胎心监护与其他生物物理指标的关系

一、胎心监护与其他生物物理指标的关系（论文文献综述）

吴艳欣,王子莲^[1]（2020）在《胎儿生长受限的宫内监护方法及评价》文中认为胎儿生长受限（FGR）不仅是围产儿患病和死亡的重要原因,还可能会对其远期的生长发育带来不良影响。因此,加强对FGR胎儿的监测十分重要,特别是动态评估其在宫内生长发育和氧供的情况,可为发现胎儿异常并及时采取处理措施提供指导。文章重点介绍目前临床上常用的胎儿宫内监护手段,评价各种监护方法在FGR胎儿监测中的价值。

张婷婷^[2]（2020）在《足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨》文中研究指明目的:分析临产时母血、脐动脉血激活素A水平与急性胎儿窘迫的关联关系,以期为胎儿窘迫早期诊断提供新依据。方法:选取2017年11月-2018年10月在安徽省妇幼保健院产科病房住院的243例孕妇,规律宫缩后根据急性胎儿窘迫诊断标准将其分为113例急性胎儿窘迫孕妇（研究组）与130例正常孕妇（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测两组孕妇外周静脉血及新生儿脐动脉血激活素A水平,便携式血气分析仪测定新生儿脐动脉血PH、PCO2、PO2及BE,并进行相关性分析,研究激活素A与急性胎儿窘迫间的关联关系。采用SPSS 23.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 孕妇年龄、孕周、孕产史、脐带绕颈圈数、胎盘重量、新生儿性别、体质量等方面因素相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平、脐动脉血PCO2、BE明显高于正常孕妇组,而脐动脉血PH、PO2及新生儿1分钟Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3. 急性胎儿窘迫组剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）,但不同分娩方式对母血、脐动脉血激活素A水平无影响（P>0.05）。4. 急性胎儿窘迫组母血、脐动脉血激活素A水平与新生脐动脉血PH、PO2成负相关,与PCO2、BE成正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:激活素A可作为检测急性胎儿胎儿窘迫的一项敏感的血清学指标,通过产前及产程中测定母血激活素A水平,有助于产科医生预测及诊断急性胎儿窘迫,从而降低因过度诊断导致的不必要的剖宫产及改善母婴预后。

段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明^[3]（2019）在《胎儿生长受限专家共识（2019版）》文中研究指明胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。

FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation^[4]（2019）在《胎儿生长受限专家共识（2019版）》文中研究指明胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。

孙晴晴^[5]（2019）在《脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性》文中研究指明目的探讨脑胎盘率（cerebroplacental ratio,CPR）与胎儿其他血流相关指标对慢性胎儿窘迫的诊断以及对围产儿结局的预测作用。方法1.目标人群:选取本院接受规律产前检查并住院分娩的孕妇200例,孕周3241周,其中100例临床诊断为胎儿窘迫的孕妇作为研究组;另外匹配选取100例无胎儿窘迫症状且围产儿结局良好的孕妇作为正常对照组。2.研究方法:首先,对入选的对象进行筛查,孕前均无患病,询问病史,核实孕周;其次,应用彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）监测大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、胎儿脐动脉（Umbilical Artery,UA）的血流动力学参数,即搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）与收缩期峰值流速/舒张末期流速（the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D）;计算脑胎盘率（cerebroplacental ratio,CPR）,即大脑中动脉的PI/脐动脉的PI;记录胎儿静脉导管（ductus venosus,DV）的心室收缩期峰值（Peak ventricular systole,S）、心室舒张期峰值（Peak ventricular diastole,D）及最大心房收缩期回流速度（maximum atrial systolic reflux rate,A）,计算S/A数值;记录胎动、胎儿胎心监护,新生儿Apgar评分及围产儿体重等妊娠结局。最后,使用统计学方法分析比较两组数据,探讨脑胎盘率及以上胎儿血流指标诊断胎儿窘迫的临床价值及可靠性。结果1.在研究组中,孕妇的剖宫产率较高,容易早产;新生儿的出生体重及Apgar评分比正常组低,且差异有统计学意义（P<0.05）。2.以大脑中动脉的PI<0.81、脐动脉的PI>1.93及CPR<0.91诊断胎儿窘迫时,灵敏度、特异度分别为77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究组胎儿CPR明显低于正常组,差别有统计学意义（P<0.05）。3.研究组胎儿DV的S、D、A均低于正常组,而S/A值高于正常组;胎儿MCA的S/D、PI及RI值均显着低于正常组;UA的PI、RI及S/D值均显着高于正常组;以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1、多普勒监测大脑中动脉、脐动脉及静脉导管的各项血流动力学参数对于慢性胎儿窘迫的诊断有参考意义。2、与一使用大脑中动脉或脐动脉相比,脑胎盘率诊断慢性胎儿窘迫的灵敏度、特异度更高,对慢性胎儿窘迫具有一定的诊断价值。

陈路萍,张永清,张佳玲,谢黎,俞颖,张小媛,徐凌燕^[6]（2019）在《胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素分析》文中研究指明目的分析胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素。方法收集因胎动异常就诊的孕28～42周患者350例,根据预后情况,分为预后不良组33例和预后良好组317例。比较两组患者孕周分布、胎动异常类型、胎动异常时间、胎动计数知晓情况等。采用多因素logistic回归分析胎动异常患者发生预后不良结局的相关因素。结果 350例胎动异常患者中,胎动增多、胎动减少、胎动消失、胎动先增多后减少分别有156例（44.5%）、153例（43.7%）、17例（4.9%）和24例（6.9%）,胎动计数知晓者178例（50.9%）。338例行生物物理评分检查,其中评分<7分有52例（15.4%）。两组患者胎动异常类型比较差异有统计学意义（P<0.01）;预后不良组患者胎动异常时间长于预后良好组,胎动异常时间≥12h发生率、生物物理评分<7分发生率、首次胎心监护异常发生率、羊水指数<5cm和<8cm发生率均高于预后良好组,生物物理评分、胎动计数知晓率均低于预后良好组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。胎动异常时间≥12h（OR=7.250,95%CI:2.236～23.500）,胎动异常类型为胎动消失（OR=4.743,95%CI:1.029～21.854）,生物物理评分<7分（OR=25.298,95%CI:9.575～66.840）为胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素。结论早期感知胎动异常并及时就诊,尽快发现高危患者,及时管理,能够改善母胎结局。

郭颖^[7]（2019）在《产程连续胎心监护与脐动脉血气的相关性研究》文中认为目的本研究探索影响新生儿脐动脉血气结果的母胎因素及产时因素,分析产程连续胎心监护（cardiotocography,CTG）与新生儿血气结果的相关性,为产程中预防胎儿缺氧提供依据,从而进一步降低新生儿窒息的发生,减少不良预后,提高母胎安全。方法选取2018年6月-2018年10月于天津市中心妇产科医院住院经阴道分娩且符合纳入标准的足月初产妇895例,根据2016年我国新生儿窒息诊断专家共识将产时脐动脉血气pH<7.2作为新生儿酸血症阈值,将人群分为正常组（pH≥7.2）505例和酸血症组（pH<7.2）390例。记录人群一般信息、母胎因素、产程中因素,产程中连续CTG信息,分析影响新生儿酸血症的母胎因素及产时因素,根据2015我国专家共识和国际妇产科学协会（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）的CTG判读标准,从基线及变异、分类以及缺氧类型判读CTG,比较不同解读角度对于新生儿酸血症判断的准确性。酸血症新生儿产后3月电话随访其生长发育等一般结局。采用二分类变量logistic回归进行多因素综合分析新生儿酸血症的高危因素。结果1.产程时限与新生儿酸血症:新生儿脐动脉血气正常组产程时限,潜伏期时限5.5h、活跃期时限1.33h、活跃期宫口扩张速度4.67cm/h、第一产程时限6.83h、第二产程时限0.43h。血气正常组的产程时限短于酸血症组,活跃期宫口扩张速度快于酸血症组,均具有统计学意义。Logistic回归结果表明,第一产程时限每增加1h,发生酸血症的风险增加9.3%。2.新生儿酸血症的产科危险因素:（1）logistic回归结果表明胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）是新生儿酸血症的独立危险因素,血气正常组与酸血症组PROM的发生率分别为24.00%和30.50%,差异具有统计学意义;（2）产程中连续硬膜外镇痛会造成缩宫素催产使用率增加（21.30%vs53.40%）,差异具有统计学意义。二者同时存在是新生儿酸血症的独立危险因素,单纯的硬膜外镇痛或催产不是造成酸血症的原因。3.CTG与新生儿酸血症:（1）CTG基线及变异:基线异常、重复变异减速、重复晚期减速以及延长减速均与新生儿酸血症的发生有关,其中以延长减速的相关性更为显着（调整后标准化残差6.3）;（2）CTG分类:我国分类标准下I类CTG 277例、II类CTG 382例、III类CTG 0例,2015年FIGO分类标准下I正常CTG 253例,可疑CTG346例,病例性CTG 60例,其中,正常CTG组超过80%的新生儿血气正常,病理性CTG组超过85%的新生儿存在酸血症,对于可疑性CTG,正常新生儿与酸血症新生儿发生率大致相近,相对于我国分类标准,FIGO判读标准与脐动脉血气更贴切;（3）缺氧类型:对于可疑CTG,最常见的缺氧类型是逐渐进展性缺氧,如果CTG呈现逐渐进展性缺氧但基线正常,则62.8%的新生儿血气正常（调整后标准化残差3.8）,如果出现逐渐进展性缺氧且基线升高,则69.0%的新生儿存在酸血症（调整后标准化残差3.1）。4.新生儿随访:本研究中酸血症新生儿390例,其中随访360例,失访30例,随访比例92.31%,随访内容为生后3个月的生长发育情况,随访结果表明均未出现严重不良结局。5.产科因素结合CTG综合分析:PROM发生酸血症的风险是无PROM的1.545倍,硬膜外镇痛联合催产组酸血症风险是既无硬膜外镇痛也无催产组的1.464倍;可疑CTG发生酸血症的风险是正常CTG的3.239倍;病理性CTG发生酸血症的风险是正常CTG的25.449倍。敏感度51.60%;特异度85.40%。结论1.胎儿在宫内从缺氧到脏器损伤甚至死亡是一个逐渐进展的过程,产程连续胎心监护可以动态监测宫内缺氧的过程。2.CTG判断产程中酸血症的发生需结合母体高危因素及产程中干预措施,当孕妇存在PROM、硬膜外镇痛联合催产时,无论产程进展是否正常都应给予持续监护。3.建议采用FIGO分类判读标准,提高对酸血症判断的准确率。4.目前我国将pH<7.2作为诊断新生儿酸血症的标准。从我们的数据来看,我们可以将诊断阈值适当放低至国际标准7.0,但为了更好的支持7.0的标准,我们仍需多中心、大样本的研究。

吴淑燕,张建平^[8]（2018）在《急性胎儿窘迫的诊断与处理》文中研究指明急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。

李博雅,杨慧霞^[9]（2016）在《胎儿监测方法及评价》文中研究表明2015年7月中华医学会围产医学分会制定了"电子胎心监护应用专家共识"[1]（简称专家共识）,受到国内围产同道的广泛关注。除电子胎心监护外,其他胎儿监测方法的合理应用对及时发现胎儿宫内异常、减少围产儿并发症及死亡同样起到了重要作用。2014年7月美国妇产科医师学院（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）制定了产前胎儿监护指南[2]。下面结合近期发表的有关胎儿监测方法的文献进行综述。

王子莲^[10]（2015）在《胎儿监护技术临床应用》文中进行了进一步梳理胎儿监护是评估胎儿宫内安危的主要手段,也是孕期保健和分娩期管理的重要内容。随着生物医学技术的不断发展,胎儿监护技术日趋增多,临床应用日趋广泛,对不良围产结局的预测能力日渐增强。胎儿监护可分为产前胎儿监护和产时胎儿监护两大部分,产前胎儿监护技术主要包括胎动计数、宫缩应激试验、无应激试验、生物物理评分、改良的生物物理评分、脐动脉血流频谱等,产时胎儿监护技术主要为产时的电子胎心监护。掌握和合理应用这些技术对减少围产儿的不良结局有重要意义。笔者在参考了加拿大、美国和英国等国家的胎儿监护指南、结合国内外该领域临床研究新进展的基础上撰写此文,旨在规范和指导妇产科医护人员正确运用胎儿监护手段,科学客观评价胎儿宫内的安危状况,对高危胎儿采取相应的干预措施以降低胎儿宫内死亡的风险。

二、胎心监护与其他生物物理指标的关系（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胎心监护与其他生物物理指标的关系（论文提纲范文）

（1）胎儿生长受限的宫内监护方法及评价（论文提纲范文）

（2）足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨（论文提纲范文）

（3）胎儿生长受限专家共识（2019版）（论文提纲范文）

（5）脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性（论文提纲范文）

（6）胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素分析（论文提纲范文）

（7）产程连续胎心监护与脐动脉血气的相关性研究（论文提纲范文）

（8）急性胎儿窘迫的诊断与处理（论文提纲范文）

四、胎心监护与其他生物物理指标的关系（论文参考文献）

• [1]胎儿生长受限的宫内监护方法及评价[J]. 吴艳欣,王子莲. 中国实用妇科与产科杂志, 2020(08)
• [2]足月妊娠激活素A与急性胎儿窘迫的关联关系探讨[D]. 张婷婷. 安徽医科大学, 2020(02)
• [3]胎儿生长受限专家共识（2019版）[J]. 段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明. 中国产前诊断杂志(电子版), 2019(04)
• [4]胎儿生长受限专家共识（2019版）[J]. FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation. 中华围产医学杂志, 2019(06)
• [5]脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性[D]. 孙晴晴. 青岛大学, 2019(03)
• [6]胎动异常患者发生不良预后结局的相关因素分析[J]. 陈路萍,张永清,张佳玲,谢黎,俞颖,张小媛,徐凌燕. 浙江医学, 2019(09)
• [7]产程连续胎心监护与脐动脉血气的相关性研究[D]. 郭颖. 天津医科大学, 2019(02)
• [8]急性胎儿窘迫的诊断与处理[J]. 吴淑燕,张建平. 中华产科急救电子杂志, 2018(01)
• [9]胎儿监测方法及评价[J]. 李博雅,杨慧霞. 中华围产医学杂志, 2016(06)
• [10]胎儿监护技术临床应用[J]. 王子莲. 中国医师杂志, 2015(10)

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