一、ESWL治疗尿石症定位问题的探讨（论文文献综述）
周琳雄[1]（2021）在《三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石》文中研究表明背景:日间手术是近年来快速发展起来的一种新型手术诊疗、管理模式,其要求为患者从办理入院、接受手术、出院均在24小时（特殊情况下可放宽至48小时）内完成。目前泌尿外科正大力开展日间手术,已逐渐尝试将输尿管硬镜碎石术、组合式硬镜（硕通镜）碎石术、输尿管软镜碎石术等微创术式应用到日间手术模式中以治疗上尿路结石。但是日间手术模式下这三种微创上尿路结石治疗方式的有效性和安全性存在一定差异,需要更多的临床观察研究论证。目的:本临床研究通过对比总结日间手术模式下输尿管硬镜碎石术、硕通镜镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的医疗费用、临床疗效及安全性,为日间手术模式治疗上尿路结石的推广及术式选择提供理论依据。方法:本研究分为两章节,章节一探究输尿管硬镜碎石术及硕通镜碎石术作为日间手术的优势;章节二探究输尿管软镜碎石术作为日间手术的优势。章节一采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为输尿管结石行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术治疗的患者共90例作为研究对象,其中:采取日间手术模式的患者60例（日间硬镜组30例、日间硕通镜组30例）,采取普通手术模式的患者30例（普通硬镜组）。三组患者的性别、年龄、结石最长径、结石位置、上尿路积水程度、术前尿常规、血红蛋白等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。统计三组患者的术前等待时间、住院总时间、手术时间、住院总费用、血常规、肾功能、降钙素原变化、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症、延期出院及再入院情况等指标作为评价指标。章节二采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为肾结石行输尿管软镜碎石术治疗的患者共60例（日间软镜组30例、普通软镜组30例）作为研究对象,两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,术后相关评价指标同章节一。这些纳入研究患者的手术均由同一位主刀医师操作完成。本研究采集所得的数据均用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料以均值±标准差（（?）±s）表示,两组间均数比较采用配对t检验。结果:章节一共90例患者均按计划成功完成手术,日间组患者均在48小时内出院。日间组患者的术前等待时间、住院总时间及住院总费用均明显小于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后血常规、肾功能、降钙素原的变化值、手术时间、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症发生率、延期出院及再入院情况基本相似,差异没有统计学意义（P>0.05）。章节二共60例患者数据分析对比所得结论与章节一基本类似。结论:以日间手术模式施行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石是安全可靠且可行性高的选择,在缩短患者术前等待时间、手术时间、住院时间、降低住院医疗费用、节约社会医疗资源等方面具有较大优势,值得在各级医院大力推广发展。
丁景泉[2]（2021）在《化石丸联合坦索罗辛对输尿管结石ESWL术后促排石作用的临床研究》文中提出目的:通过化石丸联合坦索罗辛辅助输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石治疗的方法,观察与分析输尿管结石患者ESWL术后的疗效指标,探讨化石丸联合坦索罗辛对患者ESWL术后输尿管结石的促排作用以及血尿、腰痛等相关症状的改善作用。方法:选取江苏省中医院行ESWL治疗的输尿管结石患者60例,其中男性51例,女性9例,随机分为观察组（30例）与对照组（30例）,其中对照组术后口服坦索罗辛治疗,观察组术后口服化石丸和坦索罗辛治疗,比较两组患者术后14d、28d的结石排净情况,NRS评分,以及肾绞痛、血尿等发生情况。结果:两组患者年龄、结石大小等一般资料对比未见明显差异;对照组术后14d、28d结石排净率分别为41.4%、72.4%,观察组术后14d、28d结石排净率分别为69.0%、93.1%,观察组的结石排净率高于对照组（P<0.05）;比较两组患者术后NRS评分发现,观察组术后NRS平均值为2.83±1.20分,有11例（37.9%）患者术后NRS评分≥4分,均低于对照组（P<0.05）;比较两组患者术后肾绞痛发生情况,观察组有2例（6.9%）患者发生肾绞痛,对照组3例（10.3%）,差异不具有统计学意义（P>0.05）;比较两组血尿发生情况,观察组有13例（44.8%）患者出现血尿,对照组21例（72.4%）,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:化石丸联合坦索罗辛辅助排石治疗,能有效促进ESWL术后结石排出,提高结石排净率,减轻患者术后疼痛症状,减少血尿发生风险,值得临床进一步推广与应用。
李梦鑫[3]（2021）在《儿童尿石症多学科协作诊疗模式（MDT）结石病因分析》文中提出目的:本研究旨在通过多学科协作诊疗（multi-disciplinary team,MDT）模式探讨儿童尿石症的现代医学病因及中医病因病机,为儿童尿石症的防治提供理论指导及思路。方法:本研究通过搜集2019年1月至2020年12月于江苏省中医院泌尿外科住院的47例儿童尿石症患者基本信息及相关临床资料（包括社会环境因素调查、结石成分分析、24h尿生化、血尿检验、影像学检查及中医证候调查）,经过规范化的多学科会诊,分析总结儿童尿石症的现代医学病因及中医病因病机。结果:本次研究中,共完成了 47位尿石症患儿相关资料搜集及MDT讨论。这些患儿中最常见的结石成分为草酸钙,其次为碳酸磷灰石及六水磷酸铵镁,胱氨酸及尿酸较为少见。尿酸结石及草酸钙结石的患儿BMI显着高于其他结石成分的患儿,草酸钙结石的患儿平均日照时长显着高于其他患儿（P<0.05）。本次研究中,代谢异常为小儿尿石症最主要的病因（80.9%）,最常见的代谢异常为高草酸尿症（29例）,其次为低枸橼酸尿症（27例）及高钙尿症（24例）,胱氨酸尿症（5例）及高尿酸尿症（5例）较为少见。除高钙尿症外,其他代谢紊乱在不同成成分的结石患儿中均存在显着差异（P<0.05）。泌尿系感染为小儿感染性结石形成的主要原因,尿液pH对感染性结石及尿酸结石形成的影响较大。尿路解剖异常在尿石症患儿中并不常见,且对产生尿路结石的成分无显着影响（P<0.05）。胱氨酸及草酸钙结石患儿具备更多的结石家族史（P<0.05）。中医方面,最为常见的病因为肾虚湿热（44.7%）,其次为下焦湿热（27.6%）及肾气亏虚（21.3%）,气滞血瘀（6.4%）较为少见,不同成分结石患儿之间中医病因并无显着差异（P>0.05）。结论:儿童尿石症的现代医学病因主要包括:社会环境因素、代谢异常、泌尿系统感染、解剖异常及家族史,不同成分的结石患儿病因在BMI、平均日照时长、代谢异常、泌尿系感染及家族史等方面存在显着差异。中医病因主要包括肾虚湿热、下焦湿热、肾气亏虚、气滞血瘀,不同成分结石患儿之间中医病因并无显着差异。
穆斯塔帕·木塔力甫[4]（2021）在《腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估》文中提出目的:评估腔内碎石改善移植肾上尿路结石的风险与治疗效果。方法:采集了本院于2000年1月到2019年10月份在院接受治疗的16位肾移植并发上尿路结石病人信息,上述病例都进行了腔内手术,有10位患者进行了经皮肾镜碎石术,4位患者进行了逆行输尿管镜碎石术,2位患者进行了经皮顺行输尿管镜碎石术,采集上述患者的治疗数据并展开对比研究其在进行腔内碎石术前后的白细胞WBC,中性粒细胞百分比NE%,超敏C反应蛋白CRP,血红蛋白Hb,肌酐Cr,尿素氮BUN,血清抑光素C等指标,并观察结石清除率及术后并发症。结果:比较患者术前和术后的观察指标发现,术前和术后的白细胞计数,中性粒细胞百分比,血红蛋白等指标的差异无统计学意义（P>0.05）;但是术前和术后的血肌酐,尿素氮,超敏C反应蛋白,血清抑光素C等指标差异有统计学意义（P<0.05）。16例患者碎石均成功,无残留结石,无1例出现严重术后并发症,术后随访1～3年,无结石复发,人肾存活良好。结论:腔内碎治疗移植肾上尿路结石具有较高的安全性及有效性,腔内碎石技术可作为肾移植术后并发上尿路结石的首要治疗选择,值得临床上推广应用。
孙吉顺[5]（2021）在《多沙唑嗪联合间苯三酚辅助ESWL治疗下段输尿管结石的临床研究》文中认为目的:评价甲磺酸多沙唑嗪联合间苯三酚辅助体外冲击波碎石对下段输尿管结石的临床效果。方法:选取2019年10月～2020年10月在我院进行体外冲击波碎石的150例患者,男性患者纳入的病例数为79例,女性患者纳入的病例数为71例,两者比例为1.11:1;年龄平均值为47.26±13.0岁,患者的平均结石大小为8.76±0.8mm。所有患者皆经过CT诊断为输尿管下段结石,且6mm<结石直径<10mm。通过随机对照的方法,分为三组,每组50例患者。间苯三酚组给予200mg间苯三酚,多沙唑嗪组给予4mg甲磺酸多沙唑嗪,联合组给予200mg间苯三酚和4mg多沙唑嗪。三组药物一共应用三天,用药后每三天复查泌尿系B超,2周后复查泌尿系CT,观察、对比各组疗效。结果:间苯三酚组、多沙唑嗪组以及联合组的排石率依次为:62%、84%、98%;三组净石率依次为:40%、70%、90%;三组结石排出时间依次为:8.6±0.7 6.7±0.5 3.5±0.3;三组石街形成率依次为:16%、6%、2%;三组肾绞痛发生率依次为:26%、20%、6%;三组镇痛药使用率依次为:26%、18%、4%;患者接受完治疗,对结石排出率、净石率、平均排出时间以及石街形成率、肾绞痛发生率和镇痛药使用率进行统计对比,差异具有统计学意义（P>0.05）,而在不良反应发生率方面,差异并不具有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较发现,联合用药组具有最高的结石排出率、净石率和最少的排出时间;联合用药组的石街形成率低于其他两组（P<0.017）;此外,联合用药组的肾绞痛发生率和镇痛药使用率均低于间苯三酚组（P<0.017）。结论:针对输尿管下段结石,体外冲击波碎石联合多沙唑嗪、间苯三酚的治疗方式获得了较好的临床疗效。
曹昭礼[6]（2020）在《探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义》文中研究指明目的:探讨结石负荷（结石体积*结石最大CT值）在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义。方法:选择南昌市结石病专科医院泌尿外科2019年8月至2020年2月诊断为输尿管上段结石（结石大小1.0-2.0cm,肾脏轻、中度积水）并住院治疗患者共151例作为研究对象,收集患者结石最大CT值（HU）、结石平均CT值（HU）、结石最长径（cm）、结石体积(cm^3)、结石负荷（结石体积*最大CT值）、结石负荷1（结石体积*平均CT值）、结石负荷2（结石最长径*最大CT值）、结石负荷3（结石最长径*平均CT值）、年龄、性别与ESWL治疗2周后复查B超及KUB检查的资料,探讨分析结石负荷（结石体积*结石最大CT值）在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义。结果:结石最大CT值、结石平均CT值、结石体积、结石负荷（结石体积*最大CT值）、结石负荷1（结石体积*平均CT值）、结石负荷2（结石最长径*最大CT值）、结石负荷3（结石最长径*平均CT值）均可用于预测输尿管结石行ESWL治疗效果的预测。上述各影响因素与ESWL成功率呈负性相关,即各影响因素越大,ESWL治疗成功率越低。结论:输尿管结石行非增强平扫CT测得的CT值体现结石的硬度;结石体积体现结石在输尿管腔所占空间的大小,即结石的量。结石负荷=结石体积*最大CT值;综合考虑了结石的硬度和结石的量,是各影响因素中对预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果最有指导意义的。
曾晖[7]（2020）在《恩施州成人泌尿系结石合并代谢综合征的危险因素相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:1、分析泌尿系结石患者中,合并代谢综合征的患者与不合并的患者之间血液代谢指标的差异,以初步探讨本地区泌尿系结石合并代谢综合征的危险因素,并探讨其可能的机制。2、分析泌尿系结石患者中,血代谢异常与结石成份的关系。3、通过以上分析,为日后临床工作中对结石患者的预防和治疗给出指导性的建议。方法:收集恩施土家苗族自治州中心医院泌尿外科于2018年12月1日至2019年9月1日收治的本地区泌尿系结石患者150例,这些患者均在我科住院治疗,记录患者一般资料（姓名、性别、年龄、既往史、身高、体重等）、入院第一次清晨空腹血液生化检查（血电解质、血脂、肾功能、血糖）及部分尿常规指标（尿PH）、结石成份分析结果。根据中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）中MS诊断标准将纳入对象是否合并MS行分组:代谢综合征合并泌尿系结石组（MS+USD）和泌尿系结石组（USD）,应用SPSS24.0软件分析两组患者血液代谢指标的差异;根据150例患者结石成份分析报告,按主要成份将患者进行分组:一水草酸钙结石组、二水草酸钙结石组、碳酸磷灰石组、六水磷酸铵镁结石组、无水尿酸结石组,再分析各结石成份与血代谢异常的关系。结果:1、150例泌尿系结石患者结石成份以一水草酸钙+碳酸磷灰石最多,共43例（28.7%）。其中混合型结石共104例（69.3%）,以一水草酸钙+碳酸磷灰石最多,共43例（28.7%）;单纯性结石共有46例（30.7%）,以一水草酸钙最多,共31例（20.7%）。在总体上对不同性别患者的结石成份进行Fisher精确概率法检验发现,不同成份的结石在性别差异上无统计学意义（F=13.223,P>0.05）。2、MS+USD与USD两组间在年龄、性别上的差异无统计学意义（P>0.05）;与USD组比较,MS+USD组在BMI、SBP、DBP、FBG、TG、UA指标上的水平较USD组高,而HDL-C、尿PH表达水平较低,它们之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中BMI、SBP、DBP、FBG、HDL-C、UA、尿PH指标上的差异具有显着统计学意义（P<0.01）。余其他指标在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。将上述有统计学意义的指标进行赋值构建二分类Logistic回归模型。逐步回归,结果发现:BMI（OR=1.659,P<0.05）、舒张压（OR=1.084,P<0.05）、空腹血糖（OR=1.776,P<0.05）、甘油三酯（OR=2.836,P<0.05）、血尿酸（OR=1.010,P<0.05）有统计学意义。3、以结石主要成分进行分组:在二水草酸钙与无水尿酸结石两组中高尿酸血症的发生率具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）;在碳酸磷灰石与无水尿酸结石两组中高胆固醇血症的发生率具有差异,差异有统计学意义（X2=3.977,P<0.05）;在无水尿酸结石与碳酸磷灰石两组中低PH尿的发生率具有差异,差异有统计学意义（X2=3.977,P<0.05）;在一水草酸钙结石与无水尿酸结石两组中低PH尿的发生率具有差异,差异有统计学意义（X2=3.863,P<0.05）。余各组结石组之间代谢指标异常发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、本地区成人尿石症患者结石成份以混合型为主,以草酸钙和碳酸磷灰石成份最为常见。2、本地区成人泌尿系结石患者中,合并MS的尿石症患者其BMI、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸水平均较不伴有MS的尿石症患者高,它们是MS合并泌尿系结石的独立危险因素。3、本研究发现成人尿石症患者结石成份与高尿酸血症、高胆固醇血症、低PH尿液异常有关。
汪政[8]（2020）在《排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究》文中指出目的:观察排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用疗效及安全性,为优化尿路结石中西医结合治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2019年12月期间湖北省中医院花园山院区泌尿外科收治住院的92例患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A组（单纯体外碎石组）、B组（体外碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）、C组（体外碎石前口服排石汤Ⅲ号方10天,碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）,三组均予以一般治疗（包括嘱每位患者每日饮水2000ml,运动及自行拍击结石区以辅助结石排出）,记录三组病例在碎石后1周、2周、4周结石排净率、结石未净率、排石时间及排净时间、VAS评分、主要临床症状及体征评分、血尿发生率、尿白细胞阳性率、不良反应等相关指标,采用SPS S23.0分析处理。结果:1.结石排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.71%、21.43%、28.57%）、B组（20.00%、30.00%、60.00%）、C组（50.00%、62.50%、71.88%）。2.结石未排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（25.0%、32.1%、57.1%）、B组（56.7%、53.3%、26.7%）、C组（28.1%、25.0%、21.9%）。3.排石时间:三组分别为A组（10.33±5.39）d、B组（6.73±4.65）d、C组（4.28±4.01）d。4.排净时间:三组分别为A组（12.88±6.01）d、B组（12.44±5.53）d、C组（8.26±4.21）d。5.VAS评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（4.32±2.84、3.75±2.62、3.25±2.17）分、B组（3.33±2.57、3.00±2.26、2.33±1.95）、C组（2.62±2.15、2.28±1.80、1.97±1.61）分。6.血尿发生率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4、92.9、85.7、64.3）、B组（93.3%、90.0%、76.7%、63.3%）、C组（93.8%、81.3%、68.8%、31.2%）。7.尿白细胞阳性率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4%、92.9%、96.4%、64.3%）、B组（93.3%、93.3%、93.3%、66.7%）、C组（93.8%、93.8%、84.4%、28.1%）。8.症状及体征评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.75±2.85、6.50±2.60、3.36±1.81）分、B组（9.33±2.07、5.90±2.28、2.83±1.21）分、C组（8.03±2.21、6.34±2.02、2.63±1.24）分。9.不良反应率:三组不良反应率分别为A组（7.14%）、B组（6.67%）、C组（10%）。结论:1.结石排净率:SWL后1周、2周时,C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其术前用药,可以明显提高结石排净率。2.结石未排净率:SWL后1周时B组优于A组（P<O.05）,SWL后2周时三组差异无统计学意义（P>0.05）,SWL后4周,C组低于A组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,促进排石。3.排石时间及排净时间:C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,可显着缩短病程。4.VAS评分:C组低于A组,差异具有统计学意义（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,可明显缓解疼痛,改善症状。5.血尿发生率及尿白细胞阳性率:C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,4周时血尿发生率及尿白细胞阳性率显着降低。6.症状及体征评分:SWL术后1周,C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL术后2周、4周时三组差异无统计学意义（P>0.05）。SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,1周时在缓解患者整体症状方面效果最佳。7.三组不良反应率比较不具有统计学意义（P>0.05）,排石汤Ⅲ号方无明显毒副作用。综上,SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其是术前用药,可明显提高结石排净率,减少结石排出时间,减轻患者痛苦,改善相关临床症状,无明显不良反应,值得进一步深入研究。
黎志辉[9]（2020）在《尿石清合剂对孙氏镜碎石术后残石的临床观察》文中指出目的:对于直径1.0cm～2.5cm的上尿路结石常选择微创手术治疗,但术后可能有残石。术后≥4mm的残石经患侧输尿管排出,能引起该侧输尿管痉挛、尿路梗阻、尿路积水和感染;也能作为结石核心,导致结石再生长而复发,所以如何安全快速地促进术后残石的排出至关重要。输尿管软镜碎石术对人体伤害小,恢复迅速,常用于治疗≤2.0cm上尿路结石,也可见于>2.0cm的上尿路结石。尿石清合剂是本院制剂,在结石患者中应用广泛,但尚未有尿石清合剂对输尿管软镜碎石术后残石排出疗效的相关研究。本课题旨在观察尿石清合剂对孙氏镜碎石术后残石的排出疗效,证明尿石清合剂能加快促进术后残石的排出。方法:本课题病例均来自从2019年01月至2020年01月在广州中医药大学附属中山中医院外一科（泌尿外科）行孙氏镜钬激光碎石术后患者,选择符合要求的110例患者,随机分为观察组（术后服用尿石清合剂4周）55例和对照组（术后常规服用饮用水4周）55例。统计性别、年龄、体重指数、术前结石大小、结石CT值（Hu）、术后残石的大小、残石个数、残石分侧、残石位置、术后住院天数、手术并发症例数、住院总费用、术后第4周残石的个数、排石过程中VAS疼痛评分及血尿比色卡评分,记录4周内服药过程中的不良反应。最后通过SPSS20.0统计软件分析统计的数据。结果:1.观察组脱落5例,最终完成4周试验的受试者观察组有50例,对照组有55例,两组受试者的性别比例、残石位置、残石分侧、年龄、体重指数、术前结石大小、结石CT值、住院总费用、术后住院天数、术后残石大小、残石个数等资料经统计学计算,差异均无统计学意义（P>0.05）。（表1、表2和表3）2.两组排石过程中VAS疼痛评分构成比,经统计学计算,差异有统计学意义（P<0.05）。（表4）。表5提示两组血尿比色评分构成比,经统计学计算,差异有统计学意义（P<0.05）。（表 5）3.术后4周观察组的结石清除率42%（21/50）,对照组的结石清除率16%（9/55）,经统计学计算,差异有统计学意义（P<0.05）。而术后4周,观察组需要行ESWL治疗4例,对照组13例,经统计学计算,差异有统计学意义（P<0.05）。（表6）4.观察组受试者在服药4周研究周期内未出现过敏、胃肠道不适（恶心呕吐、腹泻等）等不良反应。结论:尿石清合剂能促进孙氏镜碎石术后残石的排出,且服药过程中无毒副作用,其安全、有效。
阿布都克热木·艾海提[10]（2020）在《输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究》文中进行了进一步梳理目的比较经尿道输尿管镜钬激光碎石术（URHL）与微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月我院收治的126例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,其中61例采用URHL,65例采用MPCNL,比较两组的碎石时间、术中出血量、碎石成功率、结石清除率、术后住院时间、术后并发症发生率等疗效指标。结果URHL组手术成功54例（碎石成功率为88.52%）,MPCNL组手术成功65例（碎石成功率为100.00%）;URHL组术后1月结石清除率为85.25%（52/61）,MPCNL组术后1月结石清除率为100%（65/65）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组碎石时间分别为（55.54±20.79）min和（47.77±15.13）min,差异有统计学意义（P<0.05）,URHL组和MPCNL组术后住院时间分别为（2.66±1.12）d和（4.52±1.51）d,差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组,两组术后高热（T>38.5℃）,分别发生8例和8例,差异无统计学意义（P>0.05）;术后疼痛,URHL组和MPCNL组分别为18例和31例,差异有统计学意义（P<0.05）;URHL组和MPCNL组术后二次手术发生例数分别为7例和0例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论MPCNL较URHL治疗输尿管上段嵌顿性结石具有更高的手术成功率和结石清除率,并可有效避免术后二次手术,是治疗输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。
二、ESWL治疗尿石症定位问题的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、ESWL治疗尿石症定位问题的探讨（论文提纲范文）
（1）三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 手术设备 |
| 1.6 手术方法 |
| 1.7 术后处理 |
| 1.8 分析指标 |
| 1.9 统计学方法 |
| 1.10 结果 |
| 第二章 输尿管软镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术设备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后处理 |
| 2.8 分析指标 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 日间手术模式的优势 |
| 3.2 日间手术模式下输尿管硬镜(硕通镜)碎石取石术并发症及相关因素分析和处理 |
| 3.3 输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的现状 |
| 3.4 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术日间手术模式与普通病房手术模式的疗效对比 |
| 3.5 本研究不足与局限之处 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 综述 上尿路结石微创治疗研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 6.1 缩写符号 |
| 第七章 致谢 |
（2）化石丸联合坦索罗辛对输尿管结石ESWL术后促排石作用的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1、现代医学对泌尿系结石的研究进展 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 病因 |
| 1.4 治疗 |
| 2、中医药对泌尿系结石的研究进展 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医药治疗 |
| 2.4 针灸治疗 |
| 2.5 中西医结合治疗 |
| 3、化石丸（利胆化石丸） |
| 第二章 临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、研究资料收集 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 脱出标准 |
| 3、研究方法 |
| 4、观察指标 |
| 5、统计学方法 |
| 6、研究结果 |
| 6.1 一般资料对比 |
| 6.2 患者术后14d、28d结石排净率比较 |
| 6.3 患者术后NRS评分比较 |
| 6.4 患者术后并发症肾绞痛、血尿发生情况比较 |
| 6.5 安全性分析 |
| 第三章 讨论 |
| 1、研究思路来源 |
| 2、研究讨论 |
| 3、临床疗效分析 |
| 4、结论 |
| 5、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1、中英文缩略表 |
| 2、疼痛数字评分表(NRS) |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）儿童尿石症多学科协作诊疗模式（MDT）结石病因分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1、儿童尿石症现代医学研究 |
| 2、尿石症祖国医学研究 |
| 3、小儿生理病理特点 |
| 4、多学科诊疗模式(MDT) |
| 第二章 临床研究 |
| 1、研究目的 |
| 2、临床资料 |
| 3、研究方法 |
| 4、数据统计及分析 |
| 5、研究结果 |
| 6、研究小结 |
| 第三章 讨论 |
| 1、研究思路来源 |
| 2、研究讨论 |
| 3、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1、中英文缩略表 |
| 2、知情同意书 |
| 3、儿童尿石症社会环境因素调查问卷 |
| 4、儿童尿石症中医证候调查表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 数据的统计分析及方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 移植肾输尿管结石的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（5）多沙唑嗪联合间苯三酚辅助ESWL治疗下段输尿管结石的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2.临床资料 |
| 2.1 体外冲击波碎石参数资料 |
| 2.2 试验药物参数资料 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 ESWL治疗泌尿系结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（6）探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 内容与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例纳入标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 ESWL治疗前检查 |
| 2.2.2 ESWL治疗前准备 |
| 2.2.3 仪器和设备 |
| 2.3 ESWL治疗过程 |
| 2.4 收集观察指标数据及判定ESWL治疗效果 |
| 2.4.1 收集各影响因素数据资料 |
| 2.4.2 收集碎石后复查资料并判定ESWL治疗效果 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.2 影响输尿管结石ESWL治疗结果的单因素比较分析 |
| 3.2.1 结石最大CT值与结石清除成功率 |
| 3.2.2 结石平均CT值与结石清除成功率 |
| 3.2.3 结石体积与结石清除成功率 |
| 3.2.4 结石负荷与结石清除成功率 |
| 3.2.5 结石负荷1与结石清除成功率 |
| 3.2.6 结石负荷2与结石清除成功率 |
| 3.2.7 结石负荷3与结石清除成功率 |
| 3.3 影响输尿管结石ESWL治疗效果的多因素Logistic回归分析 |
| 3.4 影响输尿管结石ESWL治疗效果的各因素ROC曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）恩施州成人泌尿系结石合并代谢综合征的危险因素相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 泌尿系结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（8）排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落、剔除、中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究流程 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 疗效性指标 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 西医对尿路结石的认识及治疗 |
| 4.2 中医对尿路结石的认识 |
| 4.3 从“湿热”“郁结”“瘀结”论治结石 |
| 4.4 排石汤Ⅲ号方组方依据 |
| 4.5 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 :综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）尿石清合剂对孙氏镜碎石术后残石的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.1 现代医学对泌尿系结石的认识 |
| 1.1.1 泌尿系结石的流行病学 |
| 1.1.2 泌尿系结石的成因 |
| 1.1.3 泌尿系结石的诊疗 |
| 1.2 中国传统医学对泌尿系结石的认识 |
| 1.2.1 中国传统医学对尿石症的认识 |
| 1.2.2 中国传统医学治疗尿石症的方法 |
| 1.2.3 尿石清合剂在尿石症方面的应用 |
| 第二部分 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例收集来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组方法及分组 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 观察指标(内容) |
| 2.2.4 统计处理 |
| 2.3 研究结果及分析 |
| 2.3.1 两组基本资料情况 |
| 2.3.2 排石过程中VAS疼痛评分构成比情况 |
| 2.3.3 两组排石过程中血尿比色卡评分构成比情况 |
| 2.3.4 访视二(术后4周)两组结石排出及行ESWL治疗情况 |
| 2.3.5 结果分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 孙氏镜碎石术后残石处理的重要性 |
| 2.4.2 研究结果及分析评价 |
| 2.4.3 尿石清合剂的理论依据 |
| 2.4.4 安全性及有效性方面分析 |
| 2.4.5 存在问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文及获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 一般资料 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 分组依据 |
| 2.2 输尿管上段结石的诊断标准 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 术中所需主要器械 |
| 2.5 麻醉与手术方式 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
四、ESWL治疗尿石症定位问题的探讨（论文参考文献）
- [1]三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石[D]. 周琳雄. 汕头大学, 2021(02)
- [2]化石丸联合坦索罗辛对输尿管结石ESWL术后促排石作用的临床研究[D]. 丁景泉. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]儿童尿石症多学科协作诊疗模式（MDT）结石病因分析[D]. 李梦鑫. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估[D]. 穆斯塔帕·木塔力甫. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]多沙唑嗪联合间苯三酚辅助ESWL治疗下段输尿管结石的临床研究[D]. 孙吉顺. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义[D]. 曹昭礼. 南昌大学, 2020(08)
- [7]恩施州成人泌尿系结石合并代谢综合征的危险因素相关性研究[D]. 曾晖. 湖北民族大学, 2020(02)
- [8]排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究[D]. 汪政. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [9]尿石清合剂对孙氏镜碎石术后残石的临床观察[D]. 黎志辉. 广州中医药大学, 2020(06)
- [10]输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比研究[D]. 阿布都克热木·艾海提. 新疆医科大学, 2020(07)