急性肾功能衰竭患者心脏直视手术后腹膜透析的护理

一、心脏直视术后急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理（论文文献综述）

陈华燕^[1]（2021）在《针对性护理在腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭中的应用》文中研究表明目的探讨针对性护理在腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭中的应用效果。方法将我院在2018年1月至2020年8月收治的新生儿急性肾功能衰竭患儿60例作为研究对象,均行腹膜透析治疗,按随机数字表法进行分组,每组各30例,对照组行常规护理干预,观察组给予针对性的护理对策。对比两组患儿腹膜炎发生率及护理有效率,并比较两组患儿护理后实验室指标。结果观察组护理有效率明显更高,腹膜炎发生率明显更低,实验室指标均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论新生儿急性肾功能衰竭采用腹膜透析治疗及护理对策,效果显着。

文澍^[2]（2020）在《向死而生：终末期肾病患者的疾痛叙事和意义赋予》文中研究说明终末期肾脏疾病（ESRD）是世界范围内影响人类健康的公共卫生问题,属慢性疾病范畴,具有不可逆、终身性、病程长、高致残率和高死亡率等特点,严重危害患者的身心健康。漫长的疾病治疗和适应过程其实也是患者不断和疾病较量的过程,其中充满了患者独特又现实的疾痛体验和疾痛经验。本论文围绕患者的疾痛体验和经验,探究他们到底经历着怎样的疾痛,这些疾痛又给他们的日常生活世界带来了何种改变,他们对这些改变的看法和理解是什么样的,以及他们赋予这些疾痛和疾痛体验何种意义。具体来说,本研究以凯博文教授的“疾痛意义”为理论支撑,尝试运用定性研究方法,通过田野调研和访谈,深入终末期肾病患者的日常生活世界,倾听其疾痛叙事,探究其疾痛经验。第一部分从患者摇晃如摆渡般的身体状态入手,以身体状态的逐渐失控、重新控制和再度失控为时间线逻辑,来解读其疾痛意义系统的变化;第二部分通过描述其疾痛体验、疾病归因和疾痛隐喻,探究其复杂如缠丝般的治愈观念,建立其独特的个人苦难经历;第三部分着重分析了终末期肾病患者碎片化的日常生活世界,疾痛破坏了他们原来的生活世界,并对其自我认同造成困惑,为了适应新的生活节奏,他们不得不对自己的生活方式进行管理;第四部分从生死及健康认识、寻找人生价值和感恩前行中探寻他们赋予疾痛的最终意义,就是活在当下,展望未来,实现真正的向死而生。本研究得出了十四位患者的疾痛意义内涵,研究发现,患者适应疾痛的过程就是他们给疾痛赋予意义的过程。尽管疾病和疾痛给他们的身心和日常生活带来了巨大的麻烦和改变,但在严重的病残和死亡威胁面前,他们对生命和人生却有了更多、更深入的思考。

杨燕平^[3]（2015）在《腹腔引流导管在婴幼儿心脏术后行腹膜透析中的应用及护理》文中指出总结44例单腔中心静脉导管在婴幼儿心脏术后行腹膜透析中的应用及护理,主要包括用物准备、腹腔引流导管植入方法、透析量控制、单腔中心静脉导管护理、定岗护理、保暖护理、加强基础护理和营养支持等。认为选用腹腔引流导管作为透析置管,有创伤小、易操作、并发症少等特点,对婴幼儿先天性心脏病术后治疗早期肾功能不全、清除代谢产物、减轻心脏前负荷、帮助肾功能恢复起到重要作用。

曹一秋,李儒正,张红,吴朝光^[4]（2014）在《腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用》文中指出目的总结腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用经验。方法回顾性分析我院2005年1月至2013年10月32例成人心脏直视手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析患者的临床资料,分析腹膜透析前、后尿量、血尿素氮、肌酐、钾离子等监测指标的变化。结果治愈25例,死亡7例,透析开始时间平均（17.4±8.1）h,透析时间平均（6.5±3.1）d,全组无腹腔感染、严重电解质紊乱等并发症发生。结论积极、早期、及时腹膜透析治疗成人心脏直视手术后的急性肾功能衰竭,能够提高治疗效果,降低病死率,仍可作为成人心脏术后早期ARF的首选治疗措施。

朱豫,许贵华,向峦^[5]（2013）在《婴幼儿先心病术后急性肾衰竭行腹膜透析的护理》文中研究指明目的探讨婴幼儿先心病术后急性肾功能衰竭时腹膜透析的护理措施。方法回顾分析2011年1～12月间5例先心病患儿术后因急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理记录。5例患儿均采用间歇性腹膜透析方法,密切记录间歇性腹膜透析间输入透析液量、透出液量、酸碱平衡及小便量。结果 5例患儿经过间歇性腹膜透析及相关护理后均顺利康复,肾功能恢复良好,无不良并发症发生。结论婴幼儿先心病术后出现急性肾功能衰竭行间歇性腹膜透析,是安全、有效的措施。恰当的护理配合,是治疗成功的关键。

肖益萍,吉慧亮,王亚明,吴铁军^[6]（2012）在《小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理》文中研究表明小儿肾血流灌注缺乏完善的自身调节机制,心脏直视术后容易发生缺血性肾损伤[1]。小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭的病死率达40%～60%。腹膜透析是目前小儿急性肾功能衰竭的有效治疗方法[2],2006-01～2011-04笔者所在科对13例先天性心脏病矫治术后并发急性肾功能衰竭的患者进行了腹膜透析治疗,现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组13例。男9例,女4例;年龄6个月至

田茂洲^[7]（2012）在《探讨连续性血液滤过与腹膜透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用对比》文中提出研究背景急性肾功能衰竭（Acute Reanal failure, ARF）是心脏外科围手术期最常见的严重并发症之一,有多种原因可诱发急性肾功能衰竭,如术前心功能不全导致的慢性肾损害,术中体外循环的损伤,术后顽固性低心排、低氧血症,以及相关药物的肾脏毒副作用等等。近年来随着心脏外科相关技术（如体外循环）的进步、手术方式的成熟以及围手术期处理的改善,急性肾功能衰竭的发生率有所降低。但是患者一旦发生ARF,其死亡率仍然非常高,如不及时处理,循环系统及其他系统将出现严重并发症。其中容量负荷的增加极容易诱发急性心功能衰竭,这也是ARF导致患者死亡最常见的原因之一。目前国内各大心脏外科中心已经广泛开展透析及过滤治疗来处理心脏围手术期间发生的严重ARF,其疗效也通过大量临床试验得到肯定。但是由于临床研究及各级医院条件限制,目前对心脏围手术期间发生的严重ARF进行透析及滤过治疗的方案仍难达成统一。临床死亡率仍较高,并发ARF的心脏手术患者预后较差,总体死亡率50%-70%不等,Chertow报道需要透析的心脏手术患者死亡率63.7%。Lenge报道需要透析的患者死亡率为53%。临床上如何正确,及时有效处理心脏术后ARF,仍是非常棘手的问题。因此临床如何正确处理体外循环术后的ARF仍具有重要的意义。连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）是目前处理心脏术后ARF最常用的治疗方式,它是以对流的原理清除体内大中及小分子物质、水分和电解质,根据原发病治疗的需要补充一部分置换液,通过超虑可以降低血中溶质的浓度,以及调控机体容量平衡。实际上,CRRT不仅仅是一组维护肾脏功能的医疗措施,它能通过超滤,灌流,吸附等一系列不断发展的技术,在调节体液电解质平衡的同时,清除各种代谢产物,毒物,药物和身体内产生的各种致病性生物分子（如趋化因子,细胞因子等等）。因此,目前很多学者称CRRT为连续性血液净化（Continus blood purification, CBP）, CBP作为一类崭新的、跨学科的技术,研究工作还在不断的深入发展中。腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是肾功能衰竭的重要替代治疗方法,能有效清除体内多余水分,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,清除体内毒性物质,且对循环功能影响小,适用于体外循环心脏直视术后由于低心排综合症、心脏骤停、体外循环等原因所致急性肾功能衰竭。心外科术后肾衰竭患者究竟CBP与PD哪一种方案更有效,对ARF预后更好,仍无明确理论依据及定论。研究目的CBP因其独特的治疗效果,目前仍为处理ARF最重要的治疗方式,其效果已经得到大量临床试验的证实。但是体外循环术后发生ARF,何时运用血液透析效果最佳,目前仍没有统一定论,本文研究结果将为此提供依据。CBP与PD比较,对心外科术后ARF的治疗效果究竟哪一种治疗方案更有效亦是本研究的主要目的之一。本文通过对接受CBP的36例心脏术后ARF病例及接受PD的21例心脏术后ARF病例的对比临床研究,进一步深化对该疾病的认识,为临床如何正确处理类似病例提供一定依据。方法山东大学齐鲁医院2005年8月～2010年5月心脏手术后因ARF接受CBP患者36例,接受PD患者21例,术前均无肾功能异常。前者采用经皮穿刺股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,根据预后分为生存组（n=24）和死亡组（n=12）,后者采用腹膜腔荷包缝合Tenckhoff透析管,根据预后分为生存组（n=13）和死亡组（n=8）,对其临床资料进行回顾性分析比较,统计各组心脏术后ARF产生的时间,开始血液透析的时间,血液透析总共持续的时间,监护室入住的天数等等指标。并对所有患者治疗前进行APACHE III评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗12、24、48和72h后肾功能（BUN、Cr）、心肌酶（AST、CPK、LDH）、左心室射血分数（LVEF）、心脏输出量（CO）、心脏指数（CI）的变化,以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血乳酸（Lac）、WBc和P1t等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞介素6（IL-6）,白细胞介素10（IL-10）,肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的变化。结果1.经过CBP治疗后,一共有24例患者出院时肾功能恢复,尿量正常。有12例在住院期间死亡（48h时生存组28例,死亡组8例,72h时生存组26例,死亡组10例）,其中8例死于多脏器功能衰竭,3例死于心力衰竭,1例死于感染。经过PD治疗后,一共有13例患者出院时肾功能恢复,尿量正常。有8例在住院期间死亡（48h时生存组14例,死亡组7例,72h时生存组13例,死亡组8例）,其中5例死于多脏器功能衰竭,2例死于心力衰竭,1例死于感染。2.在使用CBP及PD治疗之前,与生存组相比,死亡组CO、LDH （P<0.05）和CI、BUN、Cr、AST、CPK （P<0.01）均有统计学意义。两组患者心脏手术后发生ARF经过治疗,在48、72h时LVEF、CO、CI均有好转,CBP组更明显。在使用CBP72h后生存组LVEF值较使用CBP之前相比有明显提高（P<0.01）。两组CO、CI在经过治疗72h后均有显着提高（P<0.01）, BUN及Cr在使用CBP及PD治疗后逐渐下降,其在CBP治疗24、48、72h后的测量值和术前相比均有统计学差异（P<0.01）,两组相比,CBP改善更为显着。3.在使用CBP及PD治疗之前,死亡组和生存组相比较,除Lac的差别有统计学意义以外（P<0.05）,其余指标均未见统计学差异。治疗72h后两组MAP、HR明显好转（P<0.05）,Lac比术前均有明显下降（P<0.01）。呼吸功能也明显改善,PaO2/FiO2在治疗24h后明显上升（P<0.05）,治疗48h、72h后进一步升高（P<0.01）。CBP及PD治疗对WBC和PLT均没有明显的影响（P>0.05）。死亡组PLT在72h后与治疗前比较明显下降（P<0.05）,在12h后和生存组相比也有明显差异（P<0.05）,CBP组统计学差异更显着。4.治疗前各组之间IL-6、IL-8、TNF-α浓度均无显着差异（P>0.05）,但72h后死亡组IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显高于生存组（P<0.05）,在经过CBP及PD治疗后三种因子浓度均明显下降（P<0.05）,CBP生存组下降更明显。结论：通过本研究证实：早期及时的CBP与PD均能有效改善心外科术后ARF。与PD相比,CBP治疗更为有效。1.早期及时地进行CBP及PD治疗有助于减少ARF引起其他并发症的发生促进恢复,缩短ICU入住时间,降低死亡率,提高治疗效果。2. APACHRIII评分可作为CBP治疗时的重要参考因素。如果病人ARF发生的时间较短或有急性肾功能损伤,但是APACHRIII得分很高,我们应考虑尽快行CBP及PD治疗。如果患者病情轻,APACHRIII得分低,发生急性ARF或有急性肾功能损伤后,应积极给予相应处理后再酌情给予CBP治疗。3.CBP治疗的主要机制为：a)维持循环稳定,减轻心脏负荷,改善心,肾,肺功能及机体代谢,明显提高LVEF、CO、CI等指标,升高血压,减慢心率,明显降低心肌酶浓度,减少BUN、Cr浓度,提高氧合指数,降低血液乳酸含量。b)减少血液炎性介质浓度,包括IL-6、IL-8、TNF-α等因子,这些炎性介质在体内是ARF产生后诱导器官功能障碍综合征（MODS）的主要因素,因此可减少对体内各器官的损伤。

张宛哲,舒礼良^[8]（2011）在《先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨腹膜透析对先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 :16例先天性心脏病心脏直视术后并发急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,记录透析前、后血尿素氮、血清肌酐、血清K+及HCO3-浓度。结果腹膜透析13 d血钾恢复正常,36 d血HCO3-恢复正常,17 d尿量恢复正常,血肌酐及尿素氮下降明显;16例患儿均院内存活;透析期间出现腹透液外渗、引流不畅、低蛋白血症、血性腹腔积液等并发症,经及时处理后恢复正常。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭及时腹膜透析治疗可取得良好治疗效果。

夏洪韬,胡杰伟,杨绪全,况竹生^[9]（2004）在《腹膜透析在心脏直视术后急性肾功能衰竭的应用》文中指出目的 总结心脏直视手术后急性肾功能衰竭应用腹膜透析治疗的经验。方法 9例患者因心脏术后急性肾功能衰竭接受腹膜透析治疗 ,应用外科手术置入腹膜透析管 ,进行透析治疗 ,同时进行常规的综合治疗 ,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果 治愈 6例 ,死亡 3例 ,1例因腹膜透析不及时 （于低心排综合症发生后 2 4小时透析 ） ,行腹膜透析后 8小时因多器官功能衰竭死亡 ,1例因术后严重肺循环高压死亡 ,1例术后 13天 （急性肾功能衰竭已治愈 ）因纵隔感染死亡。治愈组透析 2 5～ 97小时 ,血生化恢复正常 ,肾脏功能及血流动力学明显改善。全组无严重腹腔感染、高血糖、低血钾等并发症。结论 心脏直视手术后急性肾功能衰竭患者及时应用腹膜透析治疗 ,是一种安全、有效的治疗措施 ,对病人预后有积极的影响。

姚建民,成杞润,贾清仁,赵向东,牛建立,卢宁,肖志斌^[10]（2001）在《腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用》文中指出目的 :探讨心脏直视术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法 :1995年 4月～ 2 0 0 0年 5月 ,应用腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭 6例 ,急性肾功能衰竭均发生于低温体外循环下复杂先天性心脏病矫正术后 ,原因包括心跳骤停 1例 ,低心排出量综合征 4例 ,诱因不明 1例。结果 :死亡 1例。存活 5例腹膜透析 3～ 4日尿量恢复正常 ,透析出液体 （4 2± 18） ml· kg- 1 · d- 1 ,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排出量综合征被纠正 ,治愈出院。存活出院者平均腹膜透析时间为 6日 ,随访 2个月～ 5年 ,肾功能均正常。结论 :小儿心脏术后一旦确诊为急性肾功能衰竭宜尽早开始腹膜透析 ,其方法经济、简便、安全 ,效果好。

二、心脏直视术后急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心脏直视术后急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理（论文提纲范文）

（1）针对性护理在腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭中的应用（论文提纲范文）

（2）向死而生：终末期肾病患者的疾痛叙事和意义赋予（论文提纲范文）

（3）腹腔引流导管在婴幼儿心脏术后行腹膜透析中的应用及护理（论文提纲范文）

（4）腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用（论文提纲范文）

（5）婴幼儿先心病术后急性肾衰竭行腹膜透析的护理（论文提纲范文）

（6）小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理（论文提纲范文）

（7）探讨连续性血液滤过与腹膜透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用对比（论文提纲范文）

（9）腹膜透析在心脏直视术后急性肾功能衰竭的应用（论文提纲范文）

（10）腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用（论文提纲范文）

四、心脏直视术后急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理（论文参考文献）

• [1]针对性护理在腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭中的应用[J]. 陈华燕. 中国医药科学, 2021(08)
• [2]向死而生：终末期肾病患者的疾痛叙事和意义赋予[D]. 文澍. 湖南师范大学, 2020(01)
• [3]腹腔引流导管在婴幼儿心脏术后行腹膜透析中的应用及护理[J]. 杨燕平. 当代护士(下旬刊), 2015(02)
• [4]腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用[J]. 曹一秋,李儒正,张红,吴朝光. 海南医学, 2014(17)
• [5]婴幼儿先心病术后急性肾衰竭行腹膜透析的护理[J]. 朱豫,许贵华,向峦. 中华全科医学, 2013(06)
• [6]小儿心脏术后急性肾功能衰竭腹膜透析的护理[J]. 肖益萍,吉慧亮,王亚明,吴铁军. 实用医药杂志, 2012(12)
• [7]探讨连续性血液滤过与腹膜透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用对比[D]. 田茂洲. 山东大学, 2012(05)
• [8]先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析疗效分析[J]. 张宛哲,舒礼良. 中华实用诊断与治疗杂志, 2011(10)
• [9]腹膜透析在心脏直视术后急性肾功能衰竭的应用[J]. 夏洪韬,胡杰伟,杨绪全,况竹生. 四川医学, 2004(06)
• [10]腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用[J]. 姚建民,成杞润,贾清仁,赵向东,牛建立,卢宁,肖志斌. 中国危重病急救医学, 2001(01)

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