时内（PCI术前）、PCI术后48小时内（PCI术后）测定心率变异性时域及频域指标。之后将100例患者随机分成2组:研究组及对照组。对照组给予CHD常规治疗,包括抗血小板聚集、抗凝、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等药物。研究组则在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg/次,3/日,连续服用4周。之后,测定两组心率变异性时域及频域指标并与治疗前比较。结果:100例患者平均年龄59.67±8.85岁（39～78岁）,男性68例（68%）,女性32例（32%）,合并高血压64例（64%）,合并糖尿病31例（31%）,合并高脂血症44例（44%）,在PCI治疗中,前降支48例（48%）,回旋支17例（17%）,右冠脉35例（35%）。研究组及对照组一般资料及病变血管分布比较无统计学差异（P>0.05）。1.PCI术前、术后HRV变化:术前HR、SDNN、RMSSD、SDSD、pNN50、LF、HF、LF/HF数值分别为:67.70±7.32、39.56±14.80、19.45±9.82、18.97±9.35、2.65±1.78、65.51±16.53、27.28±15.31、3.54±2.76;PCI术后上述指标分别为:68.21±7.54、38.58±16.19、18.70±8.70、18.45±8.47、2.54±1.67、66.59±16.60、26.12±13.88、3.61±2.54。PCI术前、术后各指标比较均无统计学差异（P>0.05）。2.曲美他嗪治疗前后HRV变化:（1）治疗前研究组HR、SDNN、RMSSD、SDSD、pNN50、LF、HF、LF/HF分别为:68.48±7.53、38.06±15.94、19.44±9.81、19.15±9.50、2.66±1.89、64.57±17.08、28.25±14.70、3.35±2.51;对照组上述指标分别为:67.94±7.61、39.09±16.58、17.95±7.43、17.76±7.32、2.43±1.42、68.61±16.02、23.99±12.81、3.88±2.56,两组比较各项指标均无统计学差异（P>0.05）。（2）治疗后研究组HR、SDNN、RMSSD、SDSD、pNN50、LF、HF、LF/HF分别为:65.66±6.62、42.34±15.27、23.06±12.47、22.77±12.11、3.44±1.87、56.86±18.03、34.82±16.69、2.37±1.87;对照组上述指标分别为66.02±5.75、40.56±14.68、18.67±6.69、18.52±6.68、2.59±1.29、68.07±14.24、26.84±13.31、3.52±2.42,两组间比较显示,RMSSD、SDSD、pNN50、LF、HF、LF/HF有统计学差异（P<0.05）,HR、SDNN无统计学差异（P>0.05）。（3）治疗前后两组比较:研究组与治疗前比较,各指标均具有统计学差异（P<0.05）;对照组与治疗前比较HR、HF、LF/HF具有统计学差异（P<0.05）,余指标无统计学差异（P>0.05）。结论:1.冠心病简单病变接受PCI治疗患者短期内HRV无明显改变。2.PCI术后规范化常规治疗可部分改善患者心脏自主神经功能;常规治疗基础上加用曲美他嗪可显着改善心脏自主神经功能,且效果优于常规治疗。
二、老年冠心病猝死的临床特点（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年冠心病猝死的临床特点（论文提纲范文）
（1）老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 老年冠心病合并慢性便秘的现代医学研究进展 |
| 1 老年冠心病合并慢性便秘概述 |
| 2 冠心病与慢性便秘之间的关系 |
| 3 自主神经功能紊乱与冠心病合并慢性便秘 |
| 4 心率变异性评估自主神经功能 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 老年冠心病合并慢性便秘的中医研究进展 |
| 1 中医对冠心病的认识 |
| 2 中医对慢性便秘的病因病机认识 |
| 3 中医对冠心病合并慢性便秘的认识 |
| 4 中医阴阳理论与自主神经 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 评估标准 |
| 2 方案与内容 |
| 2.1 临床资料收集 |
| 2.2 数据录入和统计分析 |
| 2.3 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 入组患者临床资料分布 |
| 3.2 两组患者临床资料比较 |
| 3.3 合并便秘组便秘情况与临床资料的相关性 |
| 3.4 合并便秘组中医证素与临床资料的相关性 |
| 3.5 老年冠心病冠脉严重程度的回归分析 |
| 3.6 老年冠心病合并慢性便秘的回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 老年冠心病一般情况分析 |
| 4.2 老年冠心病中医证侯分布规律 |
| 4.3 老年冠心病合并慢性便秘的临床特点 |
| 4.4 合并慢性便秘患者心率变异性分析 |
| 4.5 老年冠心病合并慢性便秘的中医证候分析 |
| 4.6 老年冠心病冠脉病变严重程度的影响因素 |
| 4.7 老年冠心病合并慢性便秘的影响因素 |
| 5 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究调查问卷 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）急性冠状动脉事件注册评分与生物标志物对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 2组一般临床资料比较 |
| 2.2 各指标单独以及联合检测评估猝死风险 |
| 3 讨 论 |
（3）心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 心内科老年患者治疗期间心源性猝死发生情况： |
| 2.2 治疗期间心源性猝死单因素回归分析： |
| 2.3 患者治疗期间心源性猝死多因素Logistic分析： |
| 3 讨论 |
（4）尼可地尔治疗冠心病三支病变患者对近期心绞痛发展、MACE的影响观察（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 尼可地尔治疗冠状动脉三支病变患者的临床现状与进展 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简介 |
（5）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（6）冠心病患者情绪管理训练方案的构建与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 情绪调节策略的相关概念 |
| 1.2 情绪调节策略与冠心病的现状研究 |
| 1.3 冠心病患者情绪管理的干预研究现状 |
| 1.4 健康信念模式的干预研究现状 |
| 1.5 小结 |
| 2 研究目的及意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 3 操作性定义及理论框架 |
| 3.1 操作性定义 |
| 3.2 理论框架 |
| 4 技术路线 |
| 一、冠心病患者情绪管理训练方案的构建 |
| 对象与方法 |
| 1 文献分析 |
| 1.1 文献纳入 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 小组讨论 |
| 3 前期调查 |
| 4 半结构访谈 |
| 5 专家咨询 |
| 5.1 专家选择 |
| 5.2 咨询问卷编制 |
| 5.3 问卷咨询与反馈 |
| 5.4 统计分析 |
| 6 预试验 |
| 结果 |
| 1 干预方案的形成 |
| 1.1 文献研究 |
| 1.2 干预方案初稿 |
| 2 干预方案的修订 |
| 2.1 前期调查 |
| 2.2 半结构访谈 |
| 2.3 干预方案的初步修订 |
| 2.4 专家咨询 |
| 2.5 预试验 |
| 3 情绪管理训练方案 |
| 3.1 干预形式 |
| 3.2 干预方案构建框架 |
| 3.3 情绪管理训练方案的干预进度 |
| 3.4 干预方案终稿 |
| 讨论 |
| 1 干预方案系统、全面 |
| 2 函询结果可靠 |
| 二、冠心病患者情绪管理训练模式的应用研究 |
| 对象与方法 |
| 1 研究设计 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 退出标准 |
| 2.4 样本量计算 |
| 2.5 研究对象分组方法 |
| 3 研究工具 |
| 4 干预方案 |
| 4.1 干预组 |
| 4.2 对照组 |
| 5 资料收集 |
| 6 数据处理与统计分析 |
| 7 质量控制 |
| 7.1 研究设计阶段 |
| 7.2 研究实施阶段 |
| 7.3 资料收集阶段 |
| 7.4 数据处理分析阶段 |
| 8 伦理原则 |
| 8.1 知情同意原则 |
| 8.2 保密原则 |
| 8.3 有益原则 |
| 8.4 公平原则 |
| 结果 |
| 1 研究对象流失情况 |
| 2 两组冠心病患者基线资料的比较 |
| 2.1 两组患者一般资料比较 |
| 2.2 干预前两组患者认知性情绪调节得分比较 |
| 2.3 干预前两组患者情绪管理得分比较 |
| 2.4 干预前两组患者焦虑抑郁及失眠得分比较 |
| 3 情绪管理训练模式对冠心病患者的影响 |
| 3.1 情绪管理训练模式对患者情绪调节能力的影响 |
| 3.2 情绪管理训练模式对患者焦虑抑郁情绪的影响 |
| 3.3 情绪管理训练模式对患者睡眠质量的影响 |
| 讨论 |
| 1 情绪管理训练模式对冠心病患者情绪调节能力的影响 |
| 1.1 情绪管理训练模式有利于患者非适应性性情绪调节的积极转变 |
| 1.2 情绪管理训练模式有利于提高患者对情绪的管理能力 |
| 2 情绪管理训练模式对冠心病患者心理健康的影响 |
| 2.1 情绪管理训练模式有利于减少患者的焦虑抑郁情绪 |
| 2.2 情绪管理训练模式有利于改善患者的睡眠质量 |
| 结论 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性、局限性及建议 |
| 2.1 创新性 |
| 2.2 局限性 |
| 2.3 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 老年抑郁患者情绪调节策略的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）基于HAPA模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文注释表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 干预理论基础及框架 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.4 技术路线 |
| 1.5 研究目标 |
| 1.6 研究内容 |
| 第2章 老年冠心病PCI术后患者功能性体适能、自我效能、生活质量的调查研究 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.3 调查结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第3章 基于HAPA模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用 |
| 3.1 干预对象 |
| 3.2 干预方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 第5章 本研究的创新和不足之处 |
| 5.1 创新之处 |
| 5.2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 老年经皮冠状动脉介入治疗术后康复运动依从性及护理干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 1 学术论文 |
| 2 获得荣誉 |
| 致谢 |
（8）心血管植入型电子器械治疗的性别差异（论文提纲范文）
| 中文摘要(关键词) |
| Abstract (Keywords) |
| 前言 |
| 第一部分 心脏起搏器治疗的性别差异 |
| 背景 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 植入型心律转复除颤器治疗的性别差异 |
| 背景 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 心脏再同步治疗的性别差异 |
| 背景 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 性别对植入型心律转复除颤器患者预后的影响 |
| 背景 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 心血管植入型电子器械临床应用的性别差异 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| （一）一般资料 |
| （二）方法 |
| （三）评价标准 |
| 二、结果 |
| （一）心内科老年患者心源性猝死患者病因 |
| （二）心内科老年患者心源性猝死时间 |
| （三）心内科老年患者心源性猝死临床危险因素 |
| 三、讨论 |
（10）曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术患者心脏自主神经功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 心率变异性的研究现状及应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、老年冠心病猝死的临床特点（论文参考文献）
- [1]老年冠心病合并慢性便秘患者心率变异性及中医证型的临床研究[D]. 李瑞菡. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]急性冠状动脉事件注册评分与生物标志物对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估[J]. 崔琳虹,颜伟,张学林,相田园,关旭,杜彦青,尤琪,张政波,晏沐阳. 中华老年心脑血管病杂志, 2021(04)
- [3]心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J]. 杨梦婵. 实用医技杂志, 2021(01)
- [4]尼可地尔治疗冠心病三支病变患者对近期心绞痛发展、MACE的影响观察[D]. 杨慧. 锦州医科大学, 2021(01)
- [5]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [6]冠心病患者情绪管理训练方案的构建与应用研究[D]. 程梦吟. 郑州大学, 2020(02)
- [7]基于HAPA模型的护理干预在老年冠心病PCI术后患者康复运动中的应用[D]. 胡莉芝. 南华大学, 2020
- [8]心血管植入型电子器械治疗的性别差异[D]. 王磊. 北京协和医学院, 2020(05)
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