腰麻术后尿潴留的护理论文

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问:术后病人为什么易出现尿潴留,怎样预防处理?
  1. 答:术后病人为什么易高宏出现尿潴留,怎样预防处理?
    术后病人尿潴留的常见原因如下:
    (1)全麻、腰麻及静脉麻醉后,排亩盯尿反射初级中枢受到抑制。
    (2)手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔迅念和神经。
    (3)会 手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿,尿排出受阻。
    (4)腹部手术切口疼痛,影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动,不能产生较高的腹内压协助排尿。
    (5)术前未行卧床排尿训练。术后不习惯。
    (6)膀胱膨胀过度,失去收缩能力。
    (7)某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。
    尿潴留的预防和处理办法:
    (1)腹部手术后常规包扎腹带,切口疼痛应有效止痛。
    (2)术后尽早拔除导尿管,鼓励病人排尿(最好在6小时以内)。
    (3)发生尿潴留时,可行膀胱区热敷、按摩及各种神经反射诱导,如听流水声等。
    (4)针刺足三里、关元、阴陵泉等穴位。
    (5)用上法仍不能排尿者,可在严格无菌操作下施行导尿。
问:病人术后发生尿潴留原因是什么?如何处理?
  1. 答:我们临床护理中发现的术后患者尿潴留的原因及预防措施总结如下。 1发生术后尿潴留的原因 (1)急诊手术患者发生尿潴留的可能性大于择期手术者。其原因:①急诊哪清配手术患者术前没有充分的思想准备,未经过卧床排尿的训练,不知道术前应排尽尿 2 麻醉李指反应抑制神经反射
    处理措施
    :①听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。②热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。③按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10次~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿
    留置导尿管法:在诱导排尿无效时,临床上常采用无菌导尿术留置导尿管导尿,然而有报道在对120例尿路医院感染的发生及其相关因素进行调查时,发现导尿所致的尿路感染是最正如直接、最严重的相关因素。近几年来,Foley′s管由于其易固定、便于清洁而在临床上广泛应用,但由此引发的问题如拔尿管困难致尿道损伤往往在解除尿潴留的同时,又额外地增加了病人的痛苦和经济负担。
  2. 答:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿岁戚禅液,称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留,此时常无疼痛,经常有少量持续排尿,又称假性尿失禁。
    尿潴留的病因分三类:①尿道狭窄、梗阻:尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道;②膀胱疾病或功能障碍:膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻;乎尘③神经因素:各种仔亩原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
问:尿潴留怎么护理?
  1. 答:尿潴留尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能排出。常见原因:施行盆腔、 手术后,全麻或腰麻后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及病人不习惯在床闭租上排尿等。凡是手术后6~8小时尚未排尿,应在下腹耻骨上作叩诊检查,如有明显浊音区,则表明有尿潴留
    ,可给予安慰,做好精神护理解除顾虑,在取滚猛得病人配合后,协助病人自行排尿。如听流水声,用温水缓缓冲洗外阴,轻轻近摩下腹部,热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应,然后帮助病人坐于床沿或立起排尿。如上述各种措施仍无效轿备兆果,则可在无菌技术操作下进行导尿,但一次导尿量不可超过1000ml,以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血。凡导尿时尿液量超过500ml者,给予留置尿管。
    留置导尿管的病人,每天都要揩洗会阴,每天更换集尿袋,并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。
  2. 答:1、插导尿管2、膀胱造瘘3、对因治疗]
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