一、间歇性跛行19例误诊分析（论文文献综述）
张彦,张莹莹,闫光烈[1]（2021）在《腘血管陷迫综合征超声表现及误诊原因》文中研究指明目的分析腘血管陷迫综合征（popliteal vascular entrapment syndrome, PVES）超声表现及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析6例PVES的临床资料。结果 PVES 6例中超声检查误诊1例,误诊率16.7%。6例均表现为患肢间歇性跛行,超声检查可见腘动脉近段向内侧不同程度移位,腘动静脉间距离增宽,其中患侧腘动脉3例管壁轻度增厚,2例管腔狭窄,1例管腔闭塞。5例行超声位置应力试验（positional stress test, PST）,均呈阳性改变。超声检查误诊1例,误诊为腘动脉血栓性闭塞并侧支血管形成,左胫后动脉、左足背动脉缺血性改变,未进行超声PST。6例结合临床表现和影像学检查诊断为PVES,皆接受手术治疗,其中5例行腘动脉松解术,1例行腘动脉松解加人工血管旁路手术。术后1、3和6个月随访,6例患肢彩色多普勒超声检查腘动脉、旁路血管、胫后及足背动脉血流通畅,跛行症状消失。结论超声检查简便、无创,可反映PVES血流动力学状态,可为临床界定手术时机、确定诊治策略、术后随访提供重要信息。临床工作中应充分结合各种影像学检查优势,相互补充,以提高PVES诊断准确率。
王品一[2]（2020）在《血栓闭塞性脉管炎中医证治的临床舌象分析研究》文中研究说明血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans,TAO）,是一种节段性、非动脉硬化性、炎症性、阻塞性疾病,主要累及四肢远端中小血管、神经等,因此多见下肢血管发病。由于血管节段性、非化脓性炎症的存在伴腔内血栓形成,导致管腔阻塞引起肢体缺血而产生缺血性疼痛,可引起溃疡、坏疽,甚至导致截肢。血栓闭塞性脉管炎的治疗较为棘手,预后不良,临床用药种类有限,外科干预存在局限性。中医在治疗本病方面积累了一定的经验,诊治核心以辨证论治为基础,局部与整体合参,内外结合遣方施药,为患者制定个体化治疗方案。作为辨证论治重要依据之一的中医舌诊,因为其直观性、与脏腑经络的密切联系性,一直被临床医家所重视有着不可替代的作用,但目前TAO与中医舌象之间的变化关系无具体临床研究,如何结合中医舌诊,有效预治血栓闭塞性脉管炎、降低肢体坏死、截肢率,将成为本病在中医药诊治方面的重要内容。研究目的:（1）对TAO患者一般临床资料的分布特点比较分析;（2）TAO患者在中医舌象上具有哪些共性特点;（3）将舌象特点与TAO患者临床资料交互分析,发掘其临床意义。研究方法:以2013年1月至2020年1月期间北京中医药大学东方医院、北京中医药大学东直门医院、山西益康脉管炎医院三家诊疗中心（包含门诊和病房）诊断为TAO的患者为研究对象。采集患者的四诊信息,重点为舌象,还要记录包含发病年龄、临床分期、烟龄量化诊断等在内的一般临床资料,并建立电子和纸质病例数据库,邀请血管科专家进行甄别并比对,通过描述性分析来统计不同舌象特征的分布特点。研究结果:①85例TAO患者中,发病年龄平均在48.19±11.89岁,且男性（83例）明显多于女性（2例）P<0.05,吸烟史TAO患者烟龄平均为23.42±12.48年,36.47%吸烟TAO患烟龄在21年～30年之间;TAO患者职业类别前两位为:工业生产类占37.65%,农林生产类占24.71%。②85例TAO患者中,中医辨证分型计数排序依次:脉络血瘀>脉络寒凝>脉络湿热>气血两虚>脉络瘀毒;临床Fontaine分期计数排序依次:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期,其中Ⅳ期患者按坏死分级计数排序:一级>二级>三级。③85例TAO患者舌象占比排序,舌色:紫舌31.76%>淡红舌21.18%>青舌20.00%>红舌17.65%>淡白舌8.24%>绛舌1.18%;舌形:裂纹舌44.71%>胖大舌18.82%>瘦薄舌15.29%>齿痕舌10.59%>点刺舌4.71%>苍老舌3.53%>娇嫩舌2.35%;苔色:白苔62.35%>黄苔36.47%>灰黑苔1.18%;苔形:薄苔44.71%>厚苔31.76%>偏苔5.88%>少苔15.29%;苔质:腻苔62.00%>燥苔29.41%润苔16.47%>腐苔12.94%>滑苔3.53%>剥苔2.35%;舌下络脉:正常60.00%>异常40.00%。④85例TAO患者临床资料与舌象资料交互对比:在随着患者Fontaine分期的加重和量化诊断等级的上升,重要舌象资料的舌象异常率也呈增加趋势,二者整体趋势呈正相关。⑤烟龄不同组别在Papa评分上存在显着差异,P<0.05（校正后）,具有统计学意义。研究结论:舌象特征:85例血栓闭塞性脉管炎患者舌色分布以紫舌最为多见,临床治疗时应辨别紫舌形成的原因后指导用药;舌形分布尤以裂纹舌多见,提示临床不可单一使用活血化瘀类药物,应根据出现裂纹舌的原因,适当调整配伍用药;腻苔、黄苔占比较大,除了血瘀、寒凝因素外,湿热与血栓闭塞性脉管炎发病也存在密切关系;中医舌象特点除了对血栓闭塞性脉管炎具有诊断价值外,对疾病的进程、分期也有重要作用,同时也存在潜在的临床预判价值。危险因素方面烟龄长,劳力性职业与TAO量化诊断评分升高存在联系。
陈桂香,崔会分,任娜[3]（2020）在《继发性高血压误诊原因分析》文中提出目的分析继发性高血压（secondary hypertension, SH）的误诊原因,提高SH诊断及鉴别诊断能力。方法回顾分析我院2015年2月—2016年3月收治的20例SH误诊病例资料。结果本组误诊率18.87%,均以血压升高为主要表现就诊,血压160～210/90～120 mmHg,并伴有心悸、胸闷、头痛、多汗、恶心头晕、多饮多尿、发作性四肢无力、记忆力减退、腰痛、轻度下肢水肿等症状。病初均误诊为原发性高血压,后经详细问诊,进一步的医技检查,确诊为原发性醛固酮增多症5例,肾上腺嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症各4例,多囊肾3例,肾动脉狭窄及多发性大动脉炎各2例。误诊时间0.5～3.0年。20例确诊后给予手术治疗16例和药物保守治疗4例,随访1年血压控制平稳。结论 SH表现形式多种多样,缺乏特异性,由于部分临床医生对SH缺乏认识,诊断经验欠缺,极易导致误诊。
秦小虎,薛路,童迅[4]（2015）在《闭塞性动脉硬化症误诊为腰椎管狭窄症临床探析》文中进行了进一步梳理目的探讨闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosis obliterans,ASO）的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院近期收治的误诊为腰椎管狭窄症的ASO 1例的临床资料并复习相关文献。结果本例因下肢麻木、疼痛,伴间歇性跛行5年,加重2个月就诊。曾多次在当地医院就诊,均诊断为腰椎管狭窄症,给予相应治疗效果不佳。入我院后结合患者症状、体征、实验室、彩色多普勒超声及经皮选择性动脉数字减影血管造影等检查确诊ASO。后患者转至上级医院行介入治疗（溶栓及支架植入）,术后临床症状消失。结论 ASO起病缓慢,早期症状不典型,易误诊。提高对其认识、重视病史询问及查体、发散诊断思维和及早进行相关检查可减少或避免ASO误诊误治。
张超,何勍,阮狄克[5]（2015）在《误诊为腰椎退行性疾病的腰腿痛症候群（附36例报告）》文中指出目的探讨腰腿痛症候群的背景疾病,以及与腰椎退行性疾病的鉴别诊断要点。方法对我科2007年1月—2011年12月误诊为腰椎退行性疾病36例临床资料进行回顾性分析。结果本组均以腰腿痛症候群为主诉,分别在本院及外院误诊,误诊疾病:腰椎间盘突出症18例,腰椎管狭窄症8例,椎间盘源性下腰痛6例,腰椎滑脱及腰椎小关节紊乱各2例。最终确诊疾病:股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎各6例,腰椎结核5例,腰椎管内肿瘤4例,腰椎转移性恶性肿瘤、下肢动脉闭塞、骶髂关节炎各3例,胸椎间盘突出及胸椎黄韧带骨化症各2例,胸椎管肿瘤及坐骨神经疱疹性神经炎各1例。误诊时间1个月3年。确诊前所有病例均予针对性保守治疗,确诊后予有效治疗,症状均有不同程度改善。结论炎症、肿瘤、血管病变等多种疾病均可导致相似的腰腿痛症候群。只有抛开先入为主的主观臆断,详细询问病史、认真全面查体、合理选择辅助检查措施,才可能将误诊率降至最低。
杨新明,张磊,程跃飞,孟宪勇,王耀一,胡长波,贾永利,章鹏,任义行[6]（2014）在《骶部硬膜外囊肿的临床诊断及误诊分析》文中研究说明目的探讨骶部硬膜外囊肿的临床诊断及误诊原因,以便提高对该病的诊断水平。方法本组36例,其中腰骶部钝痛36例（100%）、下肢放射性疼痛和间歇性跛行32例（88.88%）、神经功能损害8例（22.22%）、下腹部（盆腔）无痛渐进性肿块并压迫临近器官2例（5.55%）。38例均行腰骶部及骨盆X线片检查,其中36例行CT扫描、28例行MRI检查、8例行脊髓造影、2例行彩色普勒超声波检查并行钡剂灌肠和排泄性尿路造影。结果本病临床诊断率73.68%,误诊率为22.22%,X线诊断率2.63%,CT诊断率13.88%;MRI检查、脊髓造影诊断率100%。结论骶部硬膜外囊肿临床、MRI检查、脊髓造影具有特征性表现,主要重视患者症状与特征的描述以及影像学表现,误诊是可以避免的。
廖传军,原标,张望德[7]（2014）在《下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析》文中进行了进一步梳理目的分析下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterers,ASO）误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法对2008年8月—2013年10月收治的25例误诊为腰椎间盘突出症的下肢ASO的病例资料进行回顾性分析。结果本组表现为下肢疼痛15例,下肢麻木6例,下肢发凉4例;查体均发现足背、胫后动脉搏动消失。外院均诊断为腰椎间盘突出症,后经踝肱指数测定,结合下肢动脉彩色多普勒超声、计算机断层X线血管造影及磁共振血管造影确诊为下肢ASO。18例行经皮血管球囊扩张术及支架置入术,3例行杂交手术,2例行人工血管转流术,余2例仅予药物保守治疗,随访1年症状体征均明显缓解。结论临床医师应提高对下肢ASO的认识,认真详细询问病史及查体,重视临床资料的综合分析,以提高本病诊治水平。
杨超,刘暴,陈跃鑫[8]（2014）在《白塞病血管病变26例诊治体会及误诊原因分析》文中进行了进一步梳理目的分析白塞病血管病变的发病特点,总结诊疗经验,降低误诊、漏诊率。方法回顾性分析北京协和医院近10年收治的26例白塞病血管病变的病例资料。结果本组男21例,女5例;白塞病基础症状依次为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部症状、皮肤损害等,31%的患者针刺试验阳性;动脉受累21例,静脉受累2例,动静脉同时受累3例;动脉扩张性病变25处,动脉闭塞性病变12处,静脉闭塞性病变10处。就诊过程中4例外院曾误漏诊,均于血管外科手术后出现假性动脉瘤得以发现。本组确诊后均予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,动脉病变行腔内手术12例,开放性手术4例,杂交手术1例,非手术治疗7例;静脉病变2例未行手术干预。全组手术成功率94.1%（16/17）。平均随访26个月,2例出现手术部位动脉栓塞,再次手术后恢复;1例腹主动脉假性动脉瘤拒绝服用糖皮质激素,术后8个月因支架近端再发假性动脉瘤破裂死亡。结论白塞病血管病变临床易误诊为普通血管病,治疗不当可出现假性动脉瘤。在应用糖皮质激素及免疫抑制剂控制疾病活动基础上,行开放性及腔内手术处理此类血管病变安全可行。
宋晓乐,唐力,王晓冰,杨军[9]（2014）在《彩色多普勒超声诊断血管外膜囊肿》文中研究指明目的观察血管外膜囊肿（CAD）的超声表现。方法回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现。结果 9例CAD中,7例单发,均见于腘动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉。超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大。声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢。结论彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据。
涂容芳,张秀峰,陈哲,刘青,曾赛丽,谭小武,何振华[10]（2014）在《变应性肉芽肿性血管炎二例报告并文献复习》文中研究说明目的加深对变应性肉芽肿性血管炎（又称Churg-Strauss综合征,CSS）的认识,提高临床诊断及治疗水平,改善预后。方法复习国内发表的临床诊断为CSS的28例病例,结合近期南华大学第二附属医院收治的2例变应性肉芽肿性血管炎病例进行临床分析。结果 30例患者中,男16例（53.3%）,女14例（46.7%）;年龄776岁,平均41.4岁。14例以喘息为首发症状,19例有支气管哮喘症状,病变可累及呼吸系统（63.3%）、神经系统（36.7%）、皮肤（50.0%）、消化系统（33.3%）、心脏（13.3%）、肾脏（6.7%）、关节肌肉（3.0%）、外周血管（6.7%）及眼部（6.7%）等。28例（93.3%）存在嗜酸粒细胞异常,平均值为29.5%,6例患者抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（P-ANCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（C-ANCA）检查均提示阳性。18例CSS患者肺部CT存在异常,多表现为浸润性、磨玻璃样、弥漫性间质样或结节样改变;14例取得病理学检查依据,表现为嗜酸粒细胞浸润,血管炎及血管外肉芽肿。临床治疗主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺）,总体预后较好。结论变应性肉芽肿性血管炎是一种罕见的系统性血管炎疾病,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊,当患者表现为哮喘、外周血嗜酸粒细胞增多及肉芽肿性血管炎时,应高度警惕此病。
二、间歇性跛行19例误诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、间歇性跛行19例误诊分析（论文提纲范文）
（1）腘血管陷迫综合征超声表现及误诊原因（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 超声位置应力试验(positional stress test, PST) |
| 2 结果 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 超声表现 |
| 2.3 超声PST |
| 2.4 其他影像学检查 |
| 2.5 治疗及随访 |
| 3 误诊病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 疾病概述 |
| 4.2 超声检查特点 |
| 4.3 诊断及鉴别诊断 |
| 4.4 治疗及预后 |
| 4.5 误诊原因分析及防范措施 |
（2）血栓闭塞性脉管炎中医证治的临床舌象分析研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 1 血栓闭塞性脉管炎的现代医学研究进展 |
| 1.1 现代医学血栓闭塞性脉管炎的临床表现及体征 |
| 1.2 血栓闭塞性脉管炎流行病学及预后评估研究 |
| 1.3 血栓闭塞性脉管炎的病因与病理生理机制 |
| 1.4 TAO的诊断及分期 |
| 1.5 TAO的治疗方案 |
| 2 血栓闭塞性脉管炎的中医研究进展 |
| 2.1 中医古籍文献对血栓闭塞性脉管炎病因的认识 |
| 2.2 中医古籍对血栓闭塞性脉管炎病机的探讨 |
| 2.3 当代中医对血栓闭塞性脉管炎辨证分型的认识 |
| 2.4 中医对血栓闭塞性脉管炎治疗的研究 |
| 3 中医舌象概述 |
| 3.1 舌的基本形态与功能结构 |
| 3.2 舌诊的中医学原理 |
| 3.3 舌诊的内容 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 舌象识别标准 |
| 1.6 职业状态分类标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究计划 |
| 2.2 舌象采集方法与要点 |
| 2.3 信息收集流程 |
| 2.4 舌象处理流程 |
| 2.5 数据整理与统计 |
| 研究结果 |
| 1 基本信息统计分析 |
| 2 血栓闭塞性脉管炎患者舌象的一般特征 |
| 2.1 85例TAO患者舌色分布特征 |
| 2.2 85例TAO患者舌形分布特征 |
| 2.3 85例TAO患者苔色分布特征 |
| 2.4 85例TAO患者苔形分布特征 |
| 2.5 85例TAO患者苔质分布特征 |
| 2.6 85例TAO患者舌下络脉分布特征 |
| 3 85例TAO患者其他资料分布特征 |
| 讨论 |
| 1 一般临床资料讨论 |
| 2 舌象特点讨论 |
| 结论 |
| 结语 |
| 本研究创新点 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）继发性高血压误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 误诊及确诊疾病 |
| 2 结果 |
| 2.1 诊断经过 |
| 2.1.1 原发性醛固酮增多症5例: |
| 2.1.2 肾上腺嗜铬细胞瘤4例: |
| 2.1.3 皮质醇增多症4例: |
| 2.1.4 多囊肾3例: |
| 2.1.5 肾动脉狭窄2例: |
| 2.1.6 多发性大动脉炎2例: |
| 2.2 治疗与预后 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 SH病因 |
| 4.2 疾病诊断分析 |
| 4.2.1 原发性醛固酮增多症: |
| 4.2.2 嗜铬细胞瘤: |
| 4.2.3 皮质醇增多症: |
| 4.2.4 多囊肾: |
| 4.2.5 肾动脉狭窄: |
| 4.2.6 多发性大动脉炎: |
| 4.3 误诊原因分析 |
| 4.3.1 缺少原发病典型临床表现,表现缺乏特异性: |
| 4.3.2 SH诊断经验欠缺: |
| 4.3.3 对SH缺乏认识,对少见病因警惕性不高: |
| 4.3.4 影像学检查因素: |
| 4.4 诊断线索分析 |
| 4.5 典型病例分析 |
| 4.6 防范误诊措施 |
| 4.6.1 提高对SH的认识: |
| 4.6.2 重视鉴别诊断: |
| 4.6.3 选择针对性医技检查: |
| 4.6.4 重视随访: |
（4）闭塞性动脉硬化症误诊为腰椎管狭窄症临床探析（论文提纲范文）
| 1病例资料 |
| 2讨论 |
（5）误诊为腰椎退行性疾病的腰腿痛症候群（附36例报告）（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（8）白塞病血管病变26例诊治体会及误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（9）彩色多普勒超声诊断血管外膜囊肿（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）变应性肉芽肿性血管炎二例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 文献复习 |
| 一、一般资料 |
| 二、临床特征 |
| 三、器官受累情况 |
| 四、影像学特点 |
| 五、实验室检查特点 |
| 六、支气管镜及其他检查 |
| 七、治疗转归 |
| 讨论 |
四、间歇性跛行19例误诊分析（论文参考文献）
- [1]腘血管陷迫综合征超声表现及误诊原因[J]. 张彦,张莹莹,闫光烈. 临床误诊误治, 2021(01)
- [2]血栓闭塞性脉管炎中医证治的临床舌象分析研究[D]. 王品一. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]继发性高血压误诊原因分析[J]. 陈桂香,崔会分,任娜. 临床误诊误治, 2020(04)
- [4]闭塞性动脉硬化症误诊为腰椎管狭窄症临床探析[J]. 秦小虎,薛路,童迅. 临床误诊误治, 2015(11)
- [5]误诊为腰椎退行性疾病的腰腿痛症候群（附36例报告）[J]. 张超,何勍,阮狄克. 临床误诊误治, 2015(01)
- [6]骶部硬膜外囊肿的临床诊断及误诊分析[J]. 杨新明,张磊,程跃飞,孟宪勇,王耀一,胡长波,贾永利,章鹏,任义行. 生物骨科材料与临床研究, 2014(04)
- [7]下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析[J]. 廖传军,原标,张望德. 临床误诊误治, 2014(03)
- [8]白塞病血管病变26例诊治体会及误诊原因分析[J]. 杨超,刘暴,陈跃鑫. 临床误诊误治, 2014(03)
- [9]彩色多普勒超声诊断血管外膜囊肿[J]. 宋晓乐,唐力,王晓冰,杨军. 中国医学影像技术, 2014(03)
- [10]变应性肉芽肿性血管炎二例报告并文献复习[J]. 涂容芳,张秀峰,陈哲,刘青,曾赛丽,谭小武,何振华. 中国呼吸与危重监护杂志, 2014(02)